【正文】 上要看病人的癥狀作加減,如果病人高燒與煩躁明顯的時(shí)候,我們石膏可以用到一兩,如果咳嗽頻繁或痰多,就多加杏仁。如果單是中焦脾胃的濕,舌苔很白很稠很厚,用白朮茯苓,得小便解,平常白朮茯苓開等量,如果水比較多,就茯苓加重,如果濕比較多,就白朮加重。五味子藥沒有寒熱,五味子是止咳的,所以【本草】寫五味子潤(rùn)肺,有時(shí)咳得很厲害的時(shí)候,氣管都會(huì)咳破,用五味子。「小青龍湯」的用法,就是表寒里寒的時(shí)候用的,開「小青龍湯」的時(shí)候,表里雙解,所以表面上可以看到「麻黃湯」證,「大小青龍湯」都可以看到咳嗽,而且都有癢咳,都有水氣在里面。小青龍湯方麻黃三兩去節(jié)芍藥三兩細(xì)辛三兩干姜三兩甘草三兩炙桂枝三兩五味子半斤半夏半升洗右八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沬,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。若渴,去半夏,加栝蔞根三兩,半夏本身去水的,所以有渴的時(shí)候,不會(huì)用半夏,因?yàn)椴∪说乃嫴皇呛苤厥潜砗?里水比較少,這時(shí)候半夏就拿掉,這里的半夏半升,大約是三錢。若小便不利,少腹?jié)M者,去麻黃,加茯苓四兩,把水利掉。發(fā)熱而咳,咳的很癢,或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹?jié)M、或喘者,有沒有這些或都無所謂,只要有傷寒,表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,這些現(xiàn)象「小青龍湯」都可以用。吐出來的痰,清清白白的,就是「小青龍湯」證,如果吐出來的是濃濃稠稠的,或黏稠膠痰狀的,就是「大青龍湯」證。小青龍湯用發(fā)汗的把水去掉后,服湯已渴者,此寒去欲解也,喝了小青龍湯會(huì)口渴的,就是水去掉了,常常病人嘔吐或有什么病,病人吐掉或發(fā)汗發(fā)掉,病人開始口渴了,口渴就代表胃氣回來了,自己會(huì)痊愈,病自已會(huì)好。中者,受病較久,邪氣漸深,正氣漸弱,宜攻兼扶?？梢姳緱l在側(cè)重外證未解這句,不論病之時(shí)日多少,茍無「里有虛寒」,槪與汗解,即里有實(shí)證熱證,亦以汗解為先,此為仲師之心法。所以常?！感∏帻垺?、「大青龍」還沒有好的時(shí)候,就是「桂枝加厚樸杏仁湯」,所以久咳不愈,小孩百日咳,「桂枝加厚樸杏仁湯」就好了,因此「桂枝湯」證,本身又帶有咳嗽的加「厚樸、杏仁」就好了。太陽病,外證未解,就是還有表證,不可下也,千萬不可攻下,下之為逆,醫(yī)生的過失,欲解外者,「桂枝湯」。今脈浮,故知在外,須當(dāng)解外則愈,宜「桂枝湯」主之。五一：「太陽病」,脈浮緊,無汗發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當(dāng)發(fā)其汗。太陽病,脈浮緊這代表傷寒,無汗發(fā)熱,身疼痛,這就是太陽病的「麻黃湯證」,如果八九日后,表證還在,還是冷得要死,必要發(fā)病人的汗,開「麻黃湯」給他吃了以后,微除,稍微除了一點(diǎn)?！緝?nèi)經(jīng)】：有奪血者無汗,奪汗者無血。續(xù)自微汗出,不惡寒,若「太陽」病證不罷者,不可下,下之為逆。何以知汗岀不澈,脈濇,故知也。