【正文】 / 9 / 9第二篇：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程實施方案根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案〉的通知》及《云南省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程實施方案》的要求，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。三、主要內(nèi)容建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)或臨床護理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護士崗位責(zé)任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護理職業(yè)行為。臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于95%，示范病區(qū)的床護比不低于1：。需要填寫的護理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中護理記錄單，手術(shù)清點記錄和病危、病重患者護理論錄等。四、實施步驟（一）籌備啟動階段（3月4月）各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要做好此次活動的宣傳發(fā)動工作，調(diào)動醫(yī)院和廣大護士積極性，使其主動參加到活動中來。五、工作要求（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，充分認(rèn)識加強護理內(nèi)涵的重要性和緊迫性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)造條件，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發(fā)動工作，確保各項工作取得實效。通過指導(dǎo)檢查，及時糾正解決發(fā)現(xiàn)的問題，做實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，滿足廣大患者日益增長的健康需求。二、活動目標(biāo)通過開展“示范工程”活動，到2010年底，在全市范圍內(nèi)創(chuàng)建2所“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”、5個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”和10名“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。臨床護理工作直接服務(wù)于患者，通過護士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，強化基礎(chǔ)護理，使患者感受到護理服務(wù)的改善，感受到廣大護士以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護理服務(wù)的滿意度，實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)。建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。臨床護士護理患者實行責(zé)任制，使責(zé)任護士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，實施成組護理，增強護士的責(zé)任感，密切護患關(guān)系。（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理醫(yī)院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫(yī)院臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于95%；普通病房床護比要大于1:，示范病區(qū)的床護比不低于1：；1醫(yī)院結(jié)合實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎(chǔ)的護士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的護士人力調(diào)配。及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。（六）高度重視臨床護理工作，保障措施到位1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視臨床護理工作，把這項工作作為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機，明確和落實醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工，形成全院共同的工作目標(biāo)，在全院營造良好工作氛圍，調(diào)動廣大護士積極性。五、實施步驟（一）部署啟動階段（2010年3月）縣衛(wèi)生局及各二級以上醫(yī)院要根據(jù)本方案和自身實際，制定具體實施方案，確定創(chuàng)建范圍，明確工作重點、組織分工和活動安排，落實各項工作措施。5月份至9月，各二級以上醫(yī)院逐步擴大試點范圍。（三）總結(jié)交流階段（2010年11月）市衛(wèi)生局組織對各單位實施“示范工程”情況進行階段性總結(jié)，對患者和社會反映好，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房及個人進行表彰，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗，研究部署2011年“示范工程”活動，逐步建立護理質(zhì)量管理持續(xù)改進的長效機制。（三）加強督導(dǎo)，確保實效我局將在醫(yī)院實施活動和自查基礎(chǔ)上進行檢查指導(dǎo)，引入患者和社會參與評價的機制,對全市“示范工程”開展情況進行抽查、暗訪，通過指導(dǎo)檢加強醫(yī)院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。通過“示范工程”活動，以點帶面，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上于2011年進一步推廣，促進我市護理事業(yè)健康發(fā)展。二是社會滿意。三、活動范圍及主題范圍：全市各級各類醫(yī)院，重點是二級以上醫(yī)院主題：夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)四、重點內(nèi)容各級各類醫(yī)院要進一步落實《護士條例》、《安徽省實施（20062010）》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》、《關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護理。（二）切實落實基礎(chǔ)護理職責(zé)，改善護理服務(wù)明確臨床護士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護理職責(zé)，規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)。為患者提供滿意的護理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護工承擔(dān)患者生活護理的局面，減輕患者負(fù)擔(dān)。（五）完善臨床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進質(zhì)量1完善臨床護理質(zhì)量特別是基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護理工作的落實。配合醫(yī)療開展臨床路徑、單病種質(zhì)量控制。1醫(yī)院要切實履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，加強有關(guān)部門團結(jié)協(xié)作，加大經(jīng)費投入，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜，實行聘任制護士同工同酬，調(diào)動各方面力量為全面加強臨床護理、落實基礎(chǔ)護理工作提供便利條件和有力保障。做好宣傳發(fā)動工作，調(diào)動醫(yī)院和廣大護士積極性，使其主動參加到活動中來。申報“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”的單位示范病房開展試點達到80%以上。六、工作要求（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)縣衛(wèi)生局及各醫(yī)療機構(gòu)要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，充分認(rèn)識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)造條件，克服困難，堅定信心，做好宣傳發(fā)動工作，確保各項工作取得實效。