【摘要】第一篇:一般護(hù)理記錄單書寫規(guī)范 1一般護(hù)理記錄單書寫規(guī)范 ,制定病室責(zé)任護(hù)士,除總務(wù)護(hù)士,辦公護(hù)士外均要分管病人,完成一般護(hù)理記錄單。由當(dāng)班護(hù)士在入院時(shí)間首次記錄,并在入院當(dāng)天20:00和次晨書寫...
2024-10-09 15:26
【摘要】第七章護(hù)理文書書寫護(hù)理文書是指根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)文件規(guī)定,由護(hù)士記錄患者住院期間病情變化及各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)等內(nèi)容的文字資料。是病歷的重要組成部分。護(hù)士需要填寫或書寫的護(hù)理文書包括體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點(diǎn)記錄和病重(病危)患者護(hù)理記錄。各項(xiàng)護(hù)理文書記錄應(yīng)遵循“病歷書寫基本要求”,書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與其他病歷資料有機(jī)結(jié)合,相互統(tǒng)一,避免重復(fù)和矛盾。做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、
2025-07-22 04:02
【摘要】第一章?????診斷報(bào)告書寫常規(guī)???一、診斷報(bào)告書寫規(guī)范是診斷質(zhì)量的最終反映??醫(yī)學(xué)服務(wù)涉及人的生命與健康,其服務(wù)質(zhì)量的重要意義是不言而喻的。為此,醫(yī)學(xué)管理學(xué)就提出了質(zhì)量保證與質(zhì)量控制的種種規(guī)范與辦法。發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)質(zhì)量保證,質(zhì)量控制是由政府有關(guān)部門與醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體
2025-07-20 06:13
【摘要】診斷步驟與病歷書寫唐山工人醫(yī)院心內(nèi)一科張春來遍伍精轍物磊掣?jìng)ツ嬗迯┮摪馊f祁概碌篷邑懇逮制決室鼓履柵庸咳搔診斷步驟與病歷書寫診斷步驟與病歷書寫臨床醫(yī)師應(yīng)具備的素質(zhì)
2025-01-06 01:06
【摘要】第一篇:危重病人護(hù)理記錄書寫要點(diǎn) 危重病人護(hù)理記錄書寫要點(diǎn) 危重病人護(hù)理記錄是護(hù)士對(duì)住院危重病人醫(yī)療護(hù)理過程的客觀記錄,是第一時(shí)間內(nèi)記錄臨床搶救病人情況和醫(yī)療護(hù)理工作的重要記錄和法律憑證。目前醫(yī)院...
2024-10-17 14:35
【摘要】病程記錄書寫要求(一)首次病程記錄書寫要求1、首次病程記錄:急危重病例及時(shí)完成;平診病客入院后8小時(shí)內(nèi)完成。首次病程記錄需標(biāo)明具體的日期和時(shí)間(如:2002—11—6,14:30)。2、首次病程記錄包括:(1)姓名、性別、年齡;(2)病例特點(diǎn):主要臨床癥狀和體征,輔助檢查(應(yīng)經(jīng)過綜合分析、加工整理后書寫;切忌從入院記錄上刻板地重復(fù))。(3)初步診斷和診斷依據(jù)(應(yīng)分條歸納,
2025-08-05 10:10
【摘要】第一篇:一般護(hù)理記錄單的書寫 一般護(hù)理記錄單的書寫 ,制定病室責(zé)任護(hù)士,除總務(wù)護(hù)士,辦公護(hù)士外均要分管病人,完成一般護(hù)理記錄單。由當(dāng)班護(hù)士在入院時(shí)間首次記錄,并在入院當(dāng)天20:00和次晨書寫病情 ...