設(shè)面色緣緣正赤者,陽氣怫鬰在表,臉色紅赤的時(shí)候,代表胃的熱氣往上沖,陽氣浮在皮膚表面上,發(fā)又發(fā)不出來,當(dāng)解之熏之,熏為古人用一種藥草熬水,蒸其水氣以取汗之法。所有的癥狀都是汗出不澈故也,更發(fā)汗則愈。如果表束到了,沒有汗了,加「麻黃湯」進(jìn)去。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實(shí),津液自和,便自汗出而愈。有的人身體很虛,回來得比較慢,這樣等不是辦法,過去經(jīng)方家在里虛很盛的時(shí)候,用「小建中湯加黃耆」,為什么用「小建中湯」？「小建中湯」就是「桂技湯」加飴糖,這飴糖就是麥芽糖,如果飴糖太麻煩,用普通的方糖也可以,這是專門治療腸比較冷的狀況,有的小孩喜歡吃冰,吃冰后,飯就不吃了,因?yàn)槌员竽c胃都冷掉了,腸胃都不蠕動(dòng)了,當(dāng)然不喜歡吃鈑,吃了「小建中湯」以后,看到冰就沒興趣,「小建中湯」在經(jīng)方是拿來作補(bǔ)藥的,「小建中湯」加黃耆讓它固表,黃耆這藥是固表,屬于氣藥,氣不足的時(shí)候,用來補(bǔ)氣的。如果是有脈浮有汗的桂技湯證,而且尺脈微、舌苔白而厚,我們知道里虛而且中濕很盛,我們可以在發(fā)表的藥中加些加（四圣注：這里缺內(nèi)容,原書P52頁）五五：脈浮緊者法當(dāng)身疼痛, ,宜以汗解之。一般來說,如果吃了麻黃,不會(huì)感覺到心悸的人,都是心臟比較好的。發(fā)汗,有它必要的條件,如果說病人已經(jīng)在發(fā)汗了,不會(huì)開麻黃湯的,因?yàn)椴∪说谋硪呀?jīng)開了,病人的癥狀除了脈浮數(shù)以外,一定兼有惡寒和無汗,所以麻黃湯和桂技湯最簡(jiǎn)單的區(qū)分就是一個(gè)無汗,一個(gè)有汗。以營(yíng)行脈中,衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,營(yíng)衛(wèi)和則愈,宜「桂技湯」。所以麻黃煮過以后,就不取它的氣,取它的味了,麻黃直接進(jìn)入肺,用麻黃發(fā)表流汗的時(shí)候,一定加桂枝在里面,因?yàn)闆]有桂枝,麻黃不會(huì)流汗,麻黃進(jìn)入肺讓氣管打開來,不論寒證熱證都用得到麻黃,所以小青龍大青龍都有麻黃。桂枝湯名為發(fā)汗之劑,實(shí)為補(bǔ)氣益血之劑。所以如果小孩感冒流鼻血,不要急,這是因?yàn)樾『ⅰ戈枴贡容^亢,才流得出來。其小便清者,知不在里,仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗。如果臨床上遇到病人有表證,又五六天沒大便了,先不考慮里證,承氣湯的癥狀是熱實(shí),有熱也有實(shí),所以承氣湯里面有去熱的藥,也有去實(shí)的藥。六二：「?jìng)?發(fā)汗,解半日許,復(fù)煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜「桂枝湯」主之。「大黃」張仲景并沒有真正去分寒熱,去實(shí)一定要加大黃,把去熱的藥加上大黃,就可以去熱實(shí),所以承氣湯里面的大黃是去實(shí),黃芩黃連都是去熱的藥,如果病人是寒實(shí),也是實(shí),也是有東西堵到,但是這個(gè)堵到的乃因?yàn)槟c子不蠕動(dòng),所以如果是寒讓大便堵到不通的,要開去寒的藥,讓腸胃蠕動(dòng)恢復(fù)功能才行,把去寒的藥加上大黃就可以去寒實(shí),譬如細(xì)辛、附子都是熱的藥,這樣大便就清出來了。