【正文】 ? 虛里診病的原理如何 ？ 舉例說明其宗氣盛衰診法 。 ? 診察面部氣色的要點(diǎn)是什么 ？ ? 《 玉機(jī)真藏論 》 的診法 “ 四易 ”“ 四難 ” 內(nèi)容是什么 ？ ? 舉例說明 “ 脈逆陰陽 ” 、 “ 脈逆四時 ” 難治的道理 。 ? 何謂真藏脈 ？ 為什么它是死脈 ？ ? 如何理解 “ 漿粥人胃 ， 泄注止 ，則虛者活；身汗得后利 ， 則實(shí)者活 ” 的診斷意義 ？ ? 試述診法 “ 四德 ” 。 ? 如何理解 “ 得神者昌 ， 失神者亡 ” ? ? 舉例說明望色之浮沉、夭澤、散傳、上 ? 【 分析 】 經(jīng)文討論孕婦患病的用藥法則 “ 有故無損 ， 亦無損也衰其太半而止 ” 。 在辨證論治思想指導(dǎo)下 ， 有是證便可用是藥 ，所謂有病則病當(dāng)之 ， 既不傷胎兒 ， 也不傷母體 。 但是必須注意 《 內(nèi)經(jīng) 》 作者的提示：“ 衰其太半而止 ， 過者死 ” 。 陳自明說：“ 千金有半夏茯苓湯 、 茯苓丸專治惡阻 ， 此方從來少用 ， 以半夏動胎之故 …… 其實(shí)凡惡阻 ， 非此方不能止 ， 有故無損也 。 ” 原文 910 ? 【 提示 】本段主要闡述了正治反治和虛實(shí)寒熱的治療原則。 ? 【 名詞解釋 】 ( l )微者逆之：病勢輕淺，病情單純，疾病表象與病機(jī)一致，逆其病象而治。 ( 2 )甚者從之：病勢急，病情深重、復(fù)雜，疾病表象與病機(jī)不完全一致，順從與病機(jī)不一致的表象而治。 ( 3 )逸者行之：由過度安逸導(dǎo)致氣血奎滯，運(yùn)行遲緩一類病證，治宜行氣活血法。 ( 4 )驚者平之：驚悸不安、精神亢奮一類病證，以鎮(zhèn)靜安神法平抑之。 ( 5 )必伏其所主，而先其所因：治病必須治療疾病的本質(zhì)，因而要先探求疾病的原因。伏，制伏；主，指疾病的本質(zhì)；因，病因。 ( 6 )薄之劫之：用具有侵蝕作用的方藥治病謂 “ 薄之 ” ；以作用峻猛的方藥劫奪邪氣的治病方法謂 “ 劫之 ” 。 【 分析 】 ? 1 ． 關(guān)于正治法與反治法 ? 正治法：逆疾病征象而治 ， 即所選藥物的屬性與疾病的性質(zhì)相反 。 “ 逆者正治 ” ， 正治法又名 “ 逆治 ” 法 。 適用于病情輕淺而單純無假象的疾病 ， 所謂“ 微者逆之 ” 反治法：順從疾病假象而治 。 “ 從者反治 ” ， 反治法又名 “ 從治 ”法 。 適用于病勢較重 、 病情復(fù)雜并出現(xiàn)假象的疾病 ， 所謂 “ 甚者從之 ” 。 ? 2 ． 病之中外的治療 ? 先病為本 ， 后病為標(biāo) ， 故 “ 從內(nèi)之外者調(diào)其內(nèi)；從外之內(nèi)者治其外 …… ” 。內(nèi)傷 、 外感不相關(guān)的 ， 抓主要矛盾治療 ， 體現(xiàn)急則治其標(biāo)的原則 。 ? 3 ． 關(guān)于陰陽虛衰所致寒熱的治則 ? “ 治寒以熱 ， 治熱以寒 ” 的法則 ， 是治療實(shí)寒 、 實(shí)熱的常法 。 但對因陽氣不足 、無以配陰的虛寒證 ， 或陰氣不足 、 無以制陽的虛熱證 ， 僅治其相對偏盛的陰盛或陽亢 ， 則愈傷其本來不足之陰陽 ， 從而導(dǎo)致陰更盛或陽更亢 。 故必須補(bǔ)陽以配陰 ， 或滋陰以制陽 ， 最終達(dá)到陰平陽秘 ， 疾病痊愈 。 這種補(bǔ)陽抑陰 、 滋陰制陽的法則 ， 是治療寒熱證的變法 ， 也為后世辨識 、 治療虛寒 、 虛熱證樹立了楷模 。 原文 911 ? 【 提示 】強(qiáng)調(diào)心理因素在疾病治療中的重要性。 ? 【 名詞解釋 】 ( l )告之以其敗：指出疾病的危害性，引起病人對疾病的重視。 ? ( 2 )語之以其善：講明患者與醫(yī)生合作將取得良好的療效 。 ? ( 3 )導(dǎo)：誘導(dǎo)病人創(chuàng)造適宜自己 、 方便治愈疾病的條件 。 ? ( 4 )無道之人：不明事理 、 不通人情的乖僻愚昧之人 。 