2024-10-17 12:19
【摘要】周口協(xié)和骨科醫(yī)院表格式護(hù)理文書書寫規(guī)范根據(jù)《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)表格式護(hù)理文書書寫規(guī)范》和《河南省中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范》要求,結(jié)合我院具體情況制定護(hù)理文書書寫格式,包括體溫單、醫(yī)囑單、病危(病重)患者護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等。基本要求:1、護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范,使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水書寫,需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。計(jì)算機(jī)打
2025-04-08 23:28
【摘要】實(shí)驗(yàn)記錄書寫的要求與規(guī)范(簡(jiǎn)約版)劉興漢哈爾濱醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)記錄在科研中的重要性實(shí)驗(yàn)記錄書寫的原則實(shí)驗(yàn)記錄的內(nèi)容
2025-05-13 01:13
【摘要】護(hù)理常用英文術(shù)語集錦Nursingprocesses護(hù)理過程 assessment估計(jì) nursingdiagnosis護(hù)理診斷 planning計(jì)劃 intervention(implementation,management)措施(實(shí)施、管理) evaluation評(píng)價(jià)Dailycareofthepatient對(duì)病人的日
2025-07-26 21:06
【摘要】影像學(xué)診斷報(bào)告書寫規(guī)范第一部分??呼吸系統(tǒng)一、正常胸部平片1、正常胸片:胸廓對(duì)稱,肋骨走行自然,未見畸形及骨質(zhì)破壞。兩肺門大小,位置及密度正常。兩肺紋理走行自然,未見扭曲及聚攏。兩肺野清晰,未見實(shí)變及腫塊影。胸膜無增厚及粘連。氣管居中,縱隔居中,無增寬。心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。雙側(cè)膈肌光滑,肋膈角銳利。2、肋骨像:胸廓對(duì)稱,肋骨走行自然。片
2025-04-07 23:08
【摘要】CT診斷報(bào)告書寫技巧?第1節(jié)?顱腦1、正常顱腦????CT平掃:腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常密度影,腦溝、腦池未見增寬或狹窄,腦室大小、形態(tài),位置正常,中線結(jié)構(gòu)居中。增強(qiáng):腦實(shí)質(zhì)未見異常強(qiáng)化,腦溝、腦池、腦室內(nèi)未見異常。2、腦血管?。?)腦梗死A)缺血性梗死????左側(cè)額頂葉腦
2025-08-04 17:46
【摘要】影像學(xué)診斷反告書寫規(guī)范 第一部分呼吸系統(tǒng) 一、正常胸部平片 1、正常胸片: 胸廓對(duì)稱,肋骨走行自然,未見畸形及骨質(zhì)破壞。兩肺門大小,位置及密度正常。兩肺紋理走行自然,未見扭曲及聚攏。兩肺野清晰,未見實(shí)變及腫塊影。胸膜無增厚及粘連。氣管居中,縱隔居中,無增寬。心臟形態(tài)、大小在正常范圍內(nèi)。雙側(cè)膈肌光滑,肋膈角銳利。 2、肋骨像: 胸廓對(duì)稱,肋
2025-08-05 06:36
【摘要】漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系賀曉蓮掌握常見輸血反應(yīng)的預(yù)防、觀察及護(hù)理掌握靜脈輸血的目的掌握輸血前的準(zhǔn)備工作熟悉血液制品的種類學(xué)會(huì)間接輸血技術(shù)及連續(xù)輸血處理方法輸血的目的:?補(bǔ)充血容量,增加有效循環(huán)血量?補(bǔ)充血紅蛋白,糾正貧血?補(bǔ)充血小板和各種凝血因子,預(yù)防和控制出血?補(bǔ)充血漿蛋白,減少組織液
2025-05-26 02:59
【摘要】超聲診斷報(bào)告單書寫規(guī)范超聲顯象報(bào)告是將超聲探測(cè)到的全部信息,用數(shù)據(jù)、文字、繪圖、照片或錄象等方式記錄下來,結(jié)合病史體征和他檢查進(jìn)行綜合分析,提出診斷意見,供臨床參考,是告訴受檢者的憑據(jù)。報(bào)告單書寫要求如下:1、一般項(xiàng)目包括姓名、年齡、性別、婚否、門診號(hào)、住院號(hào)、超聲號(hào)和圖象記錄方式等。2、臟器徑線和病灶大小的測(cè)量值。3、圖象分析將超聲掃查所獲得的全部信息,提取對(duì)診斷有價(jià)值的部分,
2025-08-11 09:14