icu新入病人評估ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 ICU病人外出檢查流程： ? /轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需認(rèn)真觀察病人病情變化、意識狀態(tài)、生命體征等，應(yīng)充分供氧、注意保暖、保證各種管路通暢、儀器正常運(yùn)行、治療不間斷。 轉(zhuǎn)出病人流程 : ? 。 ? 特殊管路要量外露長度，如營養(yǎng)管等。血肌酐 44123 mmol/L及尿量的觀察 . 四 全面評估病人 (二 )評估心臟功能 ? Ⅰ 級：病人可自由活動，在從事一般的體力活動時無心悸、氣短、呼吸困難、疲勞與心絞痛。當(dāng)瞳孔對光反射毫無反應(yīng)時，稱為 對光反應(yīng)消失 。 異常瞳孔 ① 瞳孔擴(kuò)大：指瞳孔的直徑大于 5毫米。見于感染中毒性腦病、顱腦外傷等。有覺醒和睡眠周期。 意識障礙的程度 ③ 昏迷 ：意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知。及時清除呼吸道分泌物 ,保持呼吸道通暢。 、執(zhí)行醫(yī)囑并記錄。 ? 患者身上的各種引流管應(yīng)保持通暢、妥善固定 ,避免扭曲、折疊、滑脫。 ? 護(hù)理用品準(zhǔn)備 :根據(jù)病情準(zhǔn)備相應(yīng)用物。 轉(zhuǎn)入病人流程： ，貴重物品交家屬保管，告知 ICU謝絕探視的必要性，請家屬穿好鞋套到醫(yī)生辦公室等候，請家屬填寫通訊錄。 、病情不穩(wěn) ,應(yīng)請家屬在病室外等候 ,以便隨時聯(lián)系。 意識障礙的分度 ? 神志清楚 ? 意識模糊 ? 嗜睡 ? 昏睡 ? 昏迷 意識障礙的程度 ① 嗜睡 ：為程度最輕的意識障礙 , 患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，給予 較輕微 的刺激即可被喚醒，醒后意識活動接近正常，但對周圍環(huán)境的鑒別能力較差，反應(yīng)遲鈍，刺激停止又復(fù)入睡 。病人處于瀕死狀態(tài)，無自主呼吸，各種反射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續(xù)在 24小時以上，排除了藥物因素的影響。 在意識模糊(意識障礙的程度較嗜睡深，表現(xiàn)為定向力障礙 ,思維和語言不連貫 ,可有錯覺、幻覺、躁動不安 )的同時，伴有明顯的精神運(yùn)動興奮 ，如躁動不安、喃喃自語、抗拒喊叫等。 Glasgow昏迷評定指標(biāo) Ⅰ 睜 眼 反 應(yīng) 項(xiàng)目 評分 Ⅱ 語 言 反 應(yīng) 項(xiàng)目 評分 Ⅲ 運(yùn) 動 反 應(yīng) 項(xiàng)目 評分 自主睜眼 4 言語正常 5 能按吩咐動作 6 呼之睜眼 3 言語不當(dāng) 4 對刺痛能躲避 5 疼痛引起睜眼 2 言語錯亂 3 對刺痛
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