【正文】 肋膈角消失，左側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。氣管和縱隔向左移，心臟右緣不清，心臟向左移位。兩肺門不大，位置及密度正常。心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。兩肺紋理走行自然，未見(jiàn)扭曲及聚攏。心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。同時(shí)可見(jiàn)一壓縮的肺組織邊緣，肺組織壓縮（ ）%?！　?液氣胸　　胸廓對(duì)稱，肋骨走行自然，未見(jiàn)畸形及骨質(zhì)破壞。心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。兩肺門不大，位置及密度正常。氣管和縱隔向左移。　　 胸膜間皮瘤　　胸廓對(duì)稱，肋骨走行自然，未見(jiàn)畸形及骨質(zhì)破壞。氣管居中，縱隔居中，無(wú)增寬。兩肺門不大，位置及密度正常。胸膜無(wú)增厚及粘連。　　十一、縱隔疾病　　 胸內(nèi)甲狀腺　　胸廓對(duì)稱，肋骨走行自然，未見(jiàn)畸形及骨質(zhì)破壞。胸膜無(wú)增厚及粘?！　∮覀?cè)位：肺門不大，前上縱隔塊狀密度增高影。右上肺及肺尖見(jiàn)一拳頭大小球形陰影，密度均勻，邊緣光滑，內(nèi)側(cè)與縱隔緊密相連與縱隔夾角呈鈍角。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。兩肺影，與縱隔的輪廓相平行，在線條陰影內(nèi)側(cè)有透亮的氣體，兩肺紋理走行自然，未見(jiàn)扭曲及聚攏。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。氣管及縱隔明顯左移，尤其上縱隔處見(jiàn)肺組織超過(guò)脊柱左緣?！　∈?、膈疝。左側(cè)胸腔內(nèi)見(jiàn)巨大囊狀充氣陰影，其內(nèi)有造影劑影，左側(cè)膈肌模糊不清，縱隔心影向右側(cè)移位。右側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。　　 心室間隔缺損　　兩肺血增多，未見(jiàn)實(shí)變及腫塊影?！　?動(dòng)脈導(dǎo)管未閉　　兩肺血增多，未見(jiàn)實(shí)變及腫塊影?！　⌒呐K呈“二尖瓣主動(dòng)脈型”，主動(dòng)脈結(jié)增大，肺動(dòng)脈段突出，心影明顯向兩側(cè)擴(kuò)大，以左側(cè)為著，心胸比例為（ ）。氣管居中，縱隔居中，兩膈肌光滑，肋膈角銳利。右下肺動(dòng)脈變細(xì)，氣管居中，右上縱隔增寬，兩膈肌光滑，肋隔角銳利。所氣管居中，縱隔居中，兩膈肌光滑，肋隔角銳利。氣管居中，縱隔居中，兩膈肌光滑，肋隔角銳利。氣管居中，縱隔居中，兩膈肌光滑，肋隔角銳利。氣管居中，縱隔居中，兩膈肌光滑，肋隔銳利。氣管居中，縱隔居中，兩膈肌光滑，肋膈角銳利。氣管居中，縱隔居中，兩膈肌光滑，肋膈角銳利?！　?擴(kuò)張型心臟病　　雙肺輕度淤血，右下肺動(dòng)脈較為增寬，橫徑為（ ）CM，兩肺野未見(jiàn)實(shí)變及腫塊影。氣管居中，縱隔居中，下縱隔增寬，兩膈肌光滑，肋膈角銳利。氣管居中，縱隔居中，兩膈肌光滑，肋膈角銳利?！　?肺栓塞　　胸廓對(duì)稱，肋骨走行自然，未見(jiàn)畸形及骨破壞。余肺野清晰，未見(jiàn)實(shí)變及腫塊影。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。余肺野清晰，未見(jiàn)實(shí)變及腫塊影。