【正文】 的現(xiàn)成資料，如利用全國或某省（區(qū)）、市、縣的統(tǒng)計(jì)資料做比較。這樣的好處是，選對照組比較省事，它可以準(zhǔn)確無誤地反映該研究對象的發(fā)病率情況）。答：1）選擇偏倚：在進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究時(shí)，由于最初選定的研究對象有人不愿或不能參加，進(jìn)行歷史性隊(duì)列研究時(shí)有些人的檔案丟失或記錄不全，都會(huì)導(dǎo)致選擇偏倚。病例對照研究具有什么特點(diǎn)？ （1）屬于觀察性研究（研究在疾病發(fā)生后進(jìn)行） （2）將研究對象分成病例組與對照組 （3）暴露情況是由研究對象從現(xiàn)在對過去的回顧得到 （4）由果推因，但因果論證強(qiáng)度不如隊(duì)列研究病例對照研究的優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)：（1）所需樣本校，研究時(shí)間短，節(jié)省人力、物力、財(cái)力，出結(jié)果快 （2）適用于少見病、潛伏期長疾病的研究 （3）可同時(shí)研究多個(gè)暴露與一種疾病的關(guān)系 （4）不僅應(yīng)用于病因的探究，而且也適于藥物不良反應(yīng)等健康事件的研究 缺點(diǎn)：（1）不適于研究人群中暴露比例很低的因素（2） 易發(fā)生各種偏倚，尤其難以避免回憶偏倚、選擇偏倚 （3） 難以確定暴露與疾病的時(shí)間先后順序，驗(yàn)證因果關(guān)系的力度不如隊(duì)列研究不能確定暴露組與非暴露組的發(fā)病率，不能直接分析RR，只能用OR估計(jì)RR.病例對照研究的研究對象的選擇 ※病例的選擇：代表性——病例能代表總體或特殊群體的病例；可比性——兩組在主要特征方面無明顯差異(2) 病例的確定：要求：①診斷可靠（盡量使用金標(biāo)準(zhǔn)）；②應(yīng)盡量選擇確診的新病例；③適于研究的病例(3) 病例的類型：一般首選新發(fā)病例，也可選現(xiàn)患病例和死亡病例。暴露因素是客觀存在的，不進(jìn)行人為干預(yù)；（3）設(shè)立對照組；（4）是從“因”到“果”的研究；（5）能確證暴露與結(jié)局的因果關(guān)系。 j博聞,博學(xué),博愛回憶暴露史易出現(xiàn)回憶性偏倚；% }7 O39。 R9 hz) K3 |2 w0 l( n2 P$ F醫(yī)友會(huì)RR、AR、PAR優(yōu)點(diǎn)樣本較小，獲得結(jié)果較快，費(fèi)用較低；無失訪；( e1 ?! ^ t5 e) M3 d$ A醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)同時(shí)研究一種疾病與多種暴露的關(guān)系，篩檢病因；8 O% T9 Z B39。 R1 L0 a醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)前瞻性（因→果）比較內(nèi)容兩組過去的暴露率兩組發(fā)病（死亡）率: q第三種預(yù)防混雜的方法是匹配。有兩種常用的方法可以避免混雜。OR=1，表明研究因素與疾病之間無關(guān)聯(lián)；OR1，表明研究因素與研究的疾病呈“正”聯(lián)系，OR愈大，該因素為危險(xiǎn)因素的可能性愈大；OR1，表明研究因素與研究的疾病呈“負(fù)”聯(lián)系，數(shù)值愈小，該因素為保護(hù)因素的可能性愈大。歸因危險(xiǎn)度百分比（AR%）表示暴露者中由暴露所致的發(fā)病率或死亡率（I1—I0）占暴露者發(fā)病率或死亡率（I1）的百分比。分子為隨訪期間被研究疾病的發(fā)病或死亡數(shù)；分母則不是普通的人口數(shù)，而是人—時(shí)（人—月或人—年數(shù)）。把不必要的因素列入匹配，不但丟失了信息，增加了工作難度，反而還降低了研究效率。其次在于控制混雜因素的作用。匹配：或稱配比，即要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹配因素的干擾。隊(duì)列研究有時(shí)也稱為隨訪研究(followup study)或發(fā)病率研究(incidence study)。防止措施：①抽取調(diào)查對象時(shí)，必須嚴(yán)格隨機(jī)化原則；②提高抽中對象的受檢率，最好一個(gè)不漏地接受調(diào)查；③選用不宜產(chǎn)生偏差的儀器、設(shè)備；④培訓(xùn)調(diào)查員，并進(jìn)行監(jiān)督復(fù)查工作。③為評價(jià)防治措施及其效果提供有價(jià)值的信息。(4)檢查與衡量資料的質(zhì)量，即抽樣調(diào)查常可作為其他調(diào)查研究方法總的質(zhì)量控制的辦法 優(yōu)點(diǎn)：與普查相比更節(jié)省人力、物力和時(shí)間且由于調(diào)查范圍小而使調(diào)查精度較高 缺點(diǎn)：抽樣調(diào)查的設(shè)計(jì)、實(shí)施與資料分析均比普查要復(fù)雜，重復(fù)和遺漏不易被發(fā)現(xiàn)；不適用于變異較大的資料，不適用于患病率較低的疾病。②調(diào)查人員多，技術(shù)方法熟練程度不一，質(zhì)量難以控制。⑤了解某病的患病率及流行病學(xué)特征，為防治工作提供依據(jù)。普查的目的：①為了早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療疾病。普查常在什么情況下應(yīng)用?目的是什么?比較普查與抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點(diǎn)?