【正文】 繼做幾個試驗，當(dāng)所有試驗均為陽性才能判斷為陽性。②.所篩檢疾病的自然史應(yīng)當(dāng)已經(jīng)明確。如果誤差向量的方向一致或基本一致時，這種誤差稱為系統(tǒng)誤差，也稱偏倚。匹配：在為指示研究對象選擇對照時，使其針對一個或多個潛在的混雜因素與指示研究對象相同或接近，從而消除混雜因素對研究結(jié)果的影響。試舉例說明無應(yīng)答偏倚及其處理方法?答：無應(yīng)答偏倚是指研究對象未按要求回答調(diào)查內(nèi)容，而無應(yīng)答者的患病咸因素的暴露情況與應(yīng)答者又不同，從而造成的偏倚。必要病因是指某種疾病發(fā)生必需具有的某種因素，缺乏疾病不可能發(fā)生，存在疾病不一定發(fā)生。同異并用法是指求同法和求異法并用，相當(dāng)于同一研究中設(shè)有比較組，可以控制干擾因素。答：充分病因幾乎是不存在的，牽強的例子導(dǎo)致病因和疾病成了一回事，失去了因果關(guān)系的意義。關(guān)聯(lián)的強度：指懷疑病因與疾病的統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)越大，是因果關(guān)系的可能性就越大，是偏倚所致的可能性就越小。 總結(jié)報告：森林圖（369） 發(fā)表偏倚：是指具有統(tǒng)計學(xué)顯著性意義的研究結(jié)果較無顯著意義和無效結(jié)果被報告和發(fā)表的可能性更大。 敏感性分析和亞組分析敏感性分析：是檢查一定假設(shè)條件下所獲得結(jié)果的穩(wěn)定性的方法，其目的是發(fā)現(xiàn)影響meta分析研究結(jié)果的主要因素，解決不同研究結(jié)果的矛盾性，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生不同結(jié)論的原因。答：關(guān)聯(lián)的時間順序：指懷疑病因與疾病的前因后果時間關(guān)系?，F(xiàn)代流行病學(xué)的病因定義是符合概率論因果觀的。求同法設(shè)研究的事件特征為A，B，C，D，E等，研究的因素（暴露）為a,b,c,d,e；研究事件具有共同的特征A（特定疾病），而這些相同疾病A的病例均有的研究因素（暴露）a，因些因素a是疾病A的影響因素。也稱為危險因素或決定因素。③盡量取得研究對象的合作，提高應(yīng)答率，降低失訪率。二、問答題：簡述混雜因素的特征答：混雜因素必須同時具備以下三個基本特征：混雜因素必須是所研究疾病的獨立危險因素，如果不找出或不避開，所得的研究結(jié)果可能不是研究因素造成的；混雜因素必須與所研究的暴露因素存在統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系；混雜因素不應(yīng)是暴露因素與疾病因果鏈中的一個環(huán)節(jié)或中間變量。抽樣誤差在隨機抽樣中普遍存在，不可能完全消除，但可以通過合理的設(shè)計、正確的抽樣等使之減小。篩檢最初應(yīng)用于早期發(fā)現(xiàn)那些處于臨床前期或臨床初期的病人,以提高治愈率。陰性預(yù)測值（negative predictive value,PV）陰性預(yù)測值是指診斷試驗檢測為陰性者中，用金標準診斷為“無病”者所占比例，即診斷試驗結(jié)果為陰性者中真正無病的概率。陽性似然比（positive likelihood,+LR）陽性似然比是真陽性率（靈敏度）與假陽性率（誤診率）之比，說明正確判斷陽性的可能性是錯誤判斷陽性可能性的倍數(shù)，表明診斷試驗結(jié)果呈陽性時實際患病與不患病機會的比。 評價指標（134表73）（一）真實性靈敏度（sensitivity,Se）靈敏度又稱真陽性率，是由金標準診斷為“有病”的病例中，經(jīng)診斷試驗檢測為陽性例數(shù)的比例。流行病學(xué)實驗和隊列研究有何異同點？答：流行病學(xué)實驗和隊列研究相同點：①都是前瞻性研究；②都可以用來檢驗假設(shè)，但前者檢驗效力要高于后者；③研究過程中都要設(shè)立對照?，F(xiàn)場實驗是指在現(xiàn)場環(huán)境下對自然人群進行的試驗，給予的干預(yù)措施包括生物醫(yī)學(xué)治療或預(yù)防措施，健康教育和行為改變措施，以及生物或社會環(huán)境改變措施等。它的優(yōu)點是觀察隨訪時可免受暴露組的影響，即暴露組“污染”，缺點是須另外組織一項人群工作）。（2） 對照的形式：匹配和非匹配兩種方式 （3）對照的來源： ①研究的總體人群或抽樣人群中具代表性的非病例（人群對照） ②醫(yī)院中患有其他疾病的病人（醫(yī)院對照）：、多科室、多病種的病人中選擇；；③病例的親戚、同學(xué)、同事、鄰居等。需要的樣本量較大，研究時間較長，費用較多，失訪問題多（失訪偏倚），不適用于罕見病。amp。混雜偏倚及其控制方法：混雜偏倚是指在流行病學(xué)研究中，由于一個或多個潛在的混雜因素的影響，掩蓋或夸大了研究因素與疾病間的關(guān)系。相對危險度（RR）是指暴露組與非暴露組中發(fā)病率或死亡率之比（前者為率比，后者為危險度比），表示暴露者易患某病的程度；反映暴露與發(fā)病（死亡）關(guān)聯(lián)強度的指標。首先，所匹配的因素一定是混雜因素，否則不應(yīng)匹配。在評估了各種偏倚對研究結(jié)果的影響之后，再借助病因推斷技術(shù)，推斷出某個或某些暴露因素是疾病的危險因素，而達到探索和檢驗疾病病因假說的目的?