側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。　　點(diǎn)片兩張證實(shí)透視所見(jiàn)?！　∥福撼属~鉤形，輪廓光整，未見(jiàn)龕影，粘膜規(guī)則，未見(jiàn)破壞。　　十二指腸：、球三角形，形態(tài)規(guī)則，未見(jiàn)龕影，無(wú)激惹，十二指腸環(huán)不大，無(wú)壓跡，蠕動(dòng)如常，造影劑通過(guò)順利?！　《?、 食管病變　　 食管靜脈曲張　　胸透：心肺膈未見(jiàn)異?！　∈车溃鹤咝姓?，管壁柔軟，粘膜增粗、紊亂，可見(jiàn)中下段食管有許多圓形及顆粒狀小充盈缺損，蠕動(dòng)如常，未見(jiàn)狹窄。　　食道：走行正常，管壁柔軟，粘膜規(guī)則，未見(jiàn)中斷和增粗，蠕動(dòng)如常，未見(jiàn)狹窄?！　?賁門失遲緩癥　　胸透：心肺膈未見(jiàn)異常　　食道：賁門呈“鳥(niǎo)嘴樣”狹窄（蘿卜根狀），邊緣光整，管壁和粘膜未見(jiàn)破壞，狹窄以上食道明顯擴(kuò)張，有少量造影劑間歇能過(guò)，余示見(jiàn)異常。造影劑通過(guò)順利，賁門形態(tài)消失，左側(cè)膈上顯示一約（ ）大小疝囊影，內(nèi)有粗大彎曲及覃狀粘膜皺襞，下方有較寬胃粘膜通過(guò)裂孔與胃相連?！　↑c(diǎn)片（ ）張證實(shí)透視所見(jiàn)?！　?食管癌　　胸透：心肺膈未見(jiàn)異?！　∈彻埽菏彻苌隙尉窒扌元M窄（充盈缺損），病變長(zhǎng)約（ ）CM，病變局部管壁僵硬，蠕動(dòng)消失，鋇劑通過(guò)受阻，賁門形態(tài)完整，開(kāi)放良好。造影劑通過(guò)順利，賁門線消失，賁門部位可見(jiàn)粘膜破壞，中斷，壁僵便，局部蠕動(dòng)消失，擴(kuò)張受限，造影劑通過(guò)受阻，病變浸及食道下段和胃底及小彎側(cè)，胃后壁粘膜迂曲紊亂，未見(jiàn)龕影及充盈缺損?！　∥福撼式倾^形，輪廓光整，未見(jiàn)龕影，粘膜增粗走行紊亂，胃小區(qū)增大，形態(tài)不規(guī)則?！　↑c(diǎn)片（ ）張證實(shí)透視所見(jiàn)?！　∥福撼式倾^形，輪廓光整，未見(jiàn)龕影，胃底賁門區(qū)后壁見(jiàn)一突出于胃腔外約（ ）X（ ）CM大小橢圓形囊袋狀影，邊緣整齊光滑，其內(nèi)充鋇，可見(jiàn)液平，并可見(jiàn)有粘膜皺襞伸入其中。　　點(diǎn)片（ ）張證實(shí)透視所見(jiàn)。胃小區(qū)大小正常，形態(tài)完整?！↑c(diǎn)片（ ）張證實(shí)透視所見(jiàn)?！∥福撼属~鉤形，胃體小彎側(cè)可見(jiàn)一鋇斑，周圍可見(jiàn)粘膜集中，粘膜能到達(dá)龕影口部，胃壁柔軟、切線位龕影位于腔外龕影邊緣光整，大小約（ ），上部稍窄，胃其他部位未見(jiàn)異常?！⌒∧c：分布正常，活動(dòng)度良好，未見(jiàn)粘連，空回腸粘膜規(guī)則，未見(jiàn)狹窄。造影劑通過(guò)順利，賁門形態(tài)完整，開(kāi)放良好。幽門開(kāi)放良好。　點(diǎn)片（ ）張證實(shí)透視所見(jiàn)。胃內(nèi)潴留液無(wú)增多，蠕動(dòng)如常?！↑c(diǎn)片（ ）張證實(shí)透視所見(jiàn)。胃其他部位未見(jiàn)異常?！⌒∧c：分布正常，活動(dòng)度良好，未見(jiàn)粘連，空回腸粘膜規(guī)則，未見(jiàn)狹窄。　胃：呈角鉤形，胃竇狹窄，竇大彎側(cè)見(jiàn)范圍較廣不規(guī)則則充盈缺損，呈現(xiàn)“肩胛征”，胃竇粘膜皺襞破壞紊亂，竇壁粗糙僵硬。　