【 分析 】 ? 《 內(nèi)經(jīng) 》 十分重視心理因素在治療中的重要作用。本節(jié)經(jīng)文所示，屬勸說開導(dǎo)心理療法。 “ 告之以其敗 ” ，即指出疾病的危害，引起病人的重視，使病人對疾病有正確的認(rèn)識和態(tài)度；“ 語之以其善 ” ，即指出只要與醫(yī)務(wù)人員配合，治療及時，措施得當(dāng)，是可以恢復(fù)健康的，以增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心；“ 導(dǎo)之以其所便 ” ，即告訴病人如何進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，指出治療的具體措施； “ 開之以其所苦 ” ，即解除病人消極的心理狀態(tài)，克服內(nèi)心的苦悶、焦慮和緊張?？傊?，通過說服、解釋、鼓勵、安慰等方法，動之以情，曉之以理，喻之以例， 明之以法，從而起到改變病人精神及軀體狀況的目的。心理因素能致病也能治病，心理治療不僅對精神方面的疾患是必不可少的，而且對軀體疾病引起的心理問題也有良好的作用。誠如吳師機(jī) 《 理渝驕文 》 所說： “ 情欲之感，非藥能愈，七情之病，當(dāng)以情治 ” 。 《 東醫(yī)寶鑒 》 引太白真人曰： “ 欲治其疾，先治其心，必正其心，乃資于道。 ” 《 內(nèi)經(jīng) 》 關(guān)于心理醫(yī)學(xué)方面有很多有價值的記載，值得進(jìn)一步深人研究。 單元小結(jié) ? 、 因人制宜 。 五方之域自然條件的差異 ， 造就了人類體質(zhì)的共性與個性 ，發(fā)病有整體規(guī)律 ， 也有個體區(qū)別 。 因而醫(yī)生治病 ， 既要懂普遍性 ， 更要認(rèn)識復(fù)雜性 ， 掌握一般治療 、 特殊治療的手段和方法的同時 ，對疑難病證要學(xué)會 “ 雜合以治 ” 的綜合治療方法 ? ，掌握治療時機(jī)，分清虛實(shí)，根據(jù)病情辨證論治。除藥物治療外，還有各種非藥物療法，如導(dǎo)引、按摩、漬浴、放血等。 ? 、 醒醋到針石 、 艾灸 、 毒藥等治療手段的發(fā)展變化 ，說明因時制宜原則的重要性 。 重點(diǎn)論述湯液 、 醒酸 、 針石 、 艾灸 、 毒藥等雖能治病 ， 但只是外部條件 ， 它必須通過人體內(nèi)在因素 “ 神機(jī) ” 才能產(chǎn)生治療作用 ， 這是中醫(yī)學(xué)治療思想的精華 。充分體現(xiàn)了疾病自愈 、 治愈 、 治而不愈的三種轉(zhuǎn)歸 ， 并以臨床“ 標(biāo)本不得 ” 進(jìn)行驗證 。 所以 ， “ 標(biāo)本不得 ” 的意義旨在重申“ 神不使 ” 在治療中的核心地位 。 ? “ 標(biāo)本逆從 ” 治則的概念 ， 掌握 “ 標(biāo)本逆從 ” 治則的意義 。 ? ， 論證體質(zhì) 、 病位與治療用藥 、 服藥方法的關(guān)系 。 ? ；以孕婦用藥法則說明 “ 有故無隕 ， 亦無隕也 ” 。 但應(yīng) “ 衰其太半而止 ” 。 ? 、 適用范圍及寒熱病證的治療 。 ? ， 順應(yīng)人類 “ 惡死樂生 ” 的特征以提高療效 思考題 ? “ 因地 、 因人制宜 ” 的理論意義與實(shí)踐價值 。 ? “ 病之始起也 … … 其盛可待衰而已 ” ？ 為什么說 “ 形不足者溫之以氣 ” ？ 怎樣應(yīng)用 “ 陽病治陰 ， 陰病治陽 ” ? ? “ 神不使 ” 和 “ 標(biāo)本不得 ” ？ 對治病有什么影響 ？ ? ？ 掌握 “ 標(biāo)本 ” 理論的意義是什么 ？ 如何運(yùn)用 ？ ? ？ 為什么 ？ ? “ 間者并行 ， 甚者獨(dú)行 ” ？ 其方法如何 ？ ? ？ 包括哪些內(nèi)容 ？ 怎樣運(yùn)用 ？ ? 、 虛寒證的法則是什么 ？請分析其機(jī)理 。 ? 律 。