【正文】 重建有效循環(huán)。 （2）確保呼吸道通暢 清除呼吸道內(nèi)殘留水分及分泌物后，立即吸氧，必要時(shí)行氣管插管，進(jìn)行間斷正壓控制呼吸或呼吸末期正壓呼吸，以減輕呼吸道阻力。（5）溺水者 因胃內(nèi)大量積水而發(fā)生胃擴(kuò)張，應(yīng)放置胃管排除胃內(nèi)容物，必要時(shí)行胃腸減壓，以防嘔吐及嘔吐物誤吸引起窒息。（2） 肺部感染控制 溺水時(shí)，由于一些泥沙、雜草、嘔吐物等吸入氣管，極易發(fā)生肺炎、肺膿腫等。冬季溺水者，復(fù)蘇后應(yīng)給予復(fù)溫，可用熱毛巾或電熱褥體外加溫，緩慢進(jìn)行，以免增加氧耗，但頭部不能增溫。緊急處理：①將溺水者迅速救出水面；②迅速清除溺水者呼吸道內(nèi)的淤泥、雜草、嘔吐物及口內(nèi)假牙等，保持呼吸道通暢；③倒水；④心肺復(fù)蘇；⑤頸椎外傷者，應(yīng)立即固定頸部；⑥迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中不斷救護(hù)。在頭、頸、腋下、腹股溝大動(dòng)脈處放冰袋。（2） 藥物降溫 藥物降溫與物理降溫同時(shí)進(jìn)行效果更好，可用氯丙嗪2550mg加入生理鹽水（或5%葡萄糖生理鹽水）300500ml內(nèi)，12h內(nèi)靜脈滴注。3. 對(duì)癥處理(1) 在日射病患者頭部置冰袋或冷水敷料。(3) 對(duì)于周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)輸入血漿或血漿代用品（如中分子右旋糖酐），或靜脈補(bǔ)給生理鹽水、葡萄糖溶液與氯化鉀以糾正體內(nèi)水分與鹽類喪失所致血容量不足引起的休克。如有呼吸停止傾向，應(yīng)做氣管插管行人工呼吸。(7) 使用保肝、保腎藥物，早期使用皮質(zhì)激素、極化液等。③靜滴20%甘露醇溶液、速尿等；④輸入血漿或血漿代用品監(jiān)測：①監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓；②注意意識(shí)、瞳孔情況；③記錄24H液體出入量；④觀察治療效果與藥物不良反應(yīng)。下肢抬高20176。出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，及時(shí)行氣管插管或氣管切開術(shù)做人工輔助呼吸，協(xié)助患者咳嗽、吸痰，及時(shí)吸除呼吸道分泌物。（2）糾正酸中毒 由于組織缺氧，體內(nèi)酸乳、丙酮酸堆積若不予以糾正，及時(shí)補(bǔ)液和用血管活性藥物，休克仍難以緩解，故可使用堿性溶液，如5%碳酸氫鈉溶液、%乳酸鈉溶液等。應(yīng)用升壓藥時(shí)應(yīng)用升壓藥應(yīng)從最低濃度、慢速開始，每5min測血壓一次，待血壓平穩(wěn)與全身情況好轉(zhuǎn)后改為1520min測一次，并按藥量濃度與劑量計(jì)算滴數(shù)，在患者感到頭痛、頭暈、煩躁不安時(shí)應(yīng)立即停藥。① 體位 將患者上半身抬高15176。被蓋應(yīng)輕暖，忌壓蓋過重，但不宜用熱水袋加溫，因熱水袋能使周圍血管擴(kuò)張，加重休克，加溫過度還可增加組織氧耗量，增強(qiáng)分解代謝，但一般不要求將體溫降得過低（低溫治療除外），一般維持在3738℃即可。疼痛劇烈時(shí)，可給予肌注或靜注嗎啡510mg。如果患者意識(shí)模糊，則應(yīng)避免在患者面前談?wù)撐Ｖ夭∏?，以免給患者增加惡性刺激。確認(rèn)有效醫(yī)囑病執(zhí)行：①遵醫(yī)囑盡快補(bǔ)充血容量，穿刺確有困難的，可行經(jīng)脈切開或中心經(jīng)脈置管術(shù)。③觀察尿量，傷口情況。④心理支持。（2） 嚴(yán)密觀察生命體征及其他病情變化，如發(fā)現(xiàn)患者連續(xù)講話時(shí)嚴(yán)重障礙，只能用手勢、點(diǎn)頭、搖頭示意，心率增快到超過100次/分，并出現(xiàn)脈數(shù)、胸鎖乳突肌收縮加強(qiáng)等表現(xiàn)，說明已處于重癥期，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。③ 使用腎上腺皮質(zhì)激素 地塞米松510mg經(jīng)莫菲管靜脈滴入一次，以后可68h重復(fù)一次，每日劑量控制在2030mg內(nèi)。（4） 維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡 根據(jù)每日的出入量，充分保證每日液體入量和能量攝入。 緊急處理：①取半臥位；②保持呼吸道通暢。④糾正水，電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。③發(fā)作以夜間較多，故夜晚應(yīng)隨時(shí)巡視病房。③做好基礎(chǔ)護(hù)理。評(píng)估：①發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。需嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)變化，以準(zhǔn)確判斷病情。2） 口服中毒者應(yīng)立即徹底洗胃（1）洗胃 應(yīng)盡早、徹底，方法如下。測胃管時(shí)，要先將胃管尾部夾住，以免在拔管過程中管內(nèi)液體流入氣管內(nèi)。（2） 硫酸鎂2040g，方法同硫酸鈉，但因有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，腎功能不全的禁用。