心電圖-心電向量圖-圖解-全文預(yù)覽
【正文】 心電圖。 圖 40:正常Frank導(dǎo)聯(lián)心電向量圖橫面右前無(wú)附加環(huán)，不符合右束支阻滯向量圖特征 圖 40:第三肋間除極向量曲線圖。 V2導(dǎo)聯(lián)明顯終末 R`。 第四肋間橫面向量圖。但 I、 V5導(dǎo)均無(wú)S波， aVR終末也無(wú)寬鈍的 r波。 V1導(dǎo)聯(lián)呈Qr型，且r明顯粗鈍寬大， 通常診為不完全性右束支阻滯。 882橫面向量圖：初始向量及離心支走向正常，約 42毫秒突然快速轉(zhuǎn)向右前， 62毫秒后明顯傳導(dǎo)延緩，淚點(diǎn)密集，延緩時(shí)限 64毫秒，在右前形成附加環(huán)。該橫面向量圖的 J點(diǎn)在 Z軸上，離 X軸6mm處（ 6mm=0。有大 J 波者，可有明顯的 J 向量。 額面 右側(cè)面 橫面 T環(huán)異常： 此為1272 T環(huán)放大圖，兩個(gè)面長(zhǎng) /寬小于,升支與降支淚點(diǎn)密度一致。 T環(huán)多長(zhǎng)而窄，長(zhǎng) /寬（ L/ W)＞ 。 右側(cè)面 上 前 下 后 最大向量 回心支 離心支 (3)T環(huán) ： T環(huán)總體運(yùn)行速度遲緩。初始 15毫秒應(yīng)指向前上方或前下方，最大向量指向下后方。當(dāng)順時(shí)鐘向轉(zhuǎn)時(shí)，初始向量指向右上或左上， 20毫秒一定位于 X軸之下；當(dāng)逆時(shí)鐘轉(zhuǎn)時(shí)初始向量指向右下或左下， 20毫秒應(yīng)位于 Y軸左側(cè)，右下面積＜總面積的 20%， R向量一般指向左下方。 此圖為前面 A型預(yù)激綜合征向量圖的 12導(dǎo)聯(lián)心電圖，各導(dǎo)聯(lián)QRS起始處均有典型的 δ波， V1V5導(dǎo)聯(lián) QRS主波方向向上， δ波方向也向上。正常終末向量 50%位于右后方，右后方面積＜ 20%。 R向量三個(gè)面均＜ 2毫伏。 圖 49 P環(huán)， 1： 16 本圖 E點(diǎn)不在正中點(diǎn) O點(diǎn) O點(diǎn) O點(diǎn) E點(diǎn) E點(diǎn) E點(diǎn) 離心支 離心支 離心支 回心支 回心支 回心支 額面 右側(cè)面 橫面 例 262圖 P環(huán) 放大 16倍 E點(diǎn) E點(diǎn) E點(diǎn) O點(diǎn) O點(diǎn) O點(diǎn) 回心支 回心支 回心支 離心支 離心支 離心支 額面 橫面 右側(cè)面 (2)QRS環(huán)： 主要分析環(huán)體形狀正常還是異常，有無(wú)畸形、扭曲、蝕缺，環(huán)體是否光滑，環(huán)體大小、長(zhǎng)短、寬度、各方位面積；各部的方位與運(yùn)行速度。以后轉(zhuǎn)向左下稍偏后 (P2 向量 ),代表雙房激動(dòng)。 本圖定標(biāo)電壓為 1mV=40mm。淚點(diǎn)的鈍頭表示運(yùn)行方向，尖端表示運(yùn)行的后方 。正常情況下三點(diǎn)重疊一起，由于 QRS環(huán)是向量分析重點(diǎn)，習(xí)慣上把 O點(diǎn)作為座標(biāo)軸心的參考點(diǎn)。相當(dāng)于心電圖的 TP段。 方位標(biāo)記： 一般按幾何學(xué)分法，將三個(gè)面的方位分成四個(gè)象限，分別為 Ⅰ 、Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 象限，也可按實(shí)際方位分為左上，左下，右上，右下，前上，后下等。特殊情況下比例可取 =2cm使初始向量更清晰。 五、打?。?波形劃分后退出該程序即自動(dòng)進(jìn)入打印程序 。 必須準(zhǔn)確劃分 P、 QRS、T波的起點(diǎn)與終點(diǎn) 。 P、QRS、 T環(huán)起止未分清，呈顏色一致互相連接的曲線。 一般儀器采集 15秒鐘后自動(dòng)結(jié)束該程序進(jìn)入下一步 。作者為了普及心電向量圖的知識(shí)，特編寫(xiě)本教案與大家共同學(xué)習(xí)。心電圖僅能表示心臟電流大小與正負(fù)變化，所以稱(chēng)數(shù)量心電圖；而心電向量圖不僅能反映心電大小，還能解釋瞬間的方位變化。心電向量圖操作步驟、分析與診斷基礎(chǔ)知識(shí) 華陽(yáng)仔 心電向量圖 是診斷心血管疾病的一個(gè)重要檢查手段。用它來(lái)解釋心臟的電激動(dòng)更接近心臟電活動(dòng)的實(shí)際情況，同時(shí)可以完滿解釋心電圖波形變化的機(jī)理。目前心電向量圖的應(yīng)用主要限于不典型的下壁、間壁及后壁
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