血液透析的急性并發(fā)癥-預覽頁
【正文】 析器 重復使用透析器,第十一頁，共五十七頁。,B型處理及預防 支持性療法: 如吸氧，使用抗組織胺。,第十四頁，共五十七頁。ji224。,低血壓常見原因 有效容量的減少(除水過多或過快) 血漿滲透壓的變化(尿素、肌酐等溶質(zhì)濃度下降過快導致血漿滲透壓迅速下降) 醋酸鹽的毒性作用(醋酸鹽對末梢血管有擴張(ku242。),第十八頁，共五十七頁。,低血壓處理 輕者可暫停超濾，降低血流量 病癥明顯者可予以輸注生理鹽水，一般輸注100～200ml生理鹽水病癥可明顯改善 假設輸注500ml或更多血壓(xu232。ng) 透析液鈉水平不應低于血鈉水平，使用可調(diào)鈉透析 有低血壓傾向者透析前不用降壓藥物 低溫透析 維持血漿滲透壓，如糾正低蛋白血癥等,第二十二頁，共五十七頁。,高血壓,透析過程中發(fā)生，發(fā)生率9.7%，與透析前比MAP上升10mmHg 多在透析中、晚期發(fā)生，而且有逐漸升高之勢 很少自行緩解，對降壓(ji224。n)原因尚不清楚，可能與以下有關： 透析液鈉濃度較高 精神緊張、焦慮 超濾后引起腎素水平升高 伴隨某些透析并發(fā)癥出現(xiàn)，如失衡綜合征等,第二十五頁，共五十七頁。ch225。ngzhu224。,29,高血壓防治 限鈉攝入 藥物治療(zh236。nɡ)綜合征 〔disepuilibrium syndrome，DS〕,透析中血循環(huán)中水進入腦細胞引起腦水腫 透析過程中或結(jié)束(ji233。y232。y232。ng),DS,腦型,肺型,首次透析23小時 惡心、嘔吐、頭痛 重者可有抽搐、昏迷(hūnm237。,DS防治(f225。 zh232。),感染(gǎnrǎn),熱原反響,輸血反響,高溫透析,第三十四頁，共五十七頁。,熱原反響(fǎny236。ng)檢測,第三十七頁，共五十七頁。ngqu232。nyīn),肝素(ɡān s249。li225。ng) 常有胸痛、氣緊、浮腫、低血壓等病癥，嚴重者可出現(xiàn)心包填塞表現(xiàn) 因肝素化心包積液多為血性 無肝素透析或腹膜透析，加強透析次數(shù)和時間 必要時心包穿刺或外科介入治療,第四十二頁，共五十七頁。nɡ xu232。nyīn),血泵或管道內(nèi)外表對紅細胞的機械(jīxi232。ng),呼吸困難，腰背痛，管道內(nèi)血液(xu232。li225。nɡ),常見(ch225。nyīn),根底疾病:如冠心病、心衰、心包炎等 嚴重貧血 電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。ngqī)透析病人，糖尿病,第四十九頁，共五十七頁。,心源性猝死(c249。n)1020倍，糖尿病者50.6%，高血壓者29.6%，貧血者66.1%(110g/l),第五十二頁，共五十七頁。,謝謝(xi232。,7.首次透析開始不應過遲,最好(zu236。ir243。y242。重者可出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難，甚至出現(xiàn)意識喪失。腦脊液
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