【摘要】診斷步驟與病歷書寫唐山工人醫(yī)院心內一科張春來遍伍精轍物磊掣偉逆愈擂彥耀脫扳萬祁概碌篷邑懇逮制決室鼓履柵庸咳搔診斷步驟與病歷書寫診斷步驟與病歷書寫臨床醫(yī)師應具備的素質
2025-01-06 01:06
【摘要】第一篇:危重病人護理記錄書寫要點 危重病人護理記錄書寫要點 危重病人護理記錄是護士對住院危重病人醫(yī)療護理過程的客觀記錄,是第一時間內記錄臨床搶救病人情況和醫(yī)療護理工作的重要記錄和法律憑證。目前醫(yī)院...
2024-10-17 14:35
【摘要】病程記錄書寫要求(一)首次病程記錄書寫要求1、首次病程記錄:急危重病例及時完成;平診病客入院后8小時內完成。首次病程記錄需標明具體的日期和時間(如:2002—11—6,14:30)。2、首次病程記錄包括:(1)姓名、性別、年齡;(2)病例特點:主要臨床癥狀和體征,輔助檢查(應經(jīng)過綜合分析、加工整理后書寫;切忌從入院記錄上刻板地重復)。(3)初步診斷和診斷依據(jù)(應分條歸納,
2025-08-05 10:10
【摘要】第一篇:一般護理記錄單的書寫 一般護理記錄單的書寫 ,制定病室責任護士,除總務護士,辦公護士外均要分管病人,完成一般護理記錄單。由當班護士在入院時間首次記錄,并在入院當天20:00和次晨書寫病情 ...
2024-10-17 12:19
【摘要】周口協(xié)和骨科醫(yī)院表格式護理文書書寫規(guī)范根據(jù)《河南省醫(yī)療機構表格式護理文書書寫規(guī)范》和《河南省中醫(yī)醫(yī)院護理文件書寫規(guī)范》要求,結合我院具體情況制定護理文書書寫格式,包括體溫單、醫(yī)囑單、病危(病重)患者護理記錄單、手術護理記錄單等?;疽螅?、護理文書書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范,使用藍黑墨水、碳素墨水書寫,需復寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。計算機打
2025-04-08 23:28
【摘要】實驗記錄書寫的要求與規(guī)范(簡約版)劉興漢哈爾濱醫(yī)科大學實驗記錄在科研中的重要性實驗記錄書寫的原則實驗記錄的內容
2025-05-13 01:13
【摘要】護理常用英文術語集錦Nursingprocesses護理過程 assessment估計 nursingdiagnosis護理診斷 planning計劃 intervention(implementation,management)措施(實施、管理) evaluation評價Dailycareofthepatient對病人的日
2025-07-26 21:06
【摘要】影像學診斷報告書寫規(guī)范第一部分??呼吸系統(tǒng)一、正常胸部平片1、正常胸片:胸廓對稱,肋骨走行自然,未見畸形及骨質破壞。兩肺門大小,位置及密度正常。兩肺紋理走行自然,未見扭曲及聚攏。兩肺野清晰,未見實變及腫塊影。胸膜無增厚及粘連。氣管居中,縱隔居中,無增寬。心臟形態(tài)、大小在正常范圍內。雙側膈肌光滑,肋膈角銳利。2、肋骨像:胸廓對稱,肋骨走行自然。片
2025-04-07 23:08
【摘要】CT診斷報告書寫技巧?第1節(jié)?顱腦1、正常顱腦????CT平掃:腦實質內未見異常密度影,腦溝、腦池未見增寬或狹窄,腦室大小、形態(tài),位置正常,中線結構居中。增強:腦實質未見異常強化,腦溝、腦池、腦室內未見異常。2、腦血管病(1)腦梗死A)缺血性梗死????左側額頂葉腦
2025-08-04 17:46
【摘要】影像學診斷反告書寫規(guī)范 第一部分呼吸系統(tǒng) 一、正常胸部平片 1、正常胸片: 胸廓對稱,肋骨走行自然,未見畸形及骨質破壞。兩肺門大小,位置及密度正常。兩肺紋理走行自然,未見扭曲及聚攏。兩肺野清晰,未見實變及腫塊影。胸膜無增厚及粘連。氣管居中,縱隔居中,無增寬。心臟形態(tài)、大小在正常范圍內。雙側膈肌光滑,肋膈角銳利?! ?、肋骨像: 胸廓對稱,肋
2025-08-05 06:36
【摘要】漢中職業(yè)技術學院護理系賀曉蓮掌握常見輸血反應的預防、觀察及護理掌握靜脈輸血的目的掌握輸血前的準備工作熟悉血液制品的種類學會間接輸血技術及連續(xù)輸血處理方法輸血的目的:?補充血容量,增加有效循環(huán)血量?補充血紅蛋白,糾正貧血?補充血小板和各種凝血因子,預防和控制出血?補充血漿蛋白,減少組織液
2025-05-26 02:59
【摘要】超聲診斷報告單書寫規(guī)范超聲顯象報告是將超聲探測到的全部信息,用數(shù)據(jù)、文字、繪圖、照片或錄象等方式記錄下來,結合病史體征和他檢查進行綜合分析,提出診斷意見,供臨床參考,是告訴受檢者的憑據(jù)。報告單書寫要求如下:1、一般項目包括姓名、年齡、性別、婚否、門診號、住院號、超聲號和圖象記錄方式等。2、臟器徑線和病灶大小的測量值。3、圖象分析將超聲掃查所獲得的全部信息,提取對診斷有價值的部分,
2025-08-11 09:14
【摘要】第一篇:個案護理書寫 個案護理書寫模板 關于專科護生畢業(yè)論文的有關規(guī)定;專科護生撰寫畢業(yè)論文是高等教育教學過程中重要的實; 一、體裁類別畢業(yè)論文要求撰寫原著類的個案護理報告; 二、篇幅格式論文...
2024-10-17 12:55
【摘要】護理文書的書寫規(guī)范什么是護理文書??是護理人員在護理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱。?包括:體溫單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、護理記錄單(護理記錄單㈠㈡、??谱o理記錄單)、病人入院護理評估單、監(jiān)測單、出入量記錄單、手術清點記錄單、POCT記錄單等。護理文書的意義
2025-08-05 06:14
【摘要】第一篇:護理文書書寫 護理文件是住院病歷的一部分,包括:體溫單、醫(yī)囑單、手術護理記錄單、護理記錄單、入院評估、健康教育、出院記錄、翻身單等病歷重要性: ①病歷作為第一手信息資料,對醫(yī)療、保健、教學...
2024-11-04 23:01