如果人得到傷寒,這病人已經(jīng)六七天沒大便了,氣色已經(jīng)黑了,看他的臉色像有一層灰,沒有光,整個(gè)人很躁,這時(shí)候病人頭痛有熱,這頭痛已經(jīng)不是感冒的頭痛了,大便不出來的頭痛和感冒的頭痛不一樣,兩眉的中間這一塊是「闕上」,頭痛的時(shí)候剛好在印堂這一塊痛,就是「闕上痛」,就是有便秘,所以頭痛痛在這個(gè)位置上的時(shí)候,就是標(biāo)準(zhǔn)的陽明痛,手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng),陽明經(jīng)就是在腑的系統(tǒng)里面,大便堵到的時(shí)候,腸氣沖到頭上,就是大便的濁氣一直上沖,剛好沖到「闕上」這個(gè)地方,所以在「印堂」上面有看到紅絲就是有痔瘡,就給承氣湯。桂枝、白芍讓血管的彈性很好,遇到寒血管會(huì)收縮,遇到熱血管會(huì)擴(kuò)張,所以補(bǔ)血管的藥都是兩熱藥,因?yàn)槲麽t(yī)沒有分寒熱的,西醫(yī)治療頭痛的時(shí)候,開止痛藥,就是血管舒張劑,舒張血管就是硬把血管撐開來,一撐開來血就流通了,當(dāng)時(shí)抒解了,但是藥效十二小時(shí)過了以后,痛回來了以后,血管會(huì)繃得更緊,頭會(huì)更痛。六十：「?jìng)?脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,「麻黃湯」主之。先其時(shí)發(fā)汗則愈,宜「桂枝湯」主之。五六十歲的人常常在副主動(dòng)脈上面破裂,在心臟的上方有一副主動(dòng)脈,血出來很多,往往有網(wǎng)膜包到,就是被氣包到了,病人不會(huì)馬上死,可是很危險(xiǎn),病人不能動(dòng),一動(dòng)就噴出來了,中醫(yī)的方法是讓血急速的流回去,加強(qiáng)網(wǎng)膜的力量,讓血管愈合,西醫(yī)的方法就是把這一段割掉,接個(gè)血管上去,在接的時(shí)候,把動(dòng)脈導(dǎo)到維生機(jī)上面,很快的接完血管再導(dǎo)回來,接個(gè)人工血管這樣沒有網(wǎng)膜了,就沒有炎的藥,如果牙齒痛、頭上的病、眼睛紅腫,取大黃的性就要用開水燙,所以麻沸湯就是用滾水燙下去,這消炎的藥就走上面,就是取它的氣。五八：病常自汗出者,此為營(yíng)氣和。如果是下針給病人發(fā)汗,就下「合谷」,「合谷」下針的時(shí)候要「飛針引氣」,起針的時(shí)候轉(zhuǎn)針,一邊起針一邊轉(zhuǎn),下去的時(shí)候直直的下,引到頭痛、印堂痛用「承氣湯」；偏頭痛就是「小柴胡湯」；整個(gè)頭痛、頭頂最痛用「葛根湯」。何以知其然？以營(yíng)氣不足,血少故也。黃耆本身是走表的,走皮膚表面上,所以皮膚病的藥,都要加黃耆。尺脈的地方,講男人的精宮女人的子宮,也就是胞中,胞中是下焦陽聚的地方,也就是精的來源,摸到尺脈很虛很弱,重按就沒有了,就是下焦虛掉了,血化成熱,到下焦后成為精,就是我們的體力,所以精血是同源的,因此要確定病人里面津液很足的時(shí)候,才可以發(fā)表。五四：脈浮數(shù)者,法當(dāng)汗出而愈。