血液透析的抗凝技術(shù)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 人規(guī)范化抗凝 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院血液凈化中心 宋加榮 抗凝的重要性 有效抗凝的影響 直接關(guān)系到液體濾過(guò)效果 溶質(zhì)的清除效果 濾器的使用壽命 無(wú)效抗凝的影響 1 超濾率下降 2 濾器凝血 抗凝目的 1 減少膜接觸反應(yīng) 2 維持濾器的功能完整性 3 血管通路的有效性 4 影響膜接觸的細(xì)胞因子和 其他炎性介質(zhì)產(chǎn)生和結(jié)合 理想抗凝目標(biāo) 1 不影響全身凝血系統(tǒng) 2 應(yīng)用最小劑量的抗凝劑， 保證血液透析正常運(yùn)行 Adapted from: Kuwahara M et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2022。 維持持續(xù)泵入肝素 500～ 2022IU/h（ 4～ 16mg/h) 。 ，此后血透 所用劑量應(yīng)根據(jù)初次血透觀察到的效果進(jìn)行調(diào)整。 ? 高血流量透析， Qb250ml/min ? 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)靜脈壓和跨膜壓。 指南 ：出血傾向患者的透析抗凝 ? 出血傾向患者應(yīng)避免全身肝素化抗凝，可使用無(wú)肝素治療并定時(shí)生理鹽水沖洗管路 /濾器或采用局部枸櫞酸抗凝。 ? 針對(duì)長(zhǎng)期透析的病人的抗凝最重要的是“個(gè)體
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