十二指腸：球呈三角形，形態(tài)規(guī)則，未見(jiàn)龕影，無(wú)激惹，十二指腸環(huán)不大，無(wú)壓跡，蠕動(dòng)如常，造影劑通過(guò)順利。造影劑通過(guò)順利，賁門形態(tài)完整，開(kāi)放良好。幽門開(kāi)良好。　點(diǎn)片（ ）張證實(shí)透視所見(jiàn)。　十二指腸：球呈三角形，形態(tài)規(guī)則，未見(jiàn)龕影，無(wú)激惹，十二指腸環(huán)不大，無(wú)壓跡，蠕動(dòng)如常，造影劑通過(guò)順利，回盲部結(jié)構(gòu)清晰，未見(jiàn)病變。胃小區(qū)大小不一，形態(tài)不規(guī)則，胃內(nèi)潴留液增多，蠕動(dòng)如常，幽門開(kāi)放良好。點(diǎn)片（ ）張證實(shí)透視所見(jiàn)　1 幽門梗阻　胸透：心肺膈未見(jiàn)異?！∈车溃鹤咝姓?，管壁柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見(jiàn)中斷和增粗，蠕動(dòng)如常，未見(jiàn)狹窄。十二指腸：內(nèi)有少量造影劑注入，不能清楚顯示。　胃：呈魚鉤形，輪廓光整，未見(jiàn)龕影，粘膜規(guī)則，未見(jiàn)破壞，胃小區(qū)大小正常，形態(tài)完整。十二指腸環(huán)不大，無(wú)壓跡，蠕動(dòng)如常，造影劑通過(guò)順利?！∈车溃鹤咝姓?，管襞柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見(jiàn)中斷和增粗，蠕動(dòng)如常，未見(jiàn)狹窄。　小腸：分布正常，活動(dòng)度良好，未見(jiàn)粘連，空回腸粘膜規(guī)則，未見(jiàn)狹窄?！∈车溃鹤咝姓?，管壁柔軟，光滑，粘膜規(guī)則，未見(jiàn)中斷和增粗，蠕動(dòng)如常，未見(jiàn)狹窄。造影劑通過(guò)順利，回盲部結(jié)構(gòu)清晰，未見(jiàn)病變。胃小區(qū)大小正常，形態(tài)完整?！⌒∧c：分布正常，活動(dòng)度良好，未見(jiàn)粘連，空回腸粘膜規(guī)則，未見(jiàn)狹窄?！〕Ｒ?guī)準(zhǔn)備，經(jīng)鼻腔下小腸影管至第二組小腸，自造影管注入5%鋇劑2500ML，觀察鋇頭至盲腸，示2——6組小腸管壁完壁，各組小腸粘膜規(guī)則，未見(jiàn)狹窄，粘連征象及充盈缺損，蠕動(dòng)好鋇劑通過(guò)順利。造影劑通過(guò)順利，賁門形態(tài)完整，開(kāi)放良好。幽門開(kāi)放良好?！?空腸多發(fā)憩室　空腸段見(jiàn)多發(fā)大小不等類圓形囊狀影，有狹頸與腸腔相連，并見(jiàn)腸粘膜皺襞通入其中，2小時(shí)空腸排空仰臥位片示左中上腹見(jiàn)多發(fā)大小不等、形態(tài)不一鋇貯留影?！?腸結(jié)核　回腸未端收縮趨狹窄，腸壁粗糙鋸齒狀改變，粘膜皺襞紊亂，其間見(jiàn)多發(fā)不規(guī)則狀龕影與之重疊，并顯示未端回腸與周圍腸管粘連，盲收縮充盈不良，盲腸、升結(jié)腸均見(jiàn)深而尖的不規(guī)則腸袋?！↑c(diǎn)片（ ）張證實(shí)透視所見(jiàn)。　點(diǎn)片（ ）張證實(shí)透視所見(jiàn)?！≡煊八?jiàn)：結(jié)腸分布正常，未見(jiàn)狹窄，上結(jié)腸內(nèi)側(cè)壁見(jiàn)齊。　 過(guò)敏性結(jié)腸炎　造影方法：由肛門插管注入50%濃度鋇劑250ML和適量氣體，經(jīng)病人反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)體位后透視下點(diǎn)片。