汗出不澈,從脈可以看得出來,還有病人的陳述也可以看得出來,皮膚癢癢就是汗出不澈,最明顯就是皮膚癢,風(fēng)吹得很難過,這也是汗出不澈,汗發(fā)不透的時(shí)候,有時(shí)候是皮膚癢,有時(shí)候是皮膚有很緊的感覺,整個(gè)臉色是紅潤(rùn)的,眼睛兩邊紅紅赤赤的,因?yàn)楹故菑奈咐锩娴慕蛞簛淼?要發(fā)發(fā)不出來,胃氣一直往上跑,整個(gè)沖在臉上,所以臉就會(huì)紅紅的,可是又流不出汗來。若發(fā)汗不澈,不足言陽氣怫鬰不得越,當(dāng)汗不汗,其人煩躁,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣,但坐,以汗出不澈故也,這條辯講的是,如果病剛好介在陽明和太陽之間,無法分辯,就問病人大便正不正常？如果還很正常,就不用管陽明,先解表再攻里,解表的同時(shí),如果怕太重傷到津液,可以同時(shí)采用增加津液的藥,吃稀飯或杏仁多加一點(diǎn),或吃完「麻黃湯」以后,多吃些水梨,把肺的津液補(bǔ)回去。這種狀況的時(shí)候,給他小發(fā)汗,就是「桂枝湯加葛根」就可以了。設(shè)面色緣緣正赤者,陽氣怫鬰在表,當(dāng)解之熏之。五三：二陽并病,「太陽」初得病時(shí),發(fā)其汗。還有就是醫(yī)生的劑量開得很足,病人喝得不夠,只喝了溫度因衄血而降低,故中醫(yī)謂之「紅汗」。服藥已,微除,其人發(fā)煩,目瞑,劇者必衄,衄乃解。浮為在外,而反下之,故令不愈。五十：「太陽病」先發(fā)汗不解而復(fù)下之脈浮者不愈。四九：「太陽病」外證未解,不可下也,下之為逆。平常太陽證的時(shí)候,一定是解表發(fā)汗,如果醫(yī)生開錯(cuò)藥攻下,攻下的藥一吃了以后,全身的感覺很明顯,血整個(gè)往下走,如果是體力比較好的人,下去以后又會(huì)回來一下,結(jié)果病人感覺微喘,病人沒有結(jié)胸,如有微喘,代表病還在表還沒有解,攻下攻錯(cuò)了,就是「桂枝加厚樸杏仁」,前面的酒客也是用厚樸來燥脾的濕,杏仁潤(rùn)肺潤(rùn)氣。辨太陽病脈證并治法中篇四七：「太陽病」,外證未解,脈浮弱者,當(dāng)以汗解,宜「桂枝湯」。以上講的是太陽證上篇。服湯已,渴者,此寒去欲解也。如果來不及,已經(jīng)跑到里面,剛開始肺里面有一點(diǎn)積水的時(shí)候,咳得很厲害,這是「小青龍湯」證,到水積得很嚴(yán)重的時(shí)候,「小青龍湯」都來不及了,水已經(jīng)積滿,病人但坐不得臥,一躺下就咳,此即「十棗湯」證。了解方劑后,再看四五條,傷寒,表不解,代表還有表證,心下有水氣,心下就是胃脘的地方,因?yàn)橛兴畾?所以水氣往上的時(shí)候,會(huì)有咳嗽的現(xiàn)象。若微利,如果稍微下利,就是水跑到小腸里面去了,把麻黃拿掉,真正在用的是加芫花,就是十棗湯里面的芫花,用大約一克到二克。若微利,去麻黃,加芫花如雞子大,熬令赤色。本來身體就是里寒的人,舌苔伸出來白白的,平常不會(huì)口渴,想喝熱水,里面寒很盛,就代表水很多,水發(fā)散不掉,停在里面,自然不會(huì)口渴,小便白白的,里寒很盛的人,一得到「麻黃湯」證,就表寒里寒了,水停在里面,呼吸的時(shí)候,橫膈膜會(huì)上下移動(dòng),水氣跟著一陣一陣往上沖,往上沖就會(huì)癢,所以咳一咳,會(huì)比較舒服。生姜是散胃中之寒,干姜是溫中去肺中之寒?！