【正文】 規(guī)律 ， 通過在經(jīng)脈的起至循行部位進(jìn)行切按診察 ， 便可了解病變所在的經(jīng)脈臟腑部位 。 ( 2 )中附上：將尺膚分為三段，近腕部三分之一為上段，近肘部三分之一為下段，中間三分之一為中段。目前，尺膚診在臨床已甚少應(yīng)用，但對(duì)某些病證，特別是濕熱病，仍有一定的臨床價(jià)值，值得進(jìn)一步發(fā)掘和研究。 ” 閏，余也 。 ( 4 )乍疏乍數(shù)日死：乍疏乍數(shù)，是陰陽(yáng)俱衰竭而敗亂無主，故為死脈。歷代診脈大綱有多種，或浮、沉、遲、數(shù)，或遲、數(shù)、大、小，或緩、急、大、小、滑、澀，或浮、沉、遲、數(shù)、細(xì)、大、短、長(zhǎng)，均不離遲、數(shù)。 ? 【 名詞解釋 】 ( l )胃者 ， 平人之常氣：胃氣是健康人的正常脈氣 。脈象反映氣血盛衰變化而根源于臟腑，臟腑則依賴于胃氣，故 《 素問 ”“ 故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真藏之氣獨(dú)見，獨(dú)見者，病勝藏，故曰死。 ? 【 名詞解釋 】 ( l )虛里：位于左乳下，心尖搏動(dòng)處，為足陽(yáng)明胃經(jīng)又一絡(luò)脈，其脈從胃貫穿隔膜聯(lián)絡(luò)于肺。虛里 …… 乃胃府宗氣之所出，此脈以候宗氣也。 ? 【 名詞解釋 】 ( l )脈從陰陽(yáng)，病易已；脈逆陰陽(yáng)，病難已：張介賓注： “ 陰病得陰脈，陽(yáng)病得陽(yáng)脈謂之從，從者易已；脈病相反者為逆，逆者難已。 ? 【 分析 】 簡(jiǎn)要論述脈證、脈時(shí)的陰陽(yáng)逆從及其病證預(yù)后。 原文 814 ? 【提示 】舉例闡明尺膚、切脈合參診病。后泄，指大便泄瀉。尺膚診可以彌補(bǔ)望診、脈診、問診之不足，特別是在診法的客觀性、直觀性、方便易行及可對(duì)比性等方面，具有一定價(jià)值。濕熱下注，尿黃赤；濕困肌肉，故安臥。不過，面腫而見于水腫病，多為風(fēng)水；頸脈搏動(dòng)明顯，是水侵足陽(yáng)明胃經(jīng)之征；而水腫病中見癥咳喘，則是水寒射肺。 ” ? 【 分析 】 論脈時(shí) 、 脈證陰陽(yáng)相反的具體情況及其臨床意義 。 ? 【 名詞解釋 】 ( 1 )真藏脈：是脈無胃氣而真藏之氣獨(dú)見的脈象，如但弦無胃等之類 ( 2 )肝不弦，腎不石：張介賓注： “ 但弦、但石雖為真藏，若肝無氣則不弦，腎無氣則不石，亦由五藏不得胃氣而然，與真藏?zé)o胃者等耳。故五藏各以其時(shí)，自為而至于手太陰也。如若胃氣衰敗，不能涵養(yǎng)臟氣，則臟氣自至于手太陰寸口，表現(xiàn)為 “ 但弦無胃 ”“ 但石無胃 ” 等。 ? 【 名詞解釋 】 ( l )如循瑯環(huán)：脈來如觸摸玉珠，柔滑而粒粒分明。 ? 【 分析 】 本節(jié)形象描述四時(shí)五臟之平脈 、 病脈 、 死脈脈象 。 掌握學(xué)習(xí)脈象的方法成為千古難題 。 ? 【 名詞解釋 】 ( l )形氣：形 ， 指人體形貌之肥瘦剛脆 。 ” ( 6 )四難：即上文 “ 形氣相失 ” , “ 色夭不澤 ” , “ 脈實(shí)以堅(jiān) ” , “ 脈逆四時(shí) ”四種難治情況 ? 【 分析 】 從整體觀出發(fā) ， 指出診治疾病時(shí) ，必須全面觀察人的形體 、 神氣 、 色澤 、 脈象等各種征象 ， 并總結(jié)為 “ 四難 ” 和 “ 四易 ” ，作為判斷疾病預(yù)后的重要依據(jù) 。 原文 820 ? 【 提示 】闡述五實(shí)證、五虛證的臨床表現(xiàn)及其預(yù)后判斷。 ? 論述五實(shí)證、五虛證的臨床表現(xiàn)及其預(yù)后判斷。邪氣盛于心則脈盛，盛于肺則皮熱，盛于脾則腹脹，盛于腎則二便不通，盛于肝則悶瞥。 