心電圖-心電向量圖-圖解-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 心肌梗死、不典型的束支傳導(dǎo)阻滯（左右束支、間隔支、左前分支、左后分支）、假性電軸偏移、預(yù)激綜合征的診斷及寬 QRS性心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷仍然有很大的幫助，對(duì)室上嵴型 R` 、右胸導(dǎo)聯(lián)Ｊ波與不完全性右束支阻滯的鑒別診斷也有較大的價(jià)值。 采集時(shí) X、 Y、 Z軸的心電圖基線必須平穩(wěn) ， 如基線不平穩(wěn)要檢查電極是否松脫或病人肢體活動(dòng) ，并給予糾正 。 本圖為回放至第 5秒停止回放時(shí)的實(shí)時(shí)圖。 如不清晰需另選一個(gè)受干擾最少的 P、 QRS、 T波心電圖分析 。 此圖 X與 Z軸均有小終末 r`向量，劃法與前圖相同，T波起點(diǎn)較難確定，一般取 T環(huán)明顯變密點(diǎn)為起點(diǎn)。后者打印比例一般取 =2cm。座標(biāo)中 Y軸下方為 +90度。它是 P環(huán)前穩(wěn)定不動(dòng)時(shí)形成之點(diǎn)。 (3)J點(diǎn)： T環(huán)的起點(diǎn)為 J點(diǎn)。若電子束每秒遮斷 500次（部分儀器為 400次），每個(gè)淚點(diǎn)相當(dāng) 2毫秒。 （ 3） QRS環(huán)分析相關(guān)標(biāo)測(cè)線： 最大 QRS向量，最大向上向量，最大向下向量，最大向左向量（左向力），最大向右向量（右向力），最大向前向量（前向力），最大向后向量（后向力）及初始或終末向量的各個(gè)方向的向量。起始向量向前下略偏左 (P1 向量 ),代表右房激動(dòng)。 F S H 圖 49 P環(huán)， 1： 16 本圖 E點(diǎn)不在正中點(diǎn)。初始 15毫秒內(nèi)、終末最后 20毫秒內(nèi)運(yùn)行緩慢， QRS環(huán)最大時(shí)限 〈 100毫秒（小于 110毫秒較合理）。絕大部分初始 15 秒指向右前方，但 20毫秒一定指向左前方。 此為 A型預(yù)激的右側(cè)面向量圖： 環(huán)體呈逆鐘向轉(zhuǎn)位，初始向量指向前下，呈 S樣彎曲，初始向量 54ms內(nèi)淚點(diǎn)密集，大部分環(huán)體在前上，故胸導(dǎo)聯(lián) QRS主波方向均向上。 R向量在 40~60度之間環(huán)體可不展開(kāi)或呈 8字形，或可順可逆。 右側(cè)面： 環(huán)體多卵圓形、長(zhǎng)形或 8字形，呈順鐘向轉(zhuǎn)。環(huán)體呈長(zhǎng)條形，或茄子狀，環(huán)體光滑，絕大部分環(huán)體在 Z軸下方，初始向前向量消失，指向后下，終末向量在后上。最大向量應(yīng)＞ 1/4R向量、但不應(yīng)大于 R向量。 放大 16倍 離心支 回心支 回心支 離心支 離心支 回心支 右側(cè)面 額面 橫面 RT夾角增大：額面約 100度，（正常小于 40度）橫面約 150度（正常小于 75度），兩個(gè)基本點(diǎn)面 T環(huán)長(zhǎng)/寬小于。一般 ST向量較小，振幅＜ ，當(dāng) ST 向量增大時(shí)需要測(cè)量 ST 向量的方位和振幅。其心電圖 V1V3導(dǎo)聯(lián)還較明顯呈凹面向上抬高。X軸有增寬挫折的終末 S向量， Z軸有寬大的終末 R`向量。 上一肋間心電向量圖終末向量在右前上，橫面終末向量在右前，傳導(dǎo)延緩達(dá) 34毫秒，應(yīng)診為非典型性不完全性右束支阻滯。不符合左前半支阻滯 室上嵴?qǐng)D形： 本 圖 V1V6終末均有 R`波（或稱 J波），其中 V1導(dǎo)聯(lián)r`r， V2導(dǎo)聯(lián)RSR`，極似不完全性有束支阻滯。右前無(wú)附加環(huán)，終末向量在左前，向左前突出，不符合不完全性右束支阻滯特征。 圖 40常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖。 此為圖 40第五肋間除極向量曲線圖， Z軸無(wú)終末 R`向量， X軸無(wú)增寬 S向量，不符合右束支阻滯。 常規(guī) 12導(dǎo)聯(lián)心電圖V1V2導(dǎo)聯(lián)呈 rsr`形 ,而且r`大于 r，通常診為不完全性右束支阻滯。不符合右支阻滯特征。 261四肋間向量圖：右前無(wú)典型終末附加環(huán)，終末延緩 28毫秒，有明顯 J向量。波， PR間期 ， QRS時(shí)限 ， V1~V6均呈 R波為主伴 ST段下斜性壓低及 T波倒臵。 2022年 5月 22日 2022年 3月 8日修改
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