20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱與皮疹的常見病-預(yù)覽頁
【正文】 7．7℃；腋窩體溫36～37℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。常見于瘧疾、急性。 5．回歸熱(recurrentfever’)體溫急劇上升至39176。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。,第十三頁，共四十七頁。,第十七頁，共四十七頁。,第十九頁，共四十七頁。皮疹自頭面部至頸至軀干至四肢，同一部位皮疹持續(xù)2~3天，按出疹順序開始消退，疹退后皮膚有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，這是麻疹的特征之一。 癥狀(zh232。 特別警示： 可伴有耳后及枕部淋巴結(jié)腫大和壓痛。u 233。 特別警示： 高熱時(shí)可有驚厥。 癥狀(zh232。皮疹持續(xù)3~5天退疹，一周后全身大片脫皮。,第二十四頁，共四十七頁。)，無脫屑，無色素沉著。 特別警示：常伴發(fā)熱、咽痛、流涕、結(jié)膜炎、腹瀉(f249。,藥物(y224。 藥疹的特點(diǎn)是: 有明確的用藥史, 有一定潛伏期, 初次用藥7～10 d后發(fā)病, 再次用藥數(shù)小時(shí)或1～2 d發(fā)病。,水痘(shuǐ d242。 ◆皮疹初起于軀干部，繼而(j236。 特別警示： 可有腦炎、心肌炎、面癱等多種并發(fā)癥。bāo)浸潤，并伴有血管損傷，包括纖維 素沉積、膠原纖維變性、內(nèi)皮細(xì)胞及肌細(xì)胞壞死的炎癥，又稱脈管炎。,ANCA相關(guān)(xiāngguān)小血管炎,ANCA是ANCA相關(guān)小血管炎的血清標(biāo)志物。,第三十頁，共四十七頁。n)為研究原發(fā)性小血管炎提供了重要的血清學(xué)診斷工具。,第三十一頁，共四十七頁。供應(yīng)周圍神經(jīng)的血管病變，可以引起神經(jīng)病變而出現(xiàn)神經(jīng)感覺、運(yùn)動(dòng)障礙； 鼻咽部：在韋格納肉芽腫（血管炎中的一種(yī zhǒnɡ)），可有鼻咽部肉芽腫樣病變，出現(xiàn)鼻塞、鼻出血等癥狀； 皮膚：很多血管炎都會(huì)出現(xiàn)皮疹、皮膚血管改變，有時(shí)皮疹是唯一的臨床表現(xiàn)。,第三十二頁，共四十七頁。其重癥型則皮疹分布 廣泛, 出現(xiàn)紫癜性紅斑、水皰和大皰, 粘膜損害, 以及嚴(yán)重的全身癥狀, 稱為重癥滲出性多形紅斑 (erythema exudativum multiforma major , EEMM) , 又稱Stevens Johnson綜合征(SJ S),第三十四頁，共四十七頁。 SJ S 則由藥物引起, 預(yù)后差, 可有后遺癥。,多形紅斑發(fā)病(fā b236。 發(fā)病機(jī)制: 多數(shù)人認(rèn)為本病屬于 Ⅲ型變態(tài)反應(yīng), 免疫復(fù)合物形成和沉積于皮膚(p237。,第三十七頁，共四十七頁。 全身癥狀：突起發(fā)熱, 1～10天內(nèi)出現(xiàn)皮膚粘膜損害, 迅速進(jìn)入極期。 粘膜損害：廣泛而嚴(yán)重, 可波及的部位有: ①消化道粘膜: 口腔炎表現(xiàn)為口腔粘膜紅腫, 有水皰糜爛, 分泌物多, 口唇糜爛、出血和結(jié)痂, 疼痛導(dǎo)致吞咽困難和流涎。③泌尿道粘膜: 外陰和尿道口炎, 可有膀胱炎, 引起排尿障礙。,第四十頁，共四十七頁。 約1 /3患者在發(fā)病后4～6 d出現(xiàn)皮疹, 為軀干、上肢鮮紅色麻疹樣皮疹, 少見猩紅熱樣、皰疹樣、多形紅斑樣皮疹。,第四十一頁，共四十七頁。發(fā)熱多為雙峰熱或持續(xù)熱。,出血熱病人發(fā)病早期的典型表現(xiàn)為突起高熱(gāor232。重癥病人會(huì)出現(xiàn)咯血、嘔血、便血、尿血等出血現(xiàn)象。,第四十四頁，共四十七頁。ir243。C或以上，持續(xù)(ch237。發(fā)熱多為雙峰熱或持續(xù)(ch2
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