[醫(yī)藥]改急診搶救流程與規(guī)范pdca-預(yù)覽頁
【正文】 腹稍隆，全腹壓痛，移動(dòng)性濁音（ +），腹腔穿刺不凝血性液，腸鳴音減弱 2 次 /分，肝腎區(qū)無叩擊痛，骨盆擠壓征（ ），左小腿中上段畸形，可及骨擦感，局部壓痛，未見皮膚破損，感覺尚可，足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮溫良好，已予夾板固定。 3) 能做到首診負(fù)責(zé)制，能及時(shí)請(qǐng)上 級(jí)醫(yī)師及?？漆t(yī)生會(huì)診。 3) 會(huì)診醫(yī)師到 急診 科會(huì)診，聽取急診主治 醫(yī)生 病情介紹后，即作出專科處理意見，未對(duì)模擬人進(jìn)行查體。 記錄： 陳鐵江 時(shí)間： 改進(jìn)記錄： 1) 科室內(nèi)已組織再次 對(duì)多發(fā)傷處理流程的學(xué)習(xí)， 規(guī)范體檢，按 CRASH PLAN 的順序?qū)颊哌M(jìn)行快速的體檢， 嚴(yán)格按流程處理， 處理后要嚴(yán)密觀察病情變化?；颊哂?2 小時(shí)前睡醒時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，口角歪斜、右口角流涎，伴口齒含糊不清，無頭痛嘔吐，無視物成雙，無抽搐及神志不清。 右側(cè)肢體肌力 II 級(jí)，肌張力正常，鍵反射（ ++），右 Babinski 征（ +），無感覺異常。優(yōu)點(diǎn)： 1) 分診護(hù)士能迅速評(píng)估病情，將患者護(hù)送進(jìn)急診搶救 室 2) 首診醫(yī)生能在 5min 內(nèi)接診，能 迅速確認(rèn)為腦卒中病人， 開通綠色通道，先治療后付費(fèi)。 2) 急診科醫(yī)生 5 分鐘內(nèi)接診，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生未能在病人入院 5 分鐘內(nèi) 會(huì)診 。 記錄： 陳鐵江 時(shí)間： 改進(jìn)記錄： 1. 科室已組織加強(qiáng)對(duì)年青醫(yī)生“三基”培訓(xùn)，規(guī)范全面體格檢查。 既往有 高血 壓病 史 10 年。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未及，雙下肢無凹陷性浮腫。 2) 首診醫(yī)生能迅速接診，能及時(shí)開通綠色通道，先治療后付費(fèi)。 6) 搶救過程符合 急性 ST 段抬高心肌梗死 單病種臨床路徑時(shí)限要求。 整改措施： 1) 進(jìn)一步 加強(qiáng)對(duì) 急性 ST 段抬高心肌梗死 診療指南的學(xué)習(xí)。 記錄： 陳鐵江 時(shí)間：
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