，F(xiàn)況研究常見的偏倚有哪些?如何防止?答：常見偏倚：①選擇偏倚，包括：選擇性偏倚、無應(yīng)答偏倚、幸存者偏倚。抽樣調(diào)查的優(yōu)點、缺點與普查相反(參照普查)。③了解健康水平。現(xiàn)況研究與生態(tài)學(xué)研究的異同點?答：相同點：二者都是描述性研究，是對某一特定時間，特定范圍內(nèi)的人群的某疾病或健康狀況的橫斷面研究。抽樣調(diào)查：是相對于普查的一種比較常用的現(xiàn)況研究方法，指通過隨機抽樣的方法，對特定時點、特定范圍內(nèi)人群的一個代表性樣本進行調(diào)查，以樣本的統(tǒng)計量估計總體參數(shù)所在范圍，即通過對樣本中的研究對象的調(diào)查研究來推論其所在總體的情況。③診治條件和能力的改變。②傳播機制易實現(xiàn)的疾病人群受感染的機會多。③從事危險性大的職業(yè)的機會大小不同。發(fā)病率與患病率有何不同?答：①發(fā)病率是指一定時期內(nèi)，一定人群中，某病新病例出現(xiàn)的頻率。則移民人群與原住國人群的發(fā)病率或死亡率近似，而不同于移居國當(dāng)?shù)厝巳?。這種利用出生隊列資料將疾病年齡分布和時間分布結(jié)合起來描述的方法，稱為出生隊列分析。判斷依據(jù)：①該地區(qū)的居民發(fā)病率高；②其他地區(qū)居住的人群發(fā)病率低，甚至不發(fā)??；③遷入該地區(qū)一段時間后，其發(fā)病率與當(dāng)?shù)鼐用褚恢?；④遷出該地區(qū)之后，發(fā)病率下降，患病癥狀減輕或自愈；⑤當(dāng)?shù)氐囊赘袆游镆部砂l(fā)生同樣的疾病。統(tǒng)計地方性由于生活習(xí)慣、衛(wèi)生條件和宗教信仰等社會因素使某一地區(qū)某些疾病發(fā)病率長期顯著高于其他地區(qū)，與該地自然環(huán)境關(guān)聯(lián)甚微，稱為統(tǒng)計地方性。常以年為單位。感染率：指在某個時間內(nèi)所檢查的人群樣本中，某病現(xiàn)有感染人數(shù)，所占比例。觀察法主要有描述流行病學(xué)（橫斷面調(diào)查、篩檢、生態(tài)學(xué)研究）和分析流行病學(xué)(病例對照研究、隊列研究)；實驗法主要實驗流行病學(xué)包括臨床試驗、現(xiàn)場試驗（個體試驗、社區(qū)試驗）；數(shù)理法主要有理論流行病學(xué)。是疾病流行強度的指標，反映疾病對人群影響的程度，發(fā)病率高對人群危害大?！霸l(fā)病例”：為家庭中第一例病例，不計算在續(xù)發(fā)病率內(nèi)。疾病流行強度散發(fā)：是指某病在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平，病例在人群中散在發(fā)生或零星出現(xiàn)，病例無明顯聯(lián)系。與自然環(huán)境中的微量元素的缺乏或增多有關(guān)，如地甲病、氟中毒等自然疫源性某些疾病的病原體在繁衍種屬過程中不依賴人，而在野生動物或家畜中傳播，人只是偶爾介入該環(huán)節(jié)時受到感染，稱為自然疫源性。季節(jié)性疾病在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率增高的現(xiàn)象稱為季節(jié)性，是疾病非常重要的流行病學(xué)特征，許多疾病呈現(xiàn)季節(jié)性升高和降低交替的特點。移民是指居民由原來居住地區(qū)遷移到其他地區(qū)，包括國外或國內(nèi)不同省、市、自治區(qū)的現(xiàn)象。疾病年齡分布的分析方法有幾種?有何區(qū)別?答：①橫斷面分析：是分析同一時期或不同年代不同年齡組的發(fā)病率、患病率和死亡率的變化。②患病率：是指某特定時間內(nèi)總?cè)丝谥?，曾患有某?新舊病例之和)所占的比例。②社會經(jīng)濟狀況不同。2)間隔長短取決于：①易感者與免疫者的比例大小。第三章描述性研究一、名詞解釋：描述性研究是指利用常規(guī)監(jiān)測記錄或通過專門調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)資料（包括實驗室檢查結(jié)果），按照不同地區(qū)、不同時間及不同人群特征進行分組，描述人群中有關(guān)疾病或健康狀態(tài)以及有關(guān)特征和暴露因素的分布狀況，在此基礎(chǔ)上進行分析比較，獲得疾病三間（人群、地區(qū)和時間）分布的特征，進而獲得病因線索，提出病因假設(shè)。 問答題： 描述性研究特點：往往只能提供病因、線索和研究方向。答：普查必備的條件：①有足夠人力、物質(zhì)、設(shè)備，用于發(fā)現(xiàn)病例和及時治療。優(yōu)點：①確定調(diào)查對象簡單，是某人群的全部成員。抽樣方法：整群抽樣、單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、多階段抽樣。第四章amp。匹配可分為頻數(shù)匹配和個體匹配。這種情況稱為匹配過度。1人群歸因危險度百分比（PAR%）表示人群中由于暴露于某因素所致的發(fā)病率或死亡率占人群發(fā)病率或死亡率的百分比。其一是隨機化，即將調(diào)查對象隨機分配到各實驗組，這只適用于實驗研究。隊列研究的優(yōu)點 (1)暴露資料較準確，可直接計算發(fā)病率（死亡率）及聯(lián)系強度指標 （2