五實(shí) 五虛 ? 脈盛 ? 皮熱 ? 腹脹 ? 前后不通 ? 悶瞀 ? 脈細(xì) ? 皮寒 ? 氣少 ? 泄利前后 ? 飲食不入 原文 821 ? 【 提示 】 論述五臟 “ 生 “ 、 “ 死 “ 之面部氣色 ， 以及診察五臟之色的要點(diǎn) 。 ” 始 ， 煙氣凝成的黑灰 ， 其色黑黃 ， 晦暗無光 。 “ 此五藏所生之外榮也 ” , 面部氣色是五臟精氣現(xiàn)于外之華采 ， 因而可從面部氣色變化診察五臟精氣盛衰 。是名雖三，其實(shí)則一耳。 ? 【 分析 】 胃為五臟六腑之源 。 此清氣即以寒 、 暑 、 燥 、 濕 、 風(fēng) “ 五氣 ” 代表之 ， 五氣入鼻 ，藏于上焦心肺 ， 心肺功能健旺 ， 則鼻息通利而受納清氣 ， 反之 “ 心肺有病 ， 而鼻為之不利 ” ， 故欲治病者 ，必先明確診斷 ， 詳察其上下竅是否通利 、 切其脈候虛實(shí) 、 觀其志意精神狀態(tài) 、 全面了解其各種癥狀與體征 。 ( 2 )經(jīng)道：指診治疾病的常規(guī)。( 4 )明堂：面部診法以鼻為明堂，此泛指面部色診。必須掌握象經(jīng)絡(luò)、刺灸藥大選等醫(yī)藥理論和技術(shù) “ 從容人事，以明經(jīng)道。 ? ( 2 )治病原則 1.“ 治病之道 ， 氣內(nèi)為寶 ” 。 原文 824 ? 【 提示 】闡述 “ 臨病人問所便 ” 診法內(nèi)容。 ( 3 )縣心：胃院空虛的感覺。 ” ? 【 分析 】 論述 “ 臨病人問所便 ” 診法內(nèi)容 。 單元小結(jié) ? ， 提出 “ 虛靜為保 ” 、 “ 診法常以平旦 ” 等要求 ， 要求環(huán)境安靜 ， 病人心情平穩(wěn) ， 醫(yī)生專心致志 。 ? ， 如聞?wù)Z聲 、 問病情等 ， 特別提出問夢(mèng) 、 釋夢(mèng)以診病 ， 開拓了問診范圍 。三是開創(chuàng)了類比法描述脈象的方法。 思考題 ? 如何理解 “ 精明五色者氣之華也 ” ? ? “ 平旦診病 ” 的主要精神是什么 ？ ? 舉例說明 “ 五藏者中之守 ” 、“ 五藏者身之強(qiáng) ” 的診法意義 。 ? 如何理解 “ 得神者昌 ， 失神者亡 ” ? ? 舉例說明望色之浮沉、夭澤、散傳、上 ? 【 分析 】 經(jīng)文討論孕婦患病的用藥法則 “ 有故無損 ， 亦無損也衰其太半而止 ” 。 ” 原文 910 ? 【 提示 】本段主要闡述了正治反治和虛實(shí)寒熱的治療原則。 ( 4 )驚者平之：驚悸不安、精神亢奮一類病證，以鎮(zhèn)靜安神法平抑之。 【 分析 】 ? 1 ． 關(guān)于正治法與反治法 ? 正治法：逆疾病征象而治 ， 即所選藥物的屬性與疾病的性質(zhì)相反 。 適用于病勢(shì)較重 、 病情復(fù)雜并出現(xiàn)假象的疾病 ， 所謂 “ 甚者從之 ” 。 但對(duì)因陽(yáng)氣不足 、無以配陰的虛寒證 ， 或陰氣不足 、 無以制陽(yáng)的虛熱證 ， 僅治其相對(duì)偏盛的陰盛或陽(yáng)亢 ， 則愈傷其本來不足之陰陽(yáng) ， 從而導(dǎo)致陰更盛或陽(yáng)更亢 。 ? 【 名詞解釋 】 ( l )告之以其?。褐赋黾膊〉奈：π?，引起病人對(duì)疾病的重視。 【 分析 】 ? 《 內(nèi)經(jīng) 》 十分重視心理因素在治療中的重要作用。心理因素能致病也能治病，心理治療不僅對(duì)精神方面的疾患是必不可少的，而且對(duì)軀體疾病引起的心理問題也有良好的作用。 單元小結(jié) ? 、 因人制宜 。 ? 、 醒醋到針石 、 艾灸 、 毒藥等治療手段的發(fā)展變化 ，說明因時(shí)制宜原則的重要性 。 ? “ 標(biāo)本逆從 ” 治則的概念 ， 掌握 “ 標(biāo)本逆從 ” 治則的意義 。 ? 、 適用范圍及寒熱病證的治療 。