【正文】 康的時候才吃補藥。為什么用「甘草」？「本草」里面寫甘草解百毒,但解釋不清楚,病人得到傷寒可能已經一段時間了,在感冒的這段時候里,胃口一定不好,因為本身的能量跑去抵抗外邪,能量減少了,腸胃的蠕動就減緩,有很多食物就會壞死在里面,而甘草可以解百毒,可以把食物分解掉,好的留下來壞的分解掉。所以張仲景只要病人有腹痛,肚子痛,婦人的肚子痛,通通用白芍,芍藥重用的時候可以活血化瘀,所以芍藥在靜脈里面走,可以讓靜脈的血加速流回心臟。生姜開兩片,不用開三片會太辣了,桂枝已經很辣了,不過辣些也無所謂,辣一下讓腸胃的蠕動加強起來。漢制的一升王樸莊說是“六杓七杪”,約是現代的五錢。不可令如水流漓,病必不除。若病重者,一日一夜服,周時觀之,服一劑盡,病證猶在者,更作服。服了以后,等一下再喝熱稀飯一碗,來幫忙藥力。汗出了以后,不能當風,也不能烤火,都不好。生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物,這些東西都是容易腐敗的。桂枝湯最明顯的表證就是有汗,代表皮膚毛孔沒病的,是濾過性病毒在肌肉里面,因此桂枝湯是解肌的。十六：「太陽病」,頭痛,發(fā)熱,汗出,惡風者,「桂枝湯」主之。項背強幾幾,脖子繃得很緊,繃得很緊表示此處的代謝循環(huán)系統(tǒng)不是很正常。葛根可以升水,把水升到頭面上來,所以面部中風、口歪眼斜、肌膚麻木不仁,處方里面一定加葛根,葛根可以通痹,讓肌膚活絡起來,把肌肉抒解開來,所以葛根功能是往上升,在頭、面、頸、脖子的部份。桂枝加葛根湯桂枝三兩去皮芍藥三兩生姜三兩切甘草二兩炙大棗十二枚劈葛根四兩右六味,以水七升,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,不須啜粥,余如「桂枝湯」將息,及禁忌法。如果葛根用的比較輕,葛根就無法發(fā)到背部,就被桂枝芍藥帶到四肢上去了。如果是太陽中風,給桂枝湯了,已發(fā)汗以后,如果醫(yī)師再誤用吐法、下法、溫針,結果病人病一直不解,此為壞病,桂枝湯就沒用了,這時候要看它的脈證,到底有什么問題,照理原本桂枝湯就可以解掉了,但被吐、被下、被溫針,所以這時候桂枝湯證已沒有了,隨證治之,隨所變之癥狀依法治之。中風束肌的狀況,就是病人有惡風,有流汗的現象,所以小孩感冒,一摸有流汗,就是桂枝湯證。按到骨邊了,就是沉,如果按到骨邊,就是沉,如果按到骨邊,發(fā)現脈很緊,這就是沉緊,沉就是里,緊是寒,就是里寒。所謂酒客,就是平常喜歡喝酒的人,酒喝多了,胃的神經都被酒麻痹了,成了習慣以后,吃飯之前一定要先喝酒,等酒精濃度夠了,胃才會開始蠕動,所以酒客一定先喝酒才吃飯。所以喜歡喝酒的人,最好不要用桂枝,這里的『以酒客不喜甘故也』,這里的『甘』指的是桂枝,不是炙甘草。所以張仲景都是在「陽」上面治療,不管病在哪里,開的大多是用陽藥。只要是主證是桂枝湯證,有咳嗽或氣喘。病人會喘,這時候的處方要同時開「去濕」、「去熱」的藥,有會喘就是肺有問題,所以這熱一定是熱在肺上面,咳嗽痰黃黃濃濃的,舌苔黃的,就是肺家太熱了,這時候加「杏仁」,杏仁的功能在【本草】上寫它可以去肺熱,是攻堅的藥。有時候腸胃化膿了,梗在十二指腸的地方,調胃承氣湯下去可解。四逆湯方甘草二兩炙干姜一兩半附子一枚,生用去皮,破八片右三味,?咀,以水三升,微火煮取一升二合,去滓,分溫再服。生附于表面有纖維很多,必須用棉布包起來煮,纖維才不會刺激到喉嚨。喝到生附子,嘴唇舌頭會麻,雖然是一種中毒現象,但是因為病人需要這個藥,所以病人覺得很舒服。經方很多治療打蟲的藥,烏梅、蜀椒都是,蜀椒就是花椒巴椒,蜀椒取開口的才沒有毒。