直至肌顫消失。4. 保持呼吸道通暢及時(shí)清除呼吸道分泌物，給氧。對(duì)抽搐的患者，可用水合氯醛1520ml灌腸或地西泮10mg肌肉注射或靜脈注射。（3） 嚴(yán)密監(jiān)測中心靜脈壓，根據(jù)中心靜脈壓來調(diào)整輸液速度，特別是對(duì)老年及有心臟病的患者，要防止出現(xiàn)心理衰竭。（3） 每12h抽取血、尿標(biāo)本1次，根據(jù)檢測結(jié)果，隨時(shí)調(diào)整胰島素的用量，避免出現(xiàn)低血糖昏迷。（3） 當(dāng)患者清醒后，一般仍宜口服鉀鹽兩天。張口呼吸者，用雙層紗布覆蓋口部，避免口腔及呼吸道黏膜干燥。7. 健康指導(dǎo)糖尿病酮癥酸中毒是一個(gè)可反復(fù)發(fā)作的綜合征，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者一定的健康指導(dǎo)，以預(yù)防再次發(fā)作。搶救流程糖尿病酮癥酸中毒搶救流程見圖109評(píng)估：1有糖尿病病史，并有感染、胰島素治療不當(dāng)?shù)日T發(fā)因素存在；2多尿，煩渴多飲和乏力，食欲減退，惡心，嘔吐；3頭痛，嗜睡，煩躁，呼吸深快，呼吸中有爛蘋果味，嚴(yán)重失水，尿量減少，嗜睡甚至昏迷；，尿糖，尿酮陽性，水、電解質(zhì)平衡失調(diào)初步判斷 糖尿病酮癥酸中毒立即通知醫(yī)生緊急處理：1迅速建立靜脈通道補(bǔ)液。為防止低血糖反復(fù)發(fā)作，最好再持續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖，直到患者清醒，血糖正常。（6）健康指導(dǎo)：①降糖藥物引起的低血糖昏迷 應(yīng)重新審查胰島素及口服降糖藥的用量和時(shí)間，指導(dǎo)患者正確用藥。必要時(shí)晚上睡覺前加餐，防止清晨空腹時(shí)低血糖發(fā)作。甲亢危象患者每天的能量代謝很高，并由于發(fā)熱、出汗、嘔吐和腹瀉消耗大量液體，因此需每天大量補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂，可根據(jù)中心靜脈壓監(jiān)測及尿量來決定補(bǔ)液量，如患者能飲水，應(yīng)鼓勵(lì)患者自己飲水。（4）昏迷患者留置導(dǎo)尿，詳細(xì)記錄出入量。具體護(hù)理方法如下。（4） 對(duì)高熱昏迷患者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，每天用生理鹽水行口腔護(hù)理23次。（3） 加強(qiáng)尿道周圍的清潔，每天行膀胱沖洗并更換一次性尿袋。患者處于興奮狀態(tài)、煩躁不安時(shí)可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。緊急處理：1保持呼吸道通暢；2吸氧；3建立靜脈通道；4給予物理降溫；5上心電監(jiān)護(hù)；6留置導(dǎo)尿管；7采集血標(biāo)本確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：1抑制甲狀腺激素合成（丙硫氧嘧啶、復(fù)方碘口服液、血液透析、濾過或血漿置換）；2降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)（普耐諾爾、利血平、胍乙啶、氫化可的松）；3煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑；4糾正水和電解質(zhì)紊亂；5使用抗生素監(jiān)測：1嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測生命體征、意識(shí)的變化；2中心靜脈監(jiān)測；3監(jiān)測心電圖變化；4詳細(xì)記錄24h液體出入量；5用藥過程中嚴(yán)密觀察患者有無變態(tài)反應(yīng)及中毒反應(yīng)；6觀察腹瀉、嘔吐、脫水狀況的改善情況保持舒適：1絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少不良刺激；2加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防感染；3對(duì)譫忘躁動(dòng)者注意保護(hù)，防止外傷；4健康指導(dǎo)（每日飲水量不少于2000ml，給予高熱量、高蛋白、高纖維素飲食，昏迷患者給予鼻飼）；5心理支持評(píng)估：1甲亢患者，體溫急驟上升，高熱39℃以上，心動(dòng)過速，常達(dá)160次/ 分 以上；2譫忘，嗜睡，最后昏迷；3惡心，頻繁嘔吐，腹痛，腹瀉突出，黃疸；4水、電解質(zhì)紊亂，約半數(shù)有低血鉀癥， 約1/5有低血鈉癥初步判斷 甲狀腺功能亢進(jìn)危象立即通知醫(yī)生內(nèi)容總結(jié)
（1）第一節(jié) 高 熱
護(hù)理常規(guī)
病情觀察 定時(shí)測量體溫，注意熱型、程度及經(jīng)過，同時(shí)觀察呼吸、脈 搏及血壓的變化
（2）急性腎衰竭 詳細(xì)記錄24h液體出入量，發(fā)現(xiàn)血紅蛋白尿通知醫(yī)生及時(shí)處理，適當(dāng)增加液體量，使尿量每小時(shí)不少于3050ml.
腦水腫 密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀況和瞳孔變化
（3），直至肌顫消失