直腸末端見(jiàn)明顯狹窄，余未見(jiàn)異常。　點(diǎn)片（ ）張證實(shí)透視所見(jiàn)。　點(diǎn)片（ ）張證實(shí)透視所見(jiàn)?！↑c(diǎn)片（ ）張證實(shí)透視所見(jiàn)?！?乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)　造影方法：由肛門插注入50%濃度鋇劑250ML和適量氣體，經(jīng)病人反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)體位后透視下點(diǎn)片。 第四部分 泌尿系統(tǒng)　一、 正常腹部片　 腹部平片未見(jiàn)異?！‰p側(cè)腎臟輪廓欠清楚，雙腎區(qū)、輸尿管走行區(qū)及膀胱區(qū)均未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石影?！VP：常規(guī)準(zhǔn)備，經(jīng)肘靜脈注入陽(yáng)性造影劑，分別于藥后10`、15`，30`，45`及松開(kāi)腹帶后拍片示：雙腎10`已顯影，雙腎盂腎盞大小、外形未見(jiàn)異常，腎盂腎盞未見(jiàn)擴(kuò)張及充盈缺損，雙輸尿管、膀胱未見(jiàn)異常。腰肌影顯示清楚。輸尿管未見(jiàn)異常?！VP：常規(guī)準(zhǔn)備，經(jīng)肘靜脈注入陽(yáng)性造影劑，分別于注藥后10`，15`，30`，45`及松開(kāi)腹帶后拍片示：雙盂腎盞未見(jiàn)擴(kuò)張及邊界缺損，膀胱區(qū)內(nèi)右側(cè)輸尿管下端呈約乒乓球大小充盈；邊界光滑，與充盈之膀胱有透光帶環(huán)繞，其以上輸尿管擴(kuò)張，膀胱未見(jiàn)異常?！?輸尿管結(jié)石　KUB：雙腎輪廓欠清楚，左側(cè)輸尿管走行區(qū)平第四腰椎橫突水平，可見(jiàn)一約（ ）X（ ）CM大小邊緣銳利的高密度影?！?腎盂積水　KUB：雙腎輪廓欠清楚，左側(cè)輸尿管走行區(qū)平第四腰椎橫突水平，可見(jiàn)一約（ ）X（ ）CM大小邊緣銳利的高密度影。右腎大小、外形未見(jiàn)異常，腎盂腎盞未見(jiàn)擴(kuò)張及充盈損損，腎小盞邊緣呈杯口狀，左輸尿管走行如常，未見(jiàn)梗阻征象，膀胱區(qū)有少量造影劑充盈，未見(jiàn)占位征象。腎盂狹細(xì)變形，腎盂輸尿管結(jié)合部及輸尿管上段失去正常柔軟度，變僵硬、不規(guī)則狹細(xì)?！∥濉?泌尿系腫瘤　 腎盂癌　KUB：雙側(cè)腎臟輪廓欠清楚，雙腎區(qū)、輸尿管走行區(qū)及膀胱區(qū)均未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石影。余同平片。腰大肌顯示清楚。腰大肌顯示清楚。余未見(jiàn)異常?！?多發(fā)性骨髓瘤顱骨改變　頭顱大小、形態(tài)正常，顱骨骨板可見(jiàn)多發(fā)性、大小不等、密度不均圓形透亮區(qū)。腦回壓跡可見(jiàn)，蝶鞍形態(tài)及位置未見(jiàn)異常。腦回跡可見(jiàn)，蝶鞍形態(tài)及位置未見(jiàn)異常。各顱逢均已封合?！?淚腺腫瘤　左眼眶普遍性增大，眶內(nèi)密度增高，左眶外上方密度明顯增高，局部骨皮質(zhì)不連續(xù)，淚腺窩擴(kuò)大。右側(cè)眼眶未見(jiàn)異常。額竇及前組織篩竇未見(jiàn)異常。右側(cè)額竇、雙側(cè)上頜竇及前組篩竇未見(jiàn)異常?！?鼻息肉　兩側(cè)額竇、雙側(cè)前組篩竇、雙側(cè)上頜對(duì)稱，竇腔清晰密度均勻，與兩側(cè)眼眶密度相仿。