血液透析裝置系統(tǒng)--2009--梅長(zhǎng)林-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 置是否正確 不吸入那么檢查：濃縮液管有否扭曲打結(jié)；濾網(wǎng)是否堵塞(dǔs232。,處理 觀察靜脈濾網(wǎng)有否凝塊，必要時(shí)調(diào)整肝素量 檢查血液回路是否通暢，防止將靜脈管路接到動(dòng)脈針頭上 移動(dòng)靜脈針位置或反轉(zhuǎn)針頭斜面，必要時(shí)重新穿刺靜脈 用生理鹽水(shēnglǐy225。ng)口連接不當(dāng),第十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,動(dòng)脈壓低報(bào)警(泵前壓) 原因(yu225。i)管路是否受壓、扭曲，有無(wú)空氣進(jìn)入 減小血流量，動(dòng)脈壓不繼續(xù)下降，說(shuō)明動(dòng) 脈血流缺乏 從動(dòng)脈端輸血或輸液、抽血標(biāo)本時(shí)，先調(diào)節(jié)動(dòng)脈壓報(bào)警限,第十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。,處理 檢查血泵前動(dòng)脈血路有無(wú)上述情況 在檢查原因并糾正(jiūzh232。)管道,第十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。,處理 觀察出口處透析液顏色是否(sh236。sh249。tǒng)的組成,血透機(jī) 水處理(chǔlǐ)系統(tǒng) 透析液 透析器,第二十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。,水處理(chǔlǐ)的目的,自來(lái)水中含有懸浮物、膠體、各種化學(xué)物質(zhì)、微生物及內(nèi)毒素。,自來(lái)水中的污染物,第二十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。n) 氟 骨病、骨軟化,第二十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。) 微生物 怕冷、發(fā)熱、惡心、敗血癥 致熱源 致熱原反響、低血壓、紫紺、休克,第二十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。n)和水的接觸,每周治療數(shù)目: 3次 治療時(shí)間(sh237。o ch233。,1. 水的預(yù)處理(water pretreatment) 包括砂濾、軟化、活性炭吸附和微過(guò)濾(gu242。tǒng)組合模式,自來(lái)水,砂濾,軟化(ruǎnhu224。,水處理(chǔlǐ)的作用,微生物方面(fāngmi224。,活性炭及其作用方式 優(yōu)點(diǎn)：去除有機(jī)污染物、氯和氯胺，吸附能力大，價(jià)格低 缺點(diǎn)：釋出細(xì)顆粒，利于細(xì)菌生長(zhǎng)，難以(n225。ng f232。,連續(xù)性電滲析 優(yōu)點(diǎn)：祛除離子，永久再生，價(jià)廉，無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng) 缺點(diǎn)：去除有機(jī)物、顆粒和微生物無(wú)效 ，老化(lǎohu224。,微濾器和超濾器滯留能力示意圖 優(yōu)點(diǎn)：去除所有的微生物、顆粒，保養(yǎng)方便 缺點(diǎn)(quēdiǎn)：不能再生，去除礦物質(zhì)、致熱原或膠體無(wú)效，細(xì)菌生長(zhǎng)和污染,第四十三頁(yè)，共七十五頁(yè)。y232。 t224。,水處理(chǔlǐ)系統(tǒng)的維護(hù),機(jī)械(jīxi232。用水量增大時(shí)，沖洗頻度和時(shí)間也應(yīng)相應(yīng)加大和延長(zhǎng),第四十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。如每ml菌落計(jì)數(shù)超過(guò)200個(gè)，那么說(shuō)明水質(zhì)(shuǐ zh236。再生鹽缸定期加鹽，使鹽液始終處于飽和狀態(tài)。,反滲機(jī)一般每周或每月用廠家指定消毒劑消毒一次，預(yù)防細(xì)菌生長(zhǎng)。ng)，并測(cè)試平安前方可正常工作。,水處理的目的 水處理系統(tǒng)的組成及作用 透析用水標(biāo)準(zhǔn) 水處理系統(tǒng)的維護(hù) 水處理系統(tǒng)的進(jìn)展 消毒(xiāo d)清洗自動(dòng)化 雙反滲透處理 降低透析用水內(nèi)毒素,第五十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。透析液能去除代謝廢物，維持(w233。,鈉：135145mmol/L 鉀：04mmol/L 鈣： 鎂： 氯：100115mmol/L 葡萄糖： 05.5mmol/L 透析液堿基： 碳酸氫鹽：3040mmol/L 醋酸鹽：24mmol/L 檸檬酸鹽,透析液成分(ch233。,碳酸氫鹽透析液 符合患者的生理情況，糾正酸中毒作用迅速，防止低氧血癥，心血管穩(wěn)定性好，透析中不適病癥少 缺點(diǎn)：機(jī)器本錢(qián)較高；配制(p232。q236。,血透系統(tǒng)(x236。ng),平板型透析器很少使用 空心纖維型透析器 最常用 由數(shù)千條薄壁空心纖維構(gòu)成，纖維內(nèi)徑200μm，壁厚10μm左右，纖維束兩端與透析器外殼固定，能耐受(nai sh242。o),未改進(jìn)纖維素膜：銅仿膜、銅銨人造絲等 由天然的纖維雙糖(shuānɡ t225。ngn233。)，它是評(píng)價(jià)透析器對(duì)某種物質(zhì)交換能力(n233。o)去除率，反映病人機(jī)體真正去除溶質(zhì)能力，考慮了所有復(fù)雜影響因素。 尿素去除率：210ml/min KoA值：600ml/min 機(jī)體尿素去除率〔70kg〕：50L KBDtHD/v：1.4,第六十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。超濾系數(shù)〔Kuf〕20ml/h/mmHg,第六十九頁(yè)，共七十五頁(yè)。,溶質(zhì)(r243。 t243。ud249。ir243。鎂 4 銅、鋅 0.1。AN69：能在膜外表結(jié)合肝素，極大減少透析時(shí)肝
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