20xx年醫(yī)學(xué)專題—手術(shù)病人評估-預(yù)覽頁
【正文】 243。,代謝當量(dāngli224。而血管外科手術(shù)不僅對病人血液動力學(xué)影響大，且常伴有冠心病或術(shù)前存在心肌梗死。,手術(shù)種類(zhǒngl232。目前多采用紐約心臟病協(xié)會（NYHA）四級分類法，對心臟病人心功能進行分級： Ⅰ級為體力活動不受限，無癥狀，日常活動不引起疲乏、心悸和呼吸困難等； Ⅱ級為日?；顒虞p度受限，且可出現(xiàn)疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛，但休息后感舒適； Ⅲ級為體力活動顯著受限，輕度活動即出現(xiàn)癥狀，但休息后尚感舒適； Ⅳ級為休息時也出現(xiàn)心功能不全癥狀或心絞痛綜合征，任何體力活動將會增加不適感。Ⅲ級病人經(jīng)術(shù)前準備與積極治療，可使心功能獲得改善，增加安全性。nɡ ɡū)指南,1996年美國心臟學(xué)會/美國心臟協(xié)會（ACC/AHA）認為根據(jù)病人的危險因素、體能狀況和外科手術(shù)的危險性，對非心臟手術(shù)病人圍手術(shù)期心血管評價提出了指南。,第九頁，共二十一頁。⑤慢性腎功能不全； （3）低危 ①老年；②心電圖異常（左心室肥厚(f233。,心臟病病人(b236。ngq237。nɡ ɡū)—高血壓,高血壓病人進行手術(shù)前應(yīng)對其病情作出客觀評估。參與以上原則上，指南中將病人分為三組。ng)的可能性小于15%，如為臨界高血壓者危險性更低。麻醉風險較大，所以在麻醉前應(yīng)詳細了解病情，做好充分準備，加強麻醉中的管理，減少麻醉中和術(shù)后的心血管并發(fā)癥。nɡ ɡū)—糖尿病,糖尿病人手術(shù)麻醉的主要危險是由于糖尿病所引起的相關(guān)臟器功能改變，如心血管疾病、腎功能不全等。,第十五頁，共二十一頁。ng)了心血管疾患時死亡率為常人5倍，手術(shù)和麻醉的風險性增加。 2. 合并有高血壓的糖尿病患者，當病人低血糖時可能出現(xiàn)嚴重的心動過緩。因自主神經(jīng)受累導(dǎo)致體位性低血壓，心臟對應(yīng)激反應(yīng)能力降低，麻醉和手術(shù)的風險性增加。 7. 手術(shù)種類對麻醉處理影響不同。,應(yīng)積極治療糖尿病，控制糖尿病并發(fā)癥，盡量改善全身狀況，以提高病人對手術(shù)和麻醉的耐受(nai sh242。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),手術(shù)(shǒush249。③曾有充血性心衰史或目前存在代償性心衰。)盡可能延遲至梗死后6個月進行。
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