優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響-預(yù)覽頁
【正文】 ary intervention．PCI)率低于對(duì)照組 (均P0．05)；兩組住院時(shí)間比較，P0．05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。挽救瀕死心肌【1】。AMI的診斷、治療過程醫(yī)生起決定性的作用。取得了良好的效果，現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下。納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)【5】，并在該院行急診PCI術(shù)者。8．36)歲；發(fā)病至人院時(shí)間0．50—，平均(3．0 177。 1．2．2觀察組 采用優(yōu)化后的急診護(hù)理流程對(duì)患者實(shí)施搶救。爭(zhēng)取在救護(hù)車到達(dá)前盡量使患者情緒穩(wěn)定，減輕心臟負(fù)擔(dān)。做到不閉斷地進(jìn)行救治、護(hù)理、監(jiān)測(cè)并做好記錄；途中電話通知醫(yī)院急診科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員以及PCI醫(yī)生做好搶救以及手術(shù)準(zhǔn)備。1．2．1．3 PCI術(shù)的準(zhǔn)備流程確診AMI一左下肢建立靜脈通道(留置針)一碘過敏試驗(yàn)(76％泛影葡胺1mL靜脈注射)并記錄觀察時(shí)間一阿斯匹林500mg、氯毗格雷(波立 維)300mg嚼服或碾碎混合頓服一右腹股溝備皮一協(xié)助更衣。 1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 11．5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析．采用t檢驗(yàn)和X1檢驗(yàn)比較患者進(jìn)出急診室時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)問及院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率、院內(nèi)再PCI率。優(yōu)化流程的在院前搶救過程中，護(hù)士只是按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)處理，沒有規(guī)范的流程和明確的護(hù)理目標(biāo)，導(dǎo)致專業(yè)水平和能力不同的護(hù)士使患者得到的院前救治效果也不盡相同。通過優(yōu)化急診接診流程，開展首診護(hù)士負(fù)責(zé)制．護(hù)士在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)采取規(guī)范的急救護(hù)理措施和流程【8】，有預(yù)見、按標(biāo)準(zhǔn)、主動(dòng)地按流程進(jìn)行工作，達(dá)到預(yù)定的急救護(hù)理目標(biāo)．最大可能縮短了AMI患者在急診室的治療護(hù)理時(shí)間，從而縮短了冠狀動(dòng)脈開通時(shí)間。文獻(xiàn)報(bào)道【3】，如患者到達(dá)后90min內(nèi)進(jìn)行PCI，院內(nèi)病死率僅為3％，而在91—120 min、121—150 min和 150 min后接受治療的病死率分別為42％、57％和74％。而應(yīng)用優(yōu)化的術(shù)前護(hù)理程序能最大限度地節(jié)省時(shí)間，充分顯示急診護(hù)士在PCI術(shù)前準(zhǔn)備工作的重要性；另一方面，由于優(yōu)化護(hù)理流程．使護(hù)理工作由被動(dòng)變主動(dòng)，在詢問病史過程中 預(yù)測(cè)可否行急PCI。如果轉(zhuǎn)運(yùn)不當(dāng)，不僅影響PCI時(shí)機(jī)，還可能發(fā)生意外導(dǎo)致患者死亡。 3．5 兩組患者住院時(shí)間比較的原因分析本研究中，觀察組的住院時(shí)間雖然短于對(duì)照組，但兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0．05)，該結(jié)果可能與觀察組的病例數(shù)太少有關(guān)，有待以后擴(kuò)大樣本量作進(jìn)一步觀察研究。在實(shí)施優(yōu)化的急診護(hù)理流程中，護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理質(zhì)量控制及評(píng)價(jià)方面仍需要進(jìn)一步分析研究，從而更加完善急診護(hù)理
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