20xx年醫(yī)學(xué)專題—翠霞查房(2)-預(yù)覽頁
【正文】 。)良好，雙腋下及雙鎖骨上下窩均未觸及明顯淋巴結(jié)腫大。 2008年05月07日 術(shù)后病理示：左乳浸潤性導(dǎo)管癌，部分區(qū)域為粘液癌，中度惡性，分化(fēnhu224。 2010年10月TPA:1.6ng/ml,CA125:46.3U/Ml,CA153正常。（右乳腺體）鏡下乳頭及內(nèi)上、內(nèi)下、外上、外下象限可見癌細(xì)胞巢，細(xì)胞巢排列為乳頭狀，周圍有裂隙；細(xì)胞核異型性明顯，可見核分裂。 2011年12月30日 左胸壁腫物病理：送檢皮膚組織，真皮可見浸潤性癌，結(jié)合病史，符合浸潤性導(dǎo)管癌。zhōng)右胸壁病灶侵犯胸骨體；縱隔、兩側(cè)肺門多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腹膜后多發(fā)小淋巴結(jié)；雙側(cè)胸腔積液（中——大量）；肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤；中度脂肪肝；顱腦CT平掃及增強(qiáng)未見明顯轉(zhuǎn)移性病灶存在，注意復(fù)查。lǐ)查房,入院(r249。,廣東省中醫(yī)院乳腺科護(hù)理(h249。ng)， 9.25開始行GP方案化療，（健擇1800mg，dd8，順鉑30mg d35）。,第十二頁，共三十五頁。o)脫落的危險,第十三頁，共三十五頁。,中醫(yī)(zhōngyī)護(hù)理,飲食護(hù)理：患者屬氣血虧虛，化療致脾胃虛弱，虛則補之，以益氣養(yǎng)血為法，飲食宜益氣健脾、補益肺腎、疏風(fēng)宣肺之品如北芪當(dāng)歸煲瘦肉，淮山黨參(dǎnɡ cān)煲排骨，烏梅陳皮泡水代茶飲，桔梗川貝燉雪梨。,胸腔引流置管操作方法： 經(jīng)B超定位后，根據(jù)其病情取坐位或半臥位。nɡ qi225。 li225。o)方法,藥物 根據(jù)患者情況制定化療方案，一般采用阿霉素、順鉑、平陽霉素等，單用或聯(lián)合應(yīng)用，生物制劑一般采用高聚金葡素。 給藥后 注藥后立即關(guān)閉引流管。如胸腔積液仍較多,可行再次腔內(nèi)注藥治療,直至胸腔積液基本控制。lǐ) 醫(yī)護(hù)人員在置管前向病人及家屬講解胸腔引流的重要性，對所用的材料，用途及置管的優(yōu)點作詳細(xì)的介紹，減輕病人的緊張心理，使其以良好的心態(tài)主動配合治療。,第十八頁，共三十五頁。 穿刺過程(gu242。 導(dǎo)管置入成功后協(xié)助用透明貼膜固定,并連接一次性引流袋，形成密閉的引流系統(tǒng)。,術(shù)中并發(fā)癥的觀察(guānch225。術(shù)中協(xié)助患者保持正確的體位,高齡、體質(zhì)較差者可選擇半臥位進(jìn)行,操作要輕柔。 ②術(shù)中肺損傷 比較少見,但一旦發(fā)生后果較嚴(yán)重。如有氣胸發(fā)生,應(yīng)穿刺抽氣或留置閉式引流管。 休息 囑患者去枕側(cè)臥休息2～3h,繼續(xù)觀察4～8h。o)期間患者應(yīng)臥床休息,可減輕癥狀,也可降低心肌耗氧量,促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。 嚴(yán)密觀察病人狀況，指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽。 防止脫管、堵管（NS、肝素、尿激酶） 拔管的護(hù)理。,術(shù)后護(hù)理(h249。,吉西他濱雙氟去氧胞苷，健擇，Gemzar,適應(yīng)癥：用于胰腺癌和非小細(xì)胞肺癌的一線治療，乳腺癌。 x236。,晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌選用一線化療(hu224。 輔助治療未用過蒽環(huán)類和/或紫杉類化療的患者或雖用過但臨床判定未耐藥或治療失敗者,首選AT方案。和鉑類，采取單藥或聯(lián)合化療。i)學(xué)習(xí),大椎 肺俞 脾俞 腎俞,第二十七頁，共三十五頁。 【定位】俯伏坐位。,肺俞,【作用】：解表宣肺，清熱理氣 。,脾俞,【作用】：健脾和胃，利濕升清 【主治】：①腹脹，黃疸，嘔吐，泄瀉，痢疾，便血。 tū)下，旁開1.5寸 【取法】俯臥位，在第十一胸椎棘突下，脊中（督脈）旁開1.5寸處取穴。 【定位】在腰部，當(dāng)?shù)诙导幌拢蚤_1.5寸。,咳嗽(k233。ng)：安靜、舒適、潔靜，適宜的溫度濕度。干咳甚伴隨入睡困難者可用可待因0。,討論(tǎol249。,內(nèi)容(n232。知識缺乏：與缺乏有關(guān)治療的知識有關(guān)。)4～8h
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