20xx年醫(yī)學(xué)專題—教學(xué)查房子宮腺肌病-(2)-wenkub
2024-11-15 03 本頁面
【正文】 肛門墜脹感，需要服用止痛藥，且伴有月經(jīng)量增多。 現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)尚規(guī)律，月經(jīng)周期為3440天，經(jīng)期為67天，經(jīng)量多，色暗紅伴血塊。ng)機理,第三頁，共四十一頁。o)，陳曉曉，陳永新，奚秀楠，胡盼盼 主管護士：賴莉莉,2,第二頁，共四十一頁。kē) 黨祎,子宮(zǐgōng)腺肌病 (Adenomyosis),第一頁，共四十一頁。,教學(xué)(jiāo xu233。,3,查房(ch225。,4,病例(b236。有痛經(jīng)20余年，腹痛能忍，無需止痛藥治療(zh236。月經(jīng)第三天量最多，伴大量血凝塊，需用衛(wèi)生巾10余個，患者曾在多家醫(yī)院就診，B超提示：子宮腺肌病。ngl236。 婦檢：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道暢，陰道內(nèi)見少量淡黃色陰道分泌物，宮頸輕度度糜爛，子宮前位，增大如孕2+月，表面光滑，質(zhì)硬，活動可，輕壓脹，雙附件區(qū)未及明顯包塊，無壓痛。)介紹,輔助檢查： 經(jīng)陰道B超：子宮前位，大小約887681mm，形態(tài)飽滿，內(nèi)回聲增粗不均勻，以后(yǐh242。檢查結(jié)論/診斷：1. 子宮腺肌癥首先考慮 2. 子宮右側(cè)壁高回聲光團肌瘤考慮 糖類抗原125 58.25 U/mL 血紅蛋白測定 86.0g/L,第六頁，共四十一頁。)的治療措施有哪些？ 該患者為什么要做診刮，做診刮的目的是什么？ 據(jù)病理結(jié)果，下一步治療方案？,第七頁，共四十一頁。 惡變率為0.7%～1.5%，被稱作“不死的癌癥。,10,流行病學(xué)(li),子宮肌腺病多發(fā)生于3050歲的經(jīng)產(chǎn)婦，多合并子宮肌瘤。 Vercellini(1995)統(tǒng)計1334例子宮切除標本中，子宮肌腺癥發(fā)生占24.9%。ngyīn),至今(zh236。ngyīn),誘發(fā)因素 遺傳 家族歷史里可能有這樣的疾病遺傳 損傷(多次妊娠及分娩、人工流產(chǎn)) 高雌激素血癥 高雌激素血癥和高泌乳素血癥，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，引發(fā)子宮腺肌病 病毒感染 由于體內(nèi)的病菌不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致病變，產(chǎn)生子宮腺肌病 生殖道梗阻 使月經(jīng)(yu232。nglǐ),巨檢 分兩種類型 彌漫型：子宮呈均勻(jūny,15,病理(b236。,16,第十六頁，共四十一頁。 痛經(jīng)（25%）：特點是繼發(fā)性進行性加重的痛經(jīng)。,第十七頁，共四十一頁。中、重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運輸,18,第十八頁，共四十一頁。n)致子宮活動度差。)檢查：,影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查是術(shù)前診斷本病最有效的手段 。診斷率在20%左右。,診斷(zhěndu224。子宮腺肌病診斷的“金標準”仍然是病理診斷，但是需要手術(shù)切除(qiēchn)：,超聲檢查的診斷率52.4%，陰超的診斷率80%，核磁共振診斷率接近(jiēj236。,鑒別(ji224。子宮腺肌病常合并子宮肌瘤，漏診率可達33.9%。ngzhu224。,27,治療：藥物(只能(zhī n233。（常用戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林） 治療缺點：1.GnRHa長期應(yīng)用會出現(xiàn)更年期癥狀，甚至導(dǎo)致嚴重的心腦
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