兩腳當伸。張仲景在太陽篇出了三個代表方,困為津液不夠,力量會不夠,這時候重用葛根,葛根原本就是提升津液的,把水份發(fā)散到皮膚表面上來,為什么加麻黃?麻黃用的比葛根少,不能太多,皮膚表面沒有汗,代表有中寒的現象,如果有汗,光是桂枝加葛根就可以了,沒有汗,就是被表寒束到了,要發(fā)表發(fā)出來,但是光靠桂枝沒力量,這時候加麻黃在桂枝上面。腸胃因為有炙甘草、大棗,所以津液很足,葛根直接把津液從腸胃帶到皮膚表面去,到頭上、喉嚨去了。須知如果身上的硬塊表面上是平滑的,就沒關系,粗糙的是癌,赤小豆當歸散也稱為排膿湯,那是排痔瘡的膿,用法不一樣,在金匱中會介紹。腦漏,腎主腦,鼻子不好的頭定痛,這時候加強腎,讓排膿的力量加強,所以加附子,加白朮。無汗、惡風、項背強、喉嚨痛、咽干、口渴,就是葛根湯證。用葛根湯治療表證兼有下利,有一種情況要注意,遇到中焦很濕熱的人,舌苔黃而濕膩,用了葛根湯,結果臉都紅起來,濕熱都被升提上來了；所以素有中濕之人,喜歡吃油膩的東西,比較胖的人,應該加茯苓下去,讓濕熱從小便排出來。三七：「太陽」與「陽明」合病,不但下利,而嘔者,「葛根加半夏湯」主之。臨床上看狀況,如果是葛根加半夏,是婦人懷孕得到這癥狀,半夏就要用到八錢一兩的,順便把害喜的惡心止掉。葛根加半夏湯方葛根四兩麻黃三兩,湯泡去黃汁,焙干秤桂枝二兩芍藥二兩甘草二兩炙生姜二兩大棗十二枚劈生半夏半斤洗右八味,以水一斗,先煮麻黃,葛根,減二升,去白沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗。三八：「太陽病」「桂枝證」,醫(yī)反下之。如果化膿,可以加去濕的藥,黃芩殺菌的力量很強,阿米巴痢疾的時候,大腸的壁都破洞了,下利都是血,下利久了人會脫水,所以用葛根升水,用炙甘草,把腸子的津液補足,用黃芩、黃連解毒,黃芩、黃連等量,小兒之痢疾熾熱難用下劑之證多效。葛根黃芩黃連湯方葛根半斤甘草二兩炙黃苓三兩黃連三兩右四味,以水八升,先煮葛根,減二升,內諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。講到「傷于寒」,就是「麻黃湯」證,又名「還魂湯」,為什么？就是人死了,脈都沒了,下「回陽九針」后,再灌「麻黃湯」下去,所以「麻黃湯」可以從陰間回到陽間,過去有很多傷寒重癥,麻黃湯一下去,就救回來了。水到皮膚表面排不出去,這水就滲到肌肉,就感覺身疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,全身關節(jié)都會痛,有時嚴重到像是被鞭打一樣。腎臟有問題的人,也不會出汗。麻黃湯方麻黃三兩桂枝二兩去皮甘草一兩炙杏仁七十個去皮尖右四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不需啜粥,余如桂枝法將息。經方的觀念是,把「陽」強起來以后,「陰」就會自己回頭,因此張仲景的觀念是,當病人很虛弱的時候,我們用陽藥恢復病人的胃氣,病人自己會從食物中攝取營養(yǎng),然后自己痊愈,這才是真正恢復健康。太陽病,一段時間過了以后,脈浮細而嗜臥者,浮代表病還有一點點,但脈已經細下來了,就是沒有那么強了,一般病人病情剛恢復的時候,會想睡一下,所以外已解也。若脈微弱,汗出,惡風者,不可服之；服之則厥逆,筋惕肉潤,此為逆也。麻黃和石膏組在一起的時候,石膏會收斂麻黃,不讓麻黃發(fā)汗, 會把熱往下導。平常腸胃不好的人,得到咳嗽的時候,「大青龍湯證」。汗出多者,溫粉撲之,一服汗者,停后服。如果喝完「大青龍湯」,汗出太多,藥開太過了或運動流汗太多,用「溫粉」擦擦。