20xx年醫(yī)學(xué)專題—翠霞查房(2)-wenkub
2024-11-16 05 本頁面
【正文】 年，右乳癌術(shù)后1年半，發(fā)現(xiàn)肝肺轉(zhuǎn)移1月 入院(r249。n)科護理查房,患者基本(jīběn)信息,姓名：黃惠蓮 住院號：0151710 性別(x236。nɡ)者：馬翠霞,第一頁，共三十五頁。乳腺(rǔxi224。,參加(cānjiā)人員：,時間：2012.10.16 地點：乳腺(rǔxi224。ngbi233。 yu224。n)科護理查房,現(xiàn) 病 史,患者4年前因左乳腫物伴局部皮膚潰爛，左腋下腫大融合淋巴結(jié)及右腋下淋巴結(jié)腫大，于2007年12月22日在我院行左乳腫物切除術(shù)，病理示：左乳浸潤性導(dǎo)管癌，侵犯皮膚，ER(50%陽性)，PR（40%陽性），cerb2（++），臨床分期cT4N3M0，行6周期TAC方案化療，療效為PR。,廣東省中醫(yī)院乳腺(rǔxi224。同時咳嗽逐漸加重，不能平臥，于8月21日完成5周期卡培他濱化療后改服復(fù)方環(huán)磷酰胺片及甲氨蝶呤片，服藥后出現(xiàn)左上肢及雙下肢腫脹，在我院住院發(fā)現(xiàn)雙肺轉(zhuǎn)移瘤及肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，雙側(cè)胸腔積液，給予雙側(cè)胸腔穿刺引流積液，并于8月29月6日行雙側(cè)胸腔DDP灌注化療，后咳嗽癥狀改善。n)科護理查房,既往史：2004因子宮肌瘤行全子宮切除術(shù)。,廣東省中醫(yī)院乳腺科護理(h249。h233。n)科護理查房,輔 助 檢 查,2007年12月22日 左乳腫物切檢查術(shù)后病理示：左乳浸潤性導(dǎo)管癌，侵犯皮膚，免疫組化：ER(50%陽性)，PR(40%陽性)，cerb—2（++）。免疫組化：ER(70%陽性)，PR(40%陽性)，cerb—2（+）。)檢查,③ HER2/neu:陰性（積分1+）；④Ki—67：20%陽性；⑤EMA:癌巢外緣陽性?；浊芯?、內(nèi)側(cè)切緣、外側(cè)切緣、上切緣、下切緣均未見癌累及。CT平掃+增強：雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤；雙側(cè)胸壁轉(zhuǎn)移瘤，其中(q237。,廣東省中醫(yī)院乳腺科護理(h249。n)：乳癌（巖）（氣血兩虛） 西醫(yī)診斷：乳腺惡性腫瘤 惡性腫瘤（雙乳 癌并肝肺轉(zhuǎn)移）,第十一頁，共三十五頁。ngq237。 10.9欣粒生升白治療，雙側(cè)胸腔DDP灌注化療， 10.10拔除右側(cè)胸腔引流管，血小板低，予連續(xù)多日白介素11（巨和粒）促進血小板生成。 潛在的并發(fā)癥：感染 皮膚完整性受損：手足綜合征、肢體腫脹 知識缺乏：與缺乏有關(guān)治療的知識有關(guān) 有管道(guǎnd224。u)的護理 溫習(xí)穴位,第十四頁，共三十五頁。,第十五頁，共三十五頁。以左手固定穿刺針，右手將導(dǎo)絲經(jīng)穿刺針內(nèi)進入胸腔，拔出穿刺針，再將導(dǎo)管套在導(dǎo)絲上向前(xi224。,知識點一：胸腔置管引流灌注化療(hu224。 li225。注入前30min按醫(yī)囑應(yīng)用格拉司瓊等藥物預(yù)防胃腸道反應(yīng)。如為多次重復(fù)給藥,或藥物毒副作用較大,則可適當(dāng)縮短夾管時間。lǐ),心理護理(h249。協(xié)助患者取正確體位以利于穿刺。),操作中動作準(zhǔn)確、輕柔，并以溫和的語言與患者交流。 協(xié)助穿刺前定位、消毒。,第十九頁，共三十五頁。因此,做好術(shù)前宣教,消除其緊張心理,增加營養(yǎng),增強體質(zhì),準(zhǔn)備好急救物品。)完成操作。一旦發(fā)生應(yīng)提醒醫(yī)生立即停止操作,給予吸氧等處理,并行胸部X線檢查以排除氣胸。lǐ),（1）一般護理 飲食 高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化食物, 必要時給予靜脈補液或補充白蛋白等支持療法。li225。 指導(dǎo)患者避免劇烈運動，著松軟內(nèi)衣。lǐ),（2）引流管護理 觀察與記錄 （色質(zhì)量，主訴，穿刺口） 保持引流通暢，引流管密閉 保持敷料干潔，防止逆行感染 引流袋應(yīng)低于留置管胸腔出口平面60cm,以防止引流液反流。注意觀察穿刺部
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