【正文】 胃之后，應(yīng)導(dǎo)瀉，使已進(jìn)入腸道的毒物盡快排泄。①用口服洗胃法，該法僅限于神志清楚、主動(dòng)配合的患者。觀察藥物的副作用及反跳現(xiàn)象。②咳嗽，喘息，胸悶，咳痰等。④補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。④記錄24H液體出入量；⑤監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?。⑤使用受體激動(dòng)劑，皮質(zhì)激素。③吸氧；④建立經(jīng)脈通路。根據(jù)血?dú)夥治觥H值監(jiān)測(cè)結(jié)果補(bǔ)充堿性溶液，以糾正酸中毒。（2） 加強(qiáng)祛痰、排痰、吸痰、霧化吸入扥使呼吸道通暢的措施。（3） 哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)作以夜間較多，故夜晚應(yīng)隨時(shí)巡視病房，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應(yīng)措施。評(píng)估：①精神緊張、興奮或煩躁不安，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷；②皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳及呼吸加快、尿量減少甚至無(wú)尿。④中心經(jīng)脈壓等血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)保持舒適：①讓患者安靜休息。②糾正酸中毒；③使用血管活性藥物。同時(shí)適當(dāng)向家屬講解病情，安撫其情緒，使家屬共同配合醫(yī)療護(hù)理。但嚴(yán)重的顱腦損傷或胸部損傷伴有呼吸困難的傷員禁用或慎用。5. 止血及妥善包扎傷口 對(duì)于有活動(dòng)性出血者應(yīng)立即止血。下肢抬高20176。④ 使用血管收縮藥如去甲腎上腺素，切忌藥液滲出血管引起皮膚壞死。（3）使用血管活性藥物：①使用血管擴(kuò)張藥之前應(yīng)補(bǔ)充血容量。4. 輸液護(hù)理 （1）早期建立輸液通道，盡快補(bǔ)充血容量 對(duì)于休克傷員的輸液，應(yīng)先快后慢，選用粗大針頭、多通路、提高輸液瓶高度及加壓輸液等方法使液體迅速輸入。這樣在增加回心血量的同時(shí)也有利于維持呼吸循環(huán)功能。保持舒適：①讓患者安靜休息，翻身、拍背、吸痰，預(yù)防肺部感染和壓瘡；②患者頭部置冰袋或冷水敷料，按摩患者的四肢及軀干，促進(jìn)散熱；③口服含鹽清涼飲料；④心理支持。疑有腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血或繼法感染時(shí)應(yīng)給予相應(yīng)處理。(5) 腦水腫時(shí)，除降溫外，還應(yīng)快速滴注20%甘露醇溶液、速尿等。低鈉血癥嚴(yán)重者可給予3%高滲鹽水100ml，必要時(shí)2h后重復(fù)1次。(2) 熱痙攣患者可口服含2鹽清涼飲料，重者輸入5%葡萄糖生理鹽水10002000ml或更多。若在23h后體溫?zé)o下降趨勢(shì)，可按上述劑量重復(fù)給藥，每日總量不超過(guò)5mg/kg。給予冷水擦浴時(shí)，剛開(kāi)始時(shí)不要用很涼的水，以防寒冷刺激血管收縮，使散熱減慢，或引發(fā)寒戰(zhàn)，反而使產(chǎn)熱增多。第五節(jié) 中 暑護(hù)理常規(guī)1. 病情觀察（1） 測(cè)量口溫及肛溫、脈搏、血壓；注意意識(shí)、皮膚顏色、溫度、濕度；注意瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)的有無(wú)靈敏程度；檢查心、肺及腹部情況；注意有無(wú)肌肉抽搐及病理反射等。 溺水者搶救清醒后常伴恐懼、麻木、反應(yīng)遲鈍、淡漠等不同程度的精神癥狀，應(yīng)關(guān)心、體貼患者，尤其對(duì)有意溺水的應(yīng)掌握其情緒和心理變化，進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使其感受到人間溫暖，從而配合醫(yī)療護(hù)理，盡快康復(fù)。應(yīng)早期使用抗生素靜脈滴注；做好口腔護(hù)理；注意使患者臥于合適的體位，定期翻身叩背協(xié)助排痰，清醒者鼓勵(lì)其咳嗽、做深呼吸?；颊邚?fù)蘇后應(yīng)禁食，待胃功能恢復(fù)后逐漸給予飲食，昏迷者應(yīng)鼻飼。呼吸偶爾恢復(fù)，而呼吸交換量不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并改用同步呼吸機(jī)輔助呼吸。（3）疑有頸椎外傷者，應(yīng)立即固定頸部。② 倒水 如果溺水者還有心跳、呼吸，但有明顯呼吸道被水阻塞時(shí)，可先倒水，動(dòng)作力求敏捷，切勿因此而延誤其他搶救措施。（3） 注意詢問(wèn)在現(xiàn)場(chǎng)的人關(guān)于患者溺水時(shí)的情況，是淡水還是海水，溺水持 續(xù)時(shí)間及打撈經(jīng)過(guò)。