四五：「傷寒」,表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,「小青龍湯」主之。有時候咳得太厲害,會嘔,用半夏,半夏會降逆也可以去水,所以胸腔的水,半夏也可以去,半夏還可以化痰,所以半夏與五味子合起來就能化痰止咳,張仲景的半夏是生半夏,半夏洗完就入藥,生半夏有毒,也就是靠這毒把水排掉,能解半夏的毒就靠生姜和干姜,所以干姜與半夏并用在里面?！感∏帻垳?一種是本身素體虛寒的人,得到「麻黃湯」證的時候用的,還有一種,本來是「麻黃湯」證的,沒服用「麻黃湯」,而從「麻黃湯」證轉成「小青龍湯」證,所以是「麻黃湯」證失治,而變成「大小青龍湯」證的,大或小則視病人身體的癥狀而變。若渴,去半夏,加栝蔞根三兩。栝蔞根和天花粉是不一樣的,但是現在藥行賣,栝蔞根和天花粉是一樣的,而實際天花粉是黃瓜的粉,真正的栝蔞根,就是栝蔞的根莖,栝蔞根能生津止渴；中藥里面所有能夠止渴的藥,都是西醫(yī)所謂降血糖的藥,因為糖尿病的人會口渴。若喘,去麻黃,加杏仁半升,去皮尖,這是后人寫的,實際喘的時候,不會把麻黃拿掉的。初期的肺稹水,當水氣還沒有盛的時候有三個湯方：剛開始積在皮膚表面的時候,肚臍以上積水用發(fā)汗,用「麻黃湯」下去把汗發(fā)掉。四六：「傷寒」,心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴,「小青龍湯」主之。這個觀念我們也可以延伸到腎臟病的病人,腎臟病的病人,不流汗也不口渴,如果吃了藥以后,結果會發(fā)汗也會口渴,就是里寒去掉了。末者,病已經久,邪氣侵凌,正氣消殘,宜扶正氣。四八：「太陽病」,下之微喘者,表未解故也,「桂枝加厚樸杏仁湯」主之。桂枝加厚樸杏仁湯方桂技三兩芍藥三兩甘草三兩生姜三兩大棗十二枚劈厚樸二兩炙,去皮杏仁五十枚去皮尖右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗。當醫(yī)生在決定攻下的時候,就是知道病人肚子里面有干大便,才會攻下,攻下之前,看還有「桂枝湯」證,先不要攻下,怕下陷入胸,所以要先去解表,再去攻里。如果剛開始「桂枝湯」,給病人發(fā)汗沒有好,又誤攻下,攻下了以后,病人脈還是浮的,代表「表證」還在,沒有好?！嘎辄S湯」主之。開「麻黃湯」給病人有兩種情形,一種是醫(yī)師的過失,一種是病人的過失,什么是醫(yī)師的過失？前面講了,方子的劑量很重要,是「麻黃湯證」,開「麻黃湯」,病人吃下去發(fā)汗了,如果開太輕了,發(fā)汗的力量不夠,微除,就是一點點除掉了,還有癥狀在里面,這是一種情形。就是平常容易流鼻血的都不會有汗的,還有平常流汗很多的人,就不會流鼻血。如此可小發(fā)汗。二陽并病,就是「太陽」「陽明」并病,太陽初得病時,發(fā)其汗,太陽病剛得到的時候,發(fā)病人的汗,如杲發(fā)透了就好了,如果發(fā)得沒有透,汗先出不澈,開處方的時候心軟,藥劑開得太少,病邪沒有去,慢慢的太陽證的時間過了以后,病的熱邪轉到陽明去了,續(xù)自微汗出,不惡寒,陽明證的話,還會流汗,因為腸的津液還會往外走,但是陽明證沒有寒都是熱證,表證已經沒有了,入到里去了,如果這種情形的時候,若太陽病證不罷者,不可下,要先看病人到底在陽明還是在太陽,問病人還有沒有怕風？答有,有沒有怕冷？答有,還有沒有流汗？答有,就是表證還沒有去,甚而摸他的脈很浮,有表證的時候,絕對不要攻下,下之為逆。