《icu新入病人評估》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 ICU謝絕探視的必要性，請家屬穿好鞋套到醫(yī)生辦公室等候，請家屬填寫通訊錄。 ? 總之：在患者的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中 ,力求穩(wěn)、快 ,這就要求準(zhǔn)備工作必須充分。 ? 護(hù)理用品準(zhǔn)備 :根據(jù)病情準(zhǔn)備相應(yīng)用物。根據(jù)病情需要使用一次性床單或橡膠單、固定器材等 ,必要時還應(yīng)準(zhǔn)備氣墊床。 ? 患者身上的各種引流管應(yīng)保持通暢、妥善固定 ,避免扭曲、折疊、滑脫。 ，做自我介紹，介紹主管醫(yī)生，科主任及護(hù)士長，環(huán)境及探視陪伴制度。 、執(zhí)行醫(yī)囑并記錄。 、執(zhí)行醫(yī)囑并記錄。及時清除呼吸道分泌物 ,保持呼吸道通暢。 病人入 ICU護(hù)理評估內(nèi)容 ? 神志、 瞳孔、 肢體活動情況 ? 測生命體征，包括全導(dǎo)聯(lián)心電圖 ? 觀察周圍循環(huán)情況 ? 了解最近一次檢查結(jié)果 ? 觀察周圍循環(huán)情況 ? 檢查用藥情況 ? 檢查各種引流管道 ? 專科情況 (一 ) 神志 ? 清楚或意識障礙 ? 意識障礙：是指病人對自我的感知和客觀環(huán)境的識別能力發(fā)生不同程度的喪失。 意識障礙的程度 ③ 昏迷 ：意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知。 極度昏迷 ：又稱 腦死亡 。有覺醒和睡眠周期。 意識障礙的程度 ⑤ 譫妄 ：系一種特殊類型意識障礙。見于感染中毒性腦病、顱腦外傷等。 ②． Glasgow昏迷量表評估法 ：本法主要依據(jù)對 睜眼、言語 刺激的回答及 命令動作 的情況對意識障礙的程度進(jìn)行評詁的方法。 異常瞳孔 ① 瞳孔擴(kuò)大：指瞳孔的直徑大于 5毫米。還可因使用滴眼藥水而致瞳孔縮小，如乙酰膽堿、毛果蕓香堿、麥角胺等。當(dāng)瞳孔對光反射毫無反應(yīng)時，稱為 對光反應(yīng)消失 。 監(jiān)測心率的意義 ? ① 判斷心排血量 ? ②求算休克指數(shù)：休克指數(shù) =HR/SBP，血容量正常時，休克指數(shù)應(yīng)＝ ＝ 1時，提示失血量占血容量的 20%30%。血肌酐 44123 mmol/L及尿量的觀察 . 四 全面評估病人 (二 )評估心臟功能 ? Ⅰ 級：病人可自由活動，在從事一般的體力活動時無心悸、氣短、呼吸困難、疲勞與心絞痛。 ? Ⅳ 級：病人不能做任何體力活動，即使在休息時也有心悸、氣短、呼吸困難或心絞痛等癥狀，并出現(xiàn)心功能不全的體征。 ? 特殊管路要量外露長度，如營養(yǎng)管等。 轉(zhuǎn)出病人流程 : ? 。 轉(zhuǎn)出病人流程 : ? 。 ? :全程需由醫(yī)護(hù)人員陪同。 ICU病人外出檢查流程： ? /轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需認(rèn)真觀察病人病情變化、意識狀態(tài)、生命體征等，應(yīng)充分供氧、注意保暖、保證各種管路通暢、儀器正常運(yùn)行、治療
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