左側(cè)乳突氣化良好，周圍骨質(zhì)未見(jiàn)破壞。 第六部分 骨髂系統(tǒng)?。ㄒ唬?骨懷關(guān)節(jié)正常片　　 關(guān)節(jié)骨質(zhì)未見(jiàn)異?！　。ㄏ?、肘、腕、肩、髖、踝等）關(guān)節(jié)各組成骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，未見(jiàn)骨質(zhì)破壞?！　☆i椎骨質(zhì)未見(jiàn)異常　　頸椎諸椎體排列整齊，生理曲度存在，各椎體及附件對(duì)應(yīng)關(guān)系正常，骨質(zhì)未見(jiàn)破壞及增生，椎間孔大小形態(tài)正常，椎間隙寬窄如常，前后縱韌帶無(wú)鈣化。周圍軟組織未見(jiàn)腫脹。周圍軟組織未見(jiàn)腫脹。周圍軟組織腫脹，肌間隙模糊。周圍軟組織未見(jiàn)腫脹。　 化膿性關(guān)節(jié)炎（早期）　左側(cè)髖關(guān)節(jié)組成骨對(duì)應(yīng)關(guān)系良好，組成骨骨小梁稀疏，密度減低，關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)面光滑，周圍軟組織腫脹?！?骨干結(jié)核　右側(cè)橈骨下段增粗，骨干規(guī)則樣透亮區(qū)，邊緣見(jiàn)硬化帶，其內(nèi)小死骨，肘關(guān)節(jié)正常。關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。余體未見(jiàn)異常?！?強(qiáng)直性脊柱炎　兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙不均勻變狹窄、關(guān)節(jié)面毛糙，關(guān)節(jié)的髂骨緣骨質(zhì)密度增高?！×⒐侨毖詨乃兰肮擒浌遣　」晒穷^無(wú)菌性壞死（股骨頭骨軟骨?。∮覀?cè)髖臼變形，股骨頭失去正常形態(tài)，較正常變扁，密度增高且不均，干骺端見(jiàn)多個(gè)囊狀透亮區(qū)，關(guān)節(jié)間隙模糊，雙側(cè)骨骶髂關(guān)節(jié)對(duì)稱，關(guān)節(jié)間隙清楚，關(guān)節(jié)面光滑，左側(cè)髖關(guān)節(jié)未見(jiàn)異常?！?恥骨骨軟骨炎　恥骨聯(lián)合明顯增寬，兩側(cè)恥骨緣量鼠咬狀，密度增高，其周圍見(jiàn)致密小骨片。　軟骨母細(xì)胞瘤　左脛骨近端骨骺?jī)?nèi)側(cè)見(jiàn)一橢圓形低密度區(qū)，界限不清楚約（ ）X（ ）CM大小，邊界尚光滑，其內(nèi)呈半透明影，伴有粗條狀骨嵴?！?骨血管瘤　右側(cè)尺骨自上至下骨結(jié)構(gòu)紊亂，密度不均勻，呈廣泛性篩孔樣改變，皮質(zhì)表面欠光滑。骨質(zhì)無(wú)破壞，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)結(jié)構(gòu)不清，有硬化?！?轉(zhuǎn)移性骨腫瘤　骨盆示密度減低，骨小梁稀疏，雙髂骨呈不規(guī)則、斑片狀、大片狀骨破壞缺損，尤以髂骨翼明顯。皮質(zhì)外無(wú)骨膜反應(yīng)?！?多發(fā)性骨髓瘤　骨盆諸骨見(jiàn)滿布大小不等之穿鑿樣骨破壞區(qū)，界清楚，相互重疊。　九、骨質(zhì)增生　腰椎骨質(zhì)增生　腰椎諸體排列整齊，生理曲度存在，各椎體及附件對(duì)應(yīng)關(guān)系正常，腰25椎體兩側(cè)及前緣可見(jiàn)唇樣（尖樣）突起，椎間孔大小形態(tài)正常，椎間隙寬窄，腰大肌影不寬。　　　沈蘭瑩 2005812