感∏帻垳故怯陕辄S、芍藥、干姜、細(xì)辛、桂枝、半夏、甘草、五味子組成的,細(xì)辛是一味非常熱的藥,細(xì)辛是有毒的,臨床上,細(xì)辛只開一錢,細(xì)辛長(zhǎng)得細(xì)細(xì)的一根,下面有很多根莖,用它的根部,細(xì)辛一根獨(dú)陽往上走,所以很熱。如何預(yù)防發(fā)汗太過,就是慢慢喝大青龍湯,喝果這濕除了在脾胃中間,還有在關(guān)節(jié)上面,也可以用「大青龍湯」,如果光開「桂枝湯」、「麻黃湯」,解表的力量太快了,表去了,這濕去不掉,用「大青龍湯」來發(fā),就是得汗解,全身的濕,用汗解,把這濕導(dǎo)到小便太遠(yuǎn)了,直接皮膚出去比較快。石膏一般四到五錢,杏仁一般二錢多到五錢都沒關(guān)系。科學(xué)中藥的藥粉,在真正危險(xiǎn)的時(shí)候,整罐吃下去,也沒用,因?yàn)闇?蕩也,熬湯劑的時(shí)候,可能一劑下去就好了,所以經(jīng)方說「一劑知、二劑已」,指的是湯劑,因?yàn)闇臒崃?所以下去的力量很強(qiáng)。為什么吃痲黃,有的流汗,有的小便出來？張仲景的意思,「大青龍湯」里面一半的麻黃和杏仁走表,如果沒有增加麻黃的重量,麻黃和石膏走里,杏仁不能發(fā)表,表就解不掉了,所以麻黃一半和石膏往下走,一半和杏仁走表,腦褢面的病毒從小便排出去。麻黃又名「青龍」,大青龍湯,實(shí)際就是麻黃湯的變證,脈浮緊,發(fā)熱,惡寒,身疼痛,不汗出,這些都是「麻黃湯證」,而煩躁,就改成「大青龍湯」了,就是麻黃湯里面加了生姜、大棗、石膏。如果胸滿,脅痛者,與「小柴胡湯」,胸滿脅痛為「少陽病」主證之一,此為「太陽」轉(zhuǎn)入「少陽」之候,故用「少陽」主方「小柴胡湯」治之。張仲景在用麻黃湯的時(shí)候,要讓病人流汗并把病毒排出去,桂枝湯能解肌,所以桂枝湯是入脾臟的,而麻黃湯入肺的,把肺解表,所以如果麻黃湯的病人,開成桂枝湯,結(jié)果發(fā)汗發(fā)在肌肉上,還是發(fā)不到皮膚表面上的,結(jié)果病人會(huì)更增膩、更煩躁,所以麻黃湯里面為什么要有桂枝、甘草,就是利用桂枝、甘草,把麻黃先推到皮膚表面上,后面桂枝沒力了,就靠麻黃了,用麻黃來解表發(fā)汗。麻黃用三錢,杏仁等量用三錢,桂枝少些二錢,炙甘草再少些一錢。水腫的病人,治療以后只要有汗,就不會(huì)有水腫。為什么惡風(fēng)？就是表寒,這種怕冷的程度,可以在夏天的車子里面,不開冷氣,關(guān)上窗戶,穿著大衣躲在里面。不需要用到大劑四逆湯,有些中醫(yī)師用炮附子幾百克去回陽救逆,實(shí)際上不需要,用麻黃湯就好。阿米巴痢疾的時(shí)候,大劑的用,葛根可以用到六七錢,如果不大量的用葛根,病人下利不止會(huì)脫水,如果沒有「葛根黃芩黃連湯」,寒利可以灸肚臍,熱利的時(shí)候針「曲池」、「合谷」、「天樞」、「關(guān)元」、「三陰交」。表邪未陷者,重于解表,已陷而成為里熱者,重于清里,本來是桂枝湯證,結(jié)果下利,這時(shí)候要重于清里,改成「葛芩連湯」,虛寒者為脈微無力,實(shí)熱者為脈數(shù)有力,為什么摸到脈數(shù)？就是里面有東西堵到了,發(fā)炎了,病人會(huì)發(fā)燒。利遂不止,脈促,喘而汗出者,表未解也,「葛根黃芩黃連湯」主之?！疚鹫`藥室方函口訣】本方條曰：此方不僅治合病之嘔,平素有停飲〈胃內(nèi)停水也〉,服本方,為什么有停飲?平