就是用煮藥草,病人坐在旁邊,熏病人,讓病人流一點汗,因為怕喝藥喝太多,而病人津液已經不夠,因為有陽明證表示津液不夠了,腸胃的津液再傷到的話,大便一旦堵到了,就變成承氣湯證,如果是血里面的水不夠的話,就變成白虎湯證,怕吃藥吃太多不好控制,所以用藥去熏他,用外在的方法使病人流一點汗,這是比較淺的方法。為什么知道汗出不澈呢？脈濇,濇脈,摸到的脈是扁的,所以脈遲而細就是濇脈。如果病人全部是熱證,脈洪大、燥渴,用白虎湯,病人吃石膏的時候,也是得汗則解,因此不單單只有桂枝湯、麻黃湯、葛根湯才有流汗的現象。脈浮數者,浮就是表,一息跳六七下,數代表熱,發(fā)燒了,法當汗出而愈,看到表熱,汗一出就解掉了,若下之,應該發(fā)表,結果攻下,這病人身重心悸,因為攻下得太厲害了,造成病人氣血兩虛,為什么身重？因為所有好的食物營養(yǎng),本來是血的源頭,通通攻掉了,造成血不夠了,所以到四肢肌肉關節(jié)的營養(yǎng)不足,就會有身重,心贓缺血就會有心悸的現象,這時候病人已經血虛,就不要再發(fā)汗了,當自汗出乃解,遇到這種情形,讓他慢慢的自己恢復,自己流汗,胃氣慢慢恢復就好,了,為什么？尺中脈微,此里虛,須表里實,津液自和,便自汗出而愈。例：孕婦,懷孕正常的狀祝是血旺氣衰,如果流產的時候,就是氣旺血衰,所以懷孕的人不可能開黃耆給她吃的,但是如果要下胎就要把黃耆加重。假令尺中遲者,不可發(fā)汗。五六：脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜「麻黃湯」這條是在尺脈很壯盛的時候會用得到。麻黃湯證一般發(fā)燒溫度比較高,無汗怕冷比較嚴重。中醫(yī)對營衛(wèi)的觀念,營就是血,衛(wèi)就是氣,營在肌肉里面,營的路線,從動脈血管到小血管到孫絡,中醫(yī)講的孫絡就是微血管的部份；氣就是我們的動能,所以氣虛掉的時候,就沒有什么力氣,講話都懶得講,衛(wèi)氣的路線就從腑,往往這個氣從腸胃吸收營養(yǎng)后從淋巴系統(tǒng)一直走,走在皮膚毛孔；所以有流汗和流血兩種,在血管里面看到的是血,血管的外面有一層薄膜圈到了,這層網膜就是中醫(yī)講的氣的走向,網膜的力量很強,常見心臟的動脈血管破掉的時候,網膜會把它包到,在沒有完全破裂之前,還有一段時間可以急救,而且在破掉之前會有癥狀,病人的癥狀就是心痛徹背背痛徹心,或心口絞痛、刺痛。五九：病人臟無他病,時發(fā)熱自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也。所以對氣血很有幫助,非常的好,草棗亦為補養(yǎng)之品,加以綴粥補養(yǎng)津液,所以在早餐之前,先吃個幾勺桂枝湯,再吃稀飯,可以讓氣血調得很好。周禹載曰「奪汗無血也」；病人流鼻血的時候,一發(fā)表,鼻血就停掉了,為什么？血本來就在血管里面,一發(fā)汗以后,表沒被束到,血液循環(huán)就會很流暢,血管里面有瓣膜不讓血往回流,而且血管都有一定的彈性,血過不去的時候,血管就會破裂,在鼻子上就是流鼻血,在腦里面就是腦中風所以平常有不和的時候常常吃桂枝湯讓營衛(wèi)和就不會出血所以北派預防腦中風的,除了灸「足三里」以外,就是吃「桂枝湯」了。若頭痛者,必衄,宜「桂枝湯」。如何知道是寒還是熱,看小便,小便白就是寒,小便黃就是熱,我們用承氣湯,怎么知道什么時候停止,就是看小便顏色。給病人麻黃湯發(fā)汗后,半天以后煩起來了,這時候脈浮數者,脈很浮數就代表前面的麻黃湯開太輕了,麻黃湯一下去發(fā)了一些表寒結果還有一些表寒在里面, ,沒有排掉,但已十二小時,半天了,麻黃湯藥力沒有了,藥力差不多也是十二小 時,病現在又回頭了,病人有點煩,就代表血液還是很熱,沒有全發(fā)出來