評(píng)估：1喉頭發(fā)癢，自覺(jué)有腥味；2血隨咳嗽而出，常與痰液混合，顏色是粉紅色或鮮紅色，有時(shí)帶泡沫；3量多可達(dá)200300ml；4恐懼甚至昏倒初步判斷 立即通知醫(yī)生咯血緊急處理：（頭部?jī)A斜40176。大咯血患者咯血停止后可食溫涼流質(zhì)飲食，少食多餐，多食富含纖維素的水果蔬菜，保持大便通暢，以免因排便用力而導(dǎo)致再次咯血。也可取半臥位，減少下肢及腹腔血液回流，降低肺循環(huán)壓力，以有利于肺血管收縮。⑤ 疑有感染及時(shí)通知醫(yī)生，并留痰做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物過(guò)敏試驗(yàn)，并注意追蹤檢查結(jié)果。2. 一般護(hù)理（1） 病情觀察：① 了解咯血頻率、咯血量，注意患者能否將血液順利咯出及其表情有無(wú)異常。但輸血速度要緩慢，一次不可過(guò)多，因輸血量過(guò)多可增加肺動(dòng)脈壓力而加重出血。③ 充分給氧。（2） 大便護(hù)理：便秘時(shí)可給予開(kāi)塞露或清潔灌腸等治療。⑥ 增加營(yíng)養(yǎng)攝入以提高機(jī)體抵抗力。② 避免局部長(zhǎng)期受壓。② 呼吸困難、紫紺時(shí)給予氧氣，必要時(shí)行氣道切開(kāi)并按氣管切開(kāi)護(hù)理。③ 經(jīng)常修剪指甲以免抓傷。搶救流程高熱搶救流程見(jiàn)圖101.評(píng)估：1．體溫超過(guò)39℃，伴頭疼、疲乏、多汗、食欲不振、或出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、 體重減輕等癥狀；。③ 皮膚護(hù)理 應(yīng)協(xié)助其改變體位，防止壓瘡。第一節(jié) 高 熱護(hù)理常規(guī)（1） 病情觀察 定時(shí)測(cè)量體溫，注意熱型、程度及經(jīng)過(guò)，同時(shí)觀察呼吸、脈 搏及血壓的變化。② 休息 高熱者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，低熱者可酌情減少活動(dòng)。（5） 心理護(hù)理 做好心理護(hù)理工作。② 牙關(guān)緊閉、抽搐者，使用牙墊墊于上下磨牙之間，防止咬傷。（3） 呼吸道護(hù)理：① 保持呼吸道通暢。2. 皮膚黏膜護(hù)理（1） 壓瘡預(yù)防及護(hù)理：① 床單位保持清潔、干燥、平整。⑤ 如出現(xiàn)潰破可使用紅外線照射以保持創(chuàng)面干燥，每天做好壓瘡換藥。4. 大小便護(hù)理（1） 留置導(dǎo)尿管護(hù)理。② 機(jī)械吸引。（4） 對(duì)反復(fù)咯血及大咯血患者可少量多次輸血，最好輸新鮮全血，以補(bǔ)充緊急處理：，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；2吸氧；3留置導(dǎo)尿管；4建立靜脈通道確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：1. 遵醫(yī)囑給予脫水劑降顱內(nèi)壓；2使用抗生素預(yù)防感染；3必要時(shí)配合做氣管切開(kāi)手術(shù)，做好氣管切開(kāi)手術(shù)護(hù)理；4禁食35d后遵醫(yī)囑給予鼻飼；5 .低溫冬眠療法監(jiān)測(cè)：、意識(shí)、瞳孔；2觀察皮膚黏膜狀況；3二便次數(shù)、性狀及量；4注意痰量、顏色、性狀保持舒適：1保持環(huán)境安靜，減少探視，保暖；2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，加強(qiáng)口腔護(hù)理、角膜護(hù)理；3躁動(dòng)者注意安全防護(hù)，加床檔；4保持大便通暢；5康復(fù)護(hù)理；6心理支持評(píng)估：，處于被動(dòng)體位，對(duì)外界事物、聲、光刺激無(wú)反應(yīng)；2角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失；3生命體征不穩(wěn)定，大小便失禁；3出現(xiàn)腦死亡的臨床表現(xiàn)初步判斷 昏迷立即通知醫(yī)生圖102 昏迷搶救流程血容量，增加凝血因子。術(shù)后注意有無(wú)咯血及咯血加重情況，有咽喉部疼痛及聲音嘶啞者可給予霧化吸入或含服口含片。④ 注意生命體征、意識(shí)狀態(tài)、紫紺、呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸及啰音的變化。（3） 體位 明確病變部位者取患側(cè)臥位，以有利于止血且可避免血流進(jìn)入半 賭塞健側(cè)氣管，以有利于健側(cè)的肺通氣，防止吸入性肺炎或肺不張。（5） 飲食 進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富而易消化的溫涼半流質(zhì)飲食。搶救流程咯血搶救流程見(jiàn)圖103。（2） 注意口、鼻、眼內(nèi)有無(wú)泥沙等異物堵塞，并詳查心、肺與腹部情況。牙關(guān)緊閉 的，可按捏兩側(cè)頜肌或用開(kāi)口器撬開(kāi)口腔，可用手帕或紗布等包住手指將舌拉出口外以防回縮堵塞呼吸道；松解衣服，恢復(fù)呼吸道通暢。如心搏停止，行人工呼吸與胸外心臟按壓按比例同時(shí)進(jìn)行，以便