20xx年醫(yī)學(xué)專題—aecopd查房-展示頁
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 5.07 pg/ml。雙下肢無水腫。唇紅，頸無阻抗， 胸廓桶狀畸形，肋間隙增寬，雙肺呼吸音減低，可聞及少許干鳴，未及確切濕啰音，未聞及胸膜摩擦音。 過敏史：無藥物及食物過敏史,第七頁，共三十八頁。無外傷、無輸血(shū xu232。 入院診斷： 入院診斷： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 肺部感染 主管醫(yī)生(yīshēng)：李??；主管護(hù)士:陶蕓,第六頁，共三十八頁。,入院護(hù)理(h249。,病史(b236。,病史(b236。 COPD與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關(guān)。ng)過程中，患者短期內(nèi)咳嗽，咳痰，氣短和〔或〕喘息加重，痰量增多，呈膿性式粘膿性。ng)加重期,COPD急性加重期〔AECOPD〕是指患者出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化，并需改變ＣＯＰＤ根底的常規(guī)用藥,通常指在疾病(j237。,慢性阻塞性肺疾病急性(j237。o)內(nèi)容,1 病史匯報(bào) 2 相關(guān)知識(shí) 3 護(hù)理診斷 4 健康(ji224。nɡ) 眉山市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 陶蕓,第一頁，共三十八頁。一例AECOPD患者護(hù)理查房(ch225。 f225。,主要(zhǔy224。nkāng)教育,第二頁，共三十八頁。x236。b236。 AECOPD臨床表現(xiàn)：患者短期內(nèi)咳嗽，咳痰，氣短和〔或〕喘息加重，痰量增多，呈膿性式粘膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)，亦可出現(xiàn)全身不適、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊亂等病癥。,第三頁，共三十八頁。nɡ shǐ)匯報(bào),第四頁，共三十八頁。nɡ shǐ)匯報(bào),根本資料 姓名：陽照明 性別：男 年齡：60歲 職業(yè)：居民 婚姻：已婚 民族：漢族 科室：呼吸內(nèi)科 床號(hào)：43床 住院號(hào): 14061790 住院次數(shù):3 入院診斷： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 肺部感染 入院檢查：T:38.3℃，P:97次/分，R:20次/分，BP:118/62mmHg 發(fā)育正常，營養(yǎng)不良，消瘦體型，表情自如，檢查合作，體型正力，斜坡臥位，神志清楚； 雙瞳等大形圓，瞳孔對(duì)光反射存在 胸部：桶狀胸，乳房正常，胸骨(xiōnggǔ)無叩痛； 肺部：視診：呼吸運(yùn)動(dòng)正常；觸診：雙肺語顫對(duì)稱減弱，胸膜無摩擦感，皮下無捻發(fā)感；叩診：雙肺叩診過清音；聽診：雙肺呼吸音減低，可聞及少許干鳴，未及確切濕啰音 心臟：視診：心尖搏動(dòng)正常,心尖搏動(dòng)位置正常；觸診：心尖搏動(dòng)正常,無震顫； 叩診：心相對(duì)濁音界正常,第五頁，共三十八頁。lǐ)評(píng)估,●一般情況： 患者陽照明，男，60歲，住院號(hào)14061790，于2022年04月17日09時(shí)55分因“反復(fù)咳嗽、咳痰30+年，加重伴氣促、心累2+年，又發(fā)伴發(fā)熱3+天〞門診入院。,●健康史 既往史：平素體健，否認(rèn)有“高血壓“、“糖尿病“、“痛風(fēng)“等病史，否認(rèn)有肝炎、肺結(jié)核等傳染性疾病史。)史，無藥物及食物過敏史，有膽囊結(jié)石及帶狀皰疹病史。,身體(shēntǐ)評(píng)估,T:38.3℃，P:97次/分，R:20次/分，
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