20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)前訪視、體檢、術(shù)前談話帶教規(guī)范與技巧-全文預(yù)覽
【正文】 題 v具有 (j249。第三十八 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。v避免連珠炮式的 “ 審問(wèn) ” 方式。)v建立信任 微笑、耐心、語(yǔ)言通俗易懂 (tōnɡ sn hu224。)，請(qǐng)您放心！談話 (t225。)，麻醉 (m225。)? 當(dāng)病人對(duì)麻醉 (m225。ng)同意? 是術(shù)前評(píng)估的必要部分? 不可缺少的法律文書? 向病人解釋治療或診斷性操作的副作用、危險(xiǎn)性以及 (yǐj237。)、肺功情況。)SP需解決的問(wèn)題 :? 脊椎、氣管插管條件的判定，必要的查體等。ng)手術(shù)的手術(shù)危險(xiǎn)性分級(jí)分級(jí) 手術(shù)類型血管手術(shù)（心臟風(fēng)險(xiǎn)大于 5%）主動(dòng)脈或其它大血管手術(shù)外周血管的手術(shù)中危手術(shù)（心臟風(fēng)險(xiǎn)在 1％ 5%）腹部和胸腔手術(shù)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)頭頸部手術(shù)矯形外科手術(shù)前列腺手術(shù)低危手術(shù)（心臟風(fēng)險(xiǎn)小于 1％，通常不需要進(jìn)一步的術(shù)前心臟檢查）內(nèi)鏡手術(shù)淺表部位手術(shù)白內(nèi)障手術(shù)乳房手術(shù)門診手術(shù)第三十一 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。u)擇期手術(shù)若要改變治療策略，可考慮(kǎolǜ)術(shù)前進(jìn)一步檢查 否第二十九 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。減少患者對(duì)圍術(shù)期麻醉過(guò)程的焦慮和恐懼。nɡ ɡū)術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化麻醉方案。? X線： 心胸比增大， 71%第二十七 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) ?；?yàn)及輔助 (fǔzh249。y224。n)SP擬行剖宮產(chǎn)第二十四 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。主訴 ：停經(jīng) 7月余，胸悶氣促半月，加重 2天。麻醉 (m225。n)通過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練考核合格后扮演病人。nǐ)互動(dòng)式教學(xué)第二十二 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。術(shù)前訪視實(shí)踐 (sh237。216。突出手術(shù)及麻醉對(duì)機(jī)體的影響216。 熟悉外科疾病 (j237。tǒng)：216。)，最高不超過(guò)第十七 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。肝腎功能：? 重度肝功能不全危險(xiǎn)性極高，不宜行任何擇期手術(shù)，肝病急性期除急癥外禁忌手術(shù)? 對(duì)肝病病人應(yīng)詢問(wèn)輸血史、肝炎史、嘔血 (ǒu xu232。n)的心肺儲(chǔ)備能力216。麻醉處理 較用力的工作，否則心慌氣短 恰當(dāng)，麻醉耐受力仍好 Ⅲ 級(jí) 10~20秒 必須靜坐或臥床休息，輕度體力 心功能不全，麻醉前準(zhǔn)備充分 活動(dòng)后即出現(xiàn)心慌氣短 麻醉中避免任何心臟負(fù)擔(dān)增加Ⅳ 級(jí) 10秒以內(nèi) 不能平臥，端坐呼吸，肺底羅音， 心功能衰竭。g242。 – FVC ＜ 15ml/kg時(shí)，術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增加。n)：病人安靜后，囑深吸氣，然后張口快速呼氣，能將置于 15 cm遠(yuǎn)的火柴火吹熄者，提示肺儲(chǔ)備功能好– 屏氣試驗(yàn) ：病人安靜 5~10分鐘后，囑深吸氣后作屏氣，計(jì)算其最長(zhǎng)的屏氣時(shí)間。)或消失。? 肺部 查體：216。 有無(wú)哮喘病史，是否為氣道高反應(yīng)性216。n shēn)狀況功能存在哪些不足，麻醉前需做哪些積極準(zhǔn)備，必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)?？漆t(yī)師會(huì)診，協(xié)助評(píng)估第八 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。第七 頁(yè) ，共四十四 頁(yè) 。ngd249。ng)并存有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病– 人口老齡化圍手術(shù)期潛在 (qi225。? 圍手術(shù)期潛在的危險(xiǎn)因素 (risk factors)? 麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性與手術(shù)大小并非完全一致? 充分的麻醉
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