icu新入病人評估ppt課件(完整版)
【正文】 、 腦出血 、腦疝等。臨床采用聚光的手電筒，先對準雙眼的中間照射，對比觀察雙側(cè)瞳孔的大小，形狀是否等大等圓，再將光源分別移向左右側(cè)瞳孔中央，觀測瞳孔的 直接與間接 對光反射是否靈敏。有豐富的視幻覺和錯覺。 意識障礙的程度 ④ 去大腦皮質(zhì)狀態(tài) ：為一種特殊類型的意識障礙。 ②昏睡 ：較嗜睡更深的意識障礙，表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小，精神活動極遲鈍，對 較強 刺激有反應。 病人的處理 : ? 需進行人工輔助呼吸者 ,在患者到達后立即連接呼吸機 ,同時觀察患者胸廓運動起伏情況及是否對稱 ,并觀察其他呼吸功能監(jiān)測指標 。 ，比如濕紙巾，抽紙，成人護理墊，面盆，毛巾，香皂，微波爐碗，吸管等。包括吸痰管、無菌手套、吸痰用生理鹽水、各種監(jiān)測用無菌管道、動脈和靜脈穿刺針、尿量記錄器、引流袋、電極片、約束帶及引流管固定用物、護理記錄單，抽血用物等。 轉(zhuǎn)入前的準備 ? 藥物準備 :根據(jù)病情準備好各種搶救及治療藥物 ,如血管活性藥物、液體、激素類藥物、止血藥及抗凝藥等 ,注意藥物的劑量 ,確保藥物在有效期內(nèi)、藥液無變質(zhì) ? 儀器的準備 :根據(jù)需要備好多功能監(jiān)測儀、呼吸機、除顫器、霧化器及負壓吸引器，氣管插管包，根據(jù)病情準備輸液泵和注射泵等 并使儀器處于備用狀態(tài) 轉(zhuǎn)運通道暢通 患者轉(zhuǎn)運途中的要求 ? 在轉(zhuǎn)運途中還必須注意和維持與生命緊密相關的治療和監(jiān)護 ,如血管活性藥物的應用等。 ，轉(zhuǎn)入病人檢查病歷，并書寫ICU護理記錄。聽診兩肺呼吸音情況 ,測量氣管插管深度 ,并妥善固定 。不易喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反復問話僅能作簡單回答，回答時含混不清，常答非所問，各種反射活動存在 。它與昏迷不同，是大腦皮質(zhì)受到嚴重的廣泛損害，功能喪失，而大腦皮質(zhì)下及腦干功能仍然保存在一種特殊狀態(tài)。夜間較重，多持續(xù)數(shù)日。如果直徑大于 5MM為擴大，大于 6MM為散大，而小于 2MM為縮小。 ④ 瞳孔對光反射：當用手電筒照射瞳孔時，其變化很小，而移去光源后瞳孔增大不明顯，此種情況稱為瞳孔對 光反應 遲鈍。 3 mmol/L ? 電解質(zhì) K 血清鉀 mmol/L Na血清鈉 135145 mmol/L Cl血清氯 96108 mmol/L ? 腎功能 BUN mmol/L。管道做好標記。 ? ICU醫(yī)囑，整理病人相關物品和照片資料。 ? ICU前認真核對，包括核對醫(yī)囑、病人識別標志、檢查項目及部位無誤，與清醒病人進行有效溝通，安撫病人的緊張情緒。 ? ，及時進行處置后再行檢查 /轉(zhuǎn)運，或者是根據(jù)病情停止檢查。 ? ，必要時備搶救物品及藥品，護士/醫(yī)生護送病人轉(zhuǎn)至接收科室 ? /醫(yī)生床邊交接，移交
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