，F(xiàn)況調(diào)查的特點(diǎn)： （1）一般在設(shè)計(jì)階段不設(shè)對照組 （2）現(xiàn)況研究的特定時(shí)間 （3）在確定因果聯(lián)系時(shí)受到限制 （4）對研究對象固有的暴露因素可以做因果推斷 （5）用現(xiàn)在的暴露（特征）來替代或估計(jì)過去情況的條件。篩檢 是用快速的檢驗(yàn)、檢查或其他措施，從表面上無病的人群中去發(fā)現(xiàn)那些未被識(shí)別的病人或有缺陷的人，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療病人。亦稱橫斷面調(diào)查或患病率調(diào)查。⑤人口學(xué)資料的變化。疾病分布出現(xiàn)長期變異的原因是什么?答：①病因或致病因素發(fā)生變化。④取決于易感者積累的速度及病原體變異的速度。⑤醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量及水平不同。疾病不同民族分布的差異原因是什么?答：①遺傳因素不同。發(fā)病率患病率（1）某一期間人群中的新病例某一期間人群中存在的所有病例（新舊病例）（2）由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的疾病頻率由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率（3）反映人群發(fā)病的危險(xiǎn)概率反映人群中某種病人存在的多少，危害的嚴(yán)重程度（4）進(jìn)行病因?qū)W研究的最主要工具，可推斷出哪些因素可能影響疾病的發(fā)病及影響到什么程度防治慢性病時(shí)常用，可反映出人群對疾病的疾病負(fù)擔(dān)程度，但很難判斷疾病和可能歸因的前后關(guān)系疾病分布出現(xiàn)性別差異的原因有哪些?答：①暴露或接觸致病因素的機(jī)會(huì)不同。常用于探討發(fā)病因素，提出病因假說，評價(jià)防制措施效果。②出生隊(duì)列分析：是對同時(shí)期出生的一組人隨訪若干年，觀察其死亡情況。降低的因素：①病死率高增；②新病例減少（發(fā)病率下降）；③健康者遷入；④病例遷出；⑤病程縮短；⑥治愈率提高。應(yīng)遵循的原則：①若某疾病發(fā)病率或死亡率的差別主要是環(huán)境因素作用的結(jié)果，則該病在移民人群中的發(fā)病率或死亡率與原住國（地區(qū)）人群不同，而接近移居國（地區(qū)）當(dāng)?shù)厝巳旱陌l(fā)病率或死亡率。1 移民流行病(migrant epidemiology)定義：是進(jìn)行疾病人群、地區(qū)和時(shí)間分布綜合描述的一個(gè)典型。1橫斷面分析（cross sectional analysis）主要分析同一時(shí)期不同年齡組或不同年代各年齡組的發(fā)病率、患病率或死亡率的變化，多用于某時(shí)期傳染病或潛伏期較短疾病的年齡分析。其含義與暴發(fā)相近，區(qū)別在于暴發(fā)常用于少量人群，而短期波動(dòng)用于較大數(shù)量的人群。如愛滋病等。有適合某病病原體的存在或其傳播媒介生存的環(huán)境，如血吸蟲病、絲蟲病等。大流行（pandemic）：是指某疾病發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地區(qū)廣，在短期內(nèi)跨越省界、國界甚至洲界而形成世界性流行。生存率（survival rate）又稱存活率，是指患某種疾病的人（或接受某種治療的某病病人）經(jīng)n年的隨訪，到隨訪結(jié)束時(shí)仍存合的病例數(shù)所占的比例。死亡率是測量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。續(xù)發(fā)率（secondary attack rate，SAR）也稱家庭二代發(fā)病率，指在一定觀察期內(nèi)某種傳染病在家庭易感接觸者中二代病例的百分率?；疾÷剩阂喾Q現(xiàn)患率，指特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢?新舊病例)之和所占的比例。第二章 疾病的分布一、名詞解釋：發(fā)病率：是表示一定期間內(nèi)，一定范圍人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。流行病學(xué)名詞解釋、問答題分章節(jié)整理第一章 緒論一、名詞解釋：流行病學(xué)流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。生態(tài)學(xué)研究概念答：稱相關(guān)性研究，是描述性研究的一種類型，它是在群體水平上研究某種暴露因素與疾病之間的關(guān)系，以群體為觀察和分析的單位，通過描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病之間的關(guān)系。觀察時(shí)間較短，能根據(jù)暴露程度較精確地測量發(fā)病頻率，在食物中毒、職業(yè)中毒或傳染病的暴發(fā)及流行中，經(jīng)常使用。性質(zhì)與患病率相同。死亡率：是指某人群在一定期內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。病死率：表示一定時(shí)期內(nèi)，患病的全部病人中因該病死亡者的比例。流行（epidemic）：是指某地區(qū)某病在某時(shí)間的發(fā)病率顯著超過歷年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。自然地方性某些疾病受自然環(huán)境因素的影響只在某一特定地區(qū)存在的情況稱為自然地方性。輸入性疾病外來性疾病，凡本國或本地區(qū)不存在的或已經(jīng)消滅的、而是從國外或其他地區(qū)傳入時(shí)，稱為輸入性疾病。1 時(shí)間分布短期波動(dòng)（rapid flu