【正文】 現(xiàn)健在，2005年配偶去世，心情抑郁，性格內(nèi)向，否認(rèn)吸煙飲酒史。nɡ shǐ),于2011.1.7行右乳腫物切除術(shù)+右乳單純切除術(shù)，術(shù)后病理示右乳腺浸潤(rùn)性微乳頭癌伴小灶粘液癌， ER(40%陽(yáng)性)，PR（20%陽(yáng)性），cerb2（），術(shù)后行4周期(zhōuqī)NP方案化療，后行內(nèi)分泌治療，予藥物去勢(shì)+芳香化酶抑制劑治療（諾雷德+瑞寧得），2011年6月發(fā)現(xiàn)左胸壁腫物，逐漸增大，8月改用卡培他濱口服5療程，后患者出現(xiàn)雙手手指脫皮，足趾皮膚開(kāi)裂而停服。,第四頁(yè)，共三十五頁(yè)。,廣東省中醫(yī)院乳腺(rǔxi224。n)科個(gè)案查房,主持人：黃麗梅 查房(ch225。)：女 年齡：54 入院日期：2012年09年24日 發(fā)病節(jié)氣：秋分,第三頁(yè)，共三十五頁(yè)。于2008年5月7日行左乳單純切除術(shù)+雙腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)，病理示：左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，部分區(qū)域?yàn)檎骋喊?，中度惡化，左腋下淋巴結(jié)（6/7），右腋下淋巴結(jié)（0/17）， ER(30%陽(yáng)性)，PR（），cerb2（），術(shù)后追加1次TAC方案化療，化療后繼行放療，同時(shí)服用他莫昔芬10mg Bid，2010年3月4日鉬靶示右乳病變進(jìn)展提示右乳癌，2010.3.18入住我科，查體發(fā)現(xiàn)左胸壁結(jié)節(jié)并皮膚潮紅，考慮為左乳癌局部復(fù)發(fā)，行左胸壁結(jié)節(jié)切檢示低分化腺癌，局部具有(j249?，F(xiàn)為求系統(tǒng)治療，由門診擬“雙乳癌術(shù)后肝肺轉(zhuǎn)移“收入院。lǐ)查房,體 格 檢 查,?？魄闆r： 雙乳缺如，雙胸壁及左胸壁內(nèi)上方各見(jiàn)一橫行手術(shù)疤痕，愈合(y249。 2008年05月07日 術(shù)后病理示：左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，部分區(qū)域?yàn)檎骋喊卸葠盒?，分?fēnhu224。（右乳腺體）鏡下乳頭及內(nèi)上、內(nèi)下、外上、外下象限可見(jiàn)癌細(xì)胞巢，細(xì)胞巢排列為乳頭狀，周圍有裂隙；細(xì)胞核異型性明顯，可見(jiàn)核分裂。zhōng)右胸壁病灶侵犯胸骨體；縱隔、兩側(cè)肺門多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腹膜后多發(fā)小淋巴結(jié)；雙側(cè)胸腔積液（中——大量）；肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤；中度脂肪肝；顱腦CT平掃及增強(qiáng)未見(jiàn)明顯轉(zhuǎn)移性病灶存在，注意復(fù)查。,廣東省中醫(yī)院乳腺科護(hù)理(h249。,第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。,中醫(yī)(zhōngyī)護(hù)理,飲食護(hù)理：患者屬氣血虧虛，化療致脾胃虛弱，虛則補(bǔ)之，以益氣養(yǎng)血為法，飲食宜益氣健脾、補(bǔ)益肺腎、疏風(fēng)宣肺之品如北芪當(dāng)歸煲瘦肉，淮山黨參(dǎnɡ cān)煲排骨，烏梅陳皮泡水代茶飲，桔梗川貝燉雪梨。nɡ qi225。o)方法,藥物 根據(jù)患者情況制定化療方案，一般采用阿霉素、順鉑、平陽(yáng)霉素等，單用或聯(lián)合應(yīng)用，生物制劑一般采用高聚金葡素。如胸腔積液仍較多,可行再次腔內(nèi)注藥治療,直至胸腔積液基本控制。,第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。 導(dǎo)管置入成功后協(xié)助用透明貼膜固定,并連接一次性引流袋，形成密閉的引流系統(tǒng)。術(shù)中協(xié)助患者保持正確的體位,高齡、體質(zhì)較差者可選擇半臥位進(jìn)行,操作要輕柔。如有氣胸發(fā)生,應(yīng)穿刺抽氣或留置閉式引流管。o)期間患者應(yīng)臥床休息,可減輕癥狀,也可降低心肌耗氧量,促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。 防止脫管、堵管（NS、肝素、尿激酶） 拔管的護(hù)理。,吉西他濱雙氟去氧胞苷，健擇，Gemzar,適應(yīng)癥：用于胰腺癌和非小細(xì)胞肺癌的一線治療，乳腺癌。,晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌選用一線化療(hu224。和鉑類，采取單藥或聯(lián)合化療。 【定位】俯伏坐位。,脾俞,【作用】：健脾和胃，利濕升清 【主治】：①腹脹，黃疸，嘔吐，泄瀉，痢疾，便血。 【定位】在腰部，當(dāng)?shù)诙导幌?，旁開(kāi)1.5寸。ng)：安靜、舒適、潔靜，適宜的溫度濕度。,討論(tǎol249。知識(shí)缺乏：與缺乏有關(guān)治療的知識(shí)有關(guān)