二〇一〇年三月三日查，切實加強臨床護理工作，落實基礎(chǔ)護理，改善臨床護理服務(wù)，提升患者滿意度。到2012年底，創(chuàng)建8個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”。重點做好以下10項工作：建立健全臨床護理工作制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。開展《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，使護士明確臨床護士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的護理項目及工作規(guī)范，臨床護士必須履行的職責(zé)，規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)。推行實施小組責(zé)任包干制，開展整體化護理，實施護士的分層級管理，以實際工作量為基礎(chǔ)，實行具有?？铺攸c的彈性排班。醫(yī)院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫(yī)院臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于95%。取消不必要的護理文書書寫，簡化護理文書，臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。在護士待遇上，重點向臨床一線護士傾斜，設(shè)護士專項基金，獎勵工作認(rèn)真、表現(xiàn)突出、病人滿意的護士。制定“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動計劃，制定完善相關(guān)的制度及管理獎懲辦法。（三）總結(jié)交流階段（2012年12月）對8個臨床護理單元的工作，進行質(zhì)量評估與檢查指導(dǎo)，樹立典型，鼓勵先進，宣傳和推廣好的做法，總結(jié)經(jīng)驗。為確?！皟?yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的順利開展，成立以院長于立勛為組長、主管副院長為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，成立專項監(jiān)督評價小組。附件1：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房護士分層使用方案 附件2：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé) 附件3：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)績效考核方案附件4：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房護士排班指導(dǎo)原則 附件5：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房護士長職責(zé)肅寧縣人民醫(yī)院2011年11月附件1：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房護士分層使用方案按照護士學(xué)歷、工作年限、職稱、工作能力分三層。第一層護士可做責(zé)任組長使用，責(zé)任護士由科內(nèi)醫(yī)生、護士評選決定，一季度為一任用周期，如果能力具備的年輕護士可破格做責(zé)任組長，任用期滿后經(jīng)考評合格可繼續(xù)任用。財務(wù)科職責(zé)：做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房的績效考核工作，針對分層管理，做到按勞分配，優(yōu)勞優(yōu)得；對星級護士給予獎勵。肅寧縣人民醫(yī)院2011年11月附件3：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)績效考核方案試點病房在做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時，高度重視護士積極性的充分調(diào)動。二、績效考核與薪酬分配相結(jié)合。有執(zhí)業(yè)資格護士均可參加倒班。對每位出院病人進行滿意度調(diào)查，每月匯總、分析，提出改進措施。制定科內(nèi)培訓(xùn)計劃，內(nèi)容切合實際。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和全國護理工作會議精神，堅持以病人為中心，充分發(fā)揮護理工作在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的積極作用，改進護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，提升患者滿意度，使護理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”。三、工作目標(biāo)遵循整體護理理念，從科學(xué)化和專業(yè)化護理著手，落實基礎(chǔ)護理責(zé)任，立足?？谱o理發(fā)展，切實改進臨床護理服務(wù)質(zhì)量，營造社會尊重、患者滿意、同行認(rèn)可的護理服務(wù)新形象。到2010年底，爭取成為省內(nèi)的 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”，創(chuàng)建出1個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”和3名“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。全面履行對住院患者的基礎(chǔ)護理責(zé)任。逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護工承擔(dān)患者生活護理的問題，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)。按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)2009靜脈治療護理等安全質(zhì)量目標(biāo)的通知》（粵衛(wèi)函〔2009〕609號），落實靜脈治療護理、傷口/造口/失禁護理、老年護理、新生兒護理/新生兒重癥監(jiān)護（NICU）、血液透析護理、糖尿病護理、骨科護理、助產(chǎn)專科、急診護理、成人/綜合ICU、手術(shù)室護理等11個?？谱o理領(lǐng)域的安全質(zhì)量目標(biāo)，把基礎(chǔ)護理服務(wù)落實在?？谱o理實踐中，促進醫(yī)院更加持久和有效的關(guān)注病人安全質(zhì)量問題并提高病人安全管理水平。建立職責(zé)明確、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、能級合理、管理到位、監(jiān)管有力的護理管理組織?？?、區(qū)護士長在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科室主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)、配合下全面負(fù)責(zé)本科或本病區(qū)的護理管理，有權(quán)在本科范圍內(nèi)調(diào)配護理人員。積極探索護理管理機制的改革。（三）堅持以病人為中心的服務(wù)理念，完善臨床支持中心建設(shè)。與多個部門溝通，逐步完善醫(yī)師錄入醫(yī)囑、藥師配藥核藥、后勤運輸部門送藥、護士發(fā)藥用藥到病人的系統(tǒng)，通過多部門合作、各司其職、互相監(jiān)督來保障用藥安全。1建立足量、均衡、能級對應(yīng)、人性激勵、權(quán)益保障、減負(fù)增護的臨床護士人力資源管理模式。1以連續(xù)、均衡、層級、責(zé)任為原則，調(diào)整護士排班模式。1完善臨床護士分層級管理制度。要用機制和政策引導(dǎo)高年資、高職稱、高學(xué)歷護士進入臨床一線崗位，各班次老中青護士形成梯隊，充分發(fā)揮高職級護士在應(yīng)急和危重病護理、查房會診、病人安全、質(zhì)控、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護士工作等方面的經(jīng)驗和優(yōu)勢。（六）堅持預(yù)防為主的指導(dǎo)思想，建立前瞻性和病人安全為本的護理質(zhì)量管理體系。指導(dǎo)護士避免不良事件發(fā)生，將患者的意外傷害降低到最小程度。1完善質(zhì)控前移的臨床三級質(zhì)控體系。把護士臨床培訓(xùn)與護士畢業(yè)后繼續(xù)教育、分層級使用、核心工作制度及護士的崗位職責(zé)結(jié)合起來，與護士個人職業(yè)生涯發(fā)展和?？迫瞬抨犖榻ㄔO(shè)結(jié)合起來，形成長效的臨床教育機制。（二）堅持“三個貼近”，明確護理工作的方向和定位。六、實施步驟和要求（一）宣傳發(fā)動階段（2010年4—5月）。（二）組織實施階段（2010年5—12月）。