[醫(yī)藥]改急診搶救流程與規(guī)范pdca(文件)
【正文】 人： 陳文龍 參加人員： 葉正強(qiáng)、葉忠平、蔣勇 陳燕珍、陳鐵江 檢查情況： 模擬病情：患者 xxx，男性， 68 歲，突發(fā)胸痛 1 小時(shí)入院。 呼吸 23 次 /分， 兩肺呼吸音清，兩肺底少許濕羅音。 優(yōu)點(diǎn)： 1) 分診護(hù)士能迅速評(píng)估病情，將患者護(hù)送進(jìn)急診復(fù)蘇室。 5) 床邊 B 超及床邊胸片檢查能迅速到位。 3) 對(duì) ACEI 及 β 受體阻滯劑的適應(yīng)癥及禁忌癥不熟練。 2. 已將急性 ST 段抬高心肌梗死臨床路徑的流程、診療中的知識(shí)點(diǎn)、藥物的適應(yīng)癥及禁忌癥加以整理，簡(jiǎn)明、扼要文字形式打印出來(lái)，定點(diǎn)放置，隨時(shí)查看。 2) 加強(qiáng)基本 藥物適應(yīng)癥及禁忌癥的了解。 存在問(wèn)題： 1) 能按搶救流程與規(guī)范處理，能熟練掌握急性 ST 段抬高心肌梗死的溶栓治療，但對(duì)溶栓與急診 PCI 的選擇方面較模糊。 3) 能做到首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生及專科醫(yī)生會(huì) 診，能做好知情告知工作。 急診輔助檢查：血糖： ，血常規(guī)、電解質(zhì)、凝血功能大致正常。 服用 吲 達(dá)帕 胺片 治療 ，血 壓波 動(dòng)在150160/90100mmHg，有糖尿病 5 年，服用格列吡嗪片，血糖波動(dòng)在 78mmol/L。2. 組織對(duì) 缺血性腦卒中診療指南的學(xué)習(xí)，已與神經(jīng)內(nèi)科邱主任聯(lián)系， 給急診科醫(yī)生就急性缺血性腦卒中的診治進(jìn)行理論授課。 3) 急診醫(yī)生能熟練掌握缺血性腦卒中靜脈溶栓，但對(duì)動(dòng)脈溶栓知識(shí)掌握不熟練。 3) 能做到首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診 ，能做好知情告知工作 。 急診輔助檢查：血糖： ，血常規(guī)、電解質(zhì)、凝血功能大致正常。 10 年前發(fā)現(xiàn)高血壓，服用卡托普利，血壓波動(dòng)在150160/90100mmHg，有糖尿病 5 年，服用格列吡嗪片，血糖波動(dòng)在78mmol/L。 2) 已與相關(guān)科室科主任和醫(yī)生溝通，今后正常上班時(shí)間指派高年資醫(yī)生會(huì)診，并做好請(qǐng)示匯報(bào)工作。 整改措施： 1) 熟練掌握多發(fā)傷的處理流程，每一步驟要細(xì)化，每一步要哪些治療措施，每一個(gè)措施上去后要觀察哪些指標(biāo)，措施是否有效 。 4) 病人 能優(yōu)先
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