20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)前訪視、體檢、術(shù)前談話帶教規(guī)范與技巧-展示頁
2024-11-19 06:13本頁面
【正文】 心功能不全，麻醉前準(zhǔn)備充分 活動(dòng)后即出現(xiàn)心慌氣短 麻醉中避免任何心臟負(fù)擔(dān)增加Ⅳ 級(jí) 10秒以內(nèi) 不能平臥，端坐呼吸，肺底羅音， 心功能衰竭。? 心功能的臨床評(píng)估方法有以下幾種 – 體力活動(dòng)試驗(yàn)：根據(jù)病人在日?；顒?dòng)后的表現(xiàn)，估計(jì)心臟功能– 心臟功能分級(jí)及其意義 心功能 屏氣試驗(yàn) 臨床表現(xiàn) 心功能與耐受力Ⅰ 級(jí) 30秒以上 普通體力勞動(dòng)、負(fù)重、快速 心功能正?！ ? 步行、上下坡，不感到心慌氣短Ⅱ 級(jí) 20~30秒 能勝任正?；顒?dòng)，但不能跑步 (pǎo b249。g242。? 動(dòng)脈血?dú)夥治龅谑?頁 ，共四十四 頁 。 – FVC ＜ 15ml/kg時(shí)，術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增加。? 肺功能檢查（最基本的指標(biāo)）– 肺活量低于預(yù)計(jì)值的 60%,通氣儲(chǔ)備百分比＜ 70%, ＜ 60%或 50%，術(shù)后有發(fā)生呼吸功能不全的可能 (kěn233。n)：病人安靜后，囑深吸氣，然后張口快速呼氣，能將置于 15 cm遠(yuǎn)的火柴火吹熄者，提示肺儲(chǔ)備功能好– 屏氣試驗(yàn) ：病人安靜 5~10分鐘后，囑深吸氣后作屏氣，計(jì)算其最長的屏氣時(shí)間。? 簡單易行的肺功能估計(jì)方法有：– 胸腔周徑法 ：測量深吸氣與深呼氣時(shí)，胸腔周徑的差別，超過 4 cm以上者– 吹火柴試驗(yàn) (sh236。)或消失。 有無膈肌和輔助呼吸肌異常活動(dòng)（三凹征）216。? 肺部 查體：216。n x236。 有無哮喘病史，是否為氣道高反應(yīng)性216。tǒng)回顧呼吸系統(tǒng)：216。n shēn)狀況功能存在哪些不足，麻醉前需做哪些積極準(zhǔn)備，必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)?？漆t(yī)師會(huì)診，協(xié)助評(píng)估第八 頁 ，共四十四 頁 。x237。第七 頁 ，共四十四 頁 。)大小并非完全一致第五 頁 ，共四十四 頁 。ngd249。i)的危險(xiǎn)因素 (risk factors)第四 頁 ，共四十四 頁 。ng)并存有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病– 人口老齡化圍手術(shù)期潛在 (qi225。ng)手術(shù)病人安全的重要環(huán)節(jié)第三 頁 ，共四十四 頁 。? 圍手術(shù)期潛在的危險(xiǎn)因素 (risk factors)? 麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性與手術(shù)大小并非完全一致? 充分的麻醉前準(zhǔn)備，可以提高 (t237。)訪視的重要性是保障手術(shù) (shǒush249。術(shù)前麻醉 (m225。n hu224。溫州醫(yī)學(xué)院附屬 (f249。shǔ)第二醫(yī)院麻醉科 術(shù)前訪視、體檢和術(shù)前談話 (t225。)帶教規(guī)范與技巧 第一 頁 ，共四十四 頁 。zu236。)病人安全的重要環(huán)節(jié)第二 頁 ，共四十四 頁 。 gāo)安全性，減少并發(fā)癥，加速康復(fù)保障 (bǎozh224。– 大多麻醉藥（治療指數(shù)僅 3～ 4）、麻醉方法– 手術(shù)創(chuàng)傷和出血– 可能 (kěn233。nz224。u疾病的嚴(yán)重程度 (ch233。)、手術(shù)創(chuàng)傷的大小、術(shù)時(shí)長短、失血u術(shù)前準(zhǔn)備是否充分、處理是否切合病人的病理生理 u對(duì)重要器官生理功能做出充分估計(jì)，是麻醉醫(yī)師臨床工作 的主要方面 麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性與手術(shù) (shǒush249。第六 頁 ，共四十四 頁 。復(fù)習(xí) (f249。)病史? 麻醉前評(píng)估首先要獲得病史，應(yīng)包括：– 外科
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