【正文】 不合引起的溶血為多見。換血量＝２８０體重（kg）。2. 如溶血性貧血造成心功能不全，可以用多巴胺和多巴酚丁胺靜滴，劑量均為５１０μg／（kg3. 使用血漿時(shí)，應(yīng)注意配血型。4. 肝酶誘導(dǎo)劑多采用苯巴比妥５mg／（kgd），加適量的葡萄糖靜滴。2．維生素KK4可致溶血及黃疸，故不宜選用。２. 血液生化檢驗(yàn)的改變較骨骼Ｘ線的改變?cè)纾趋溃鼐€的隨訪檢查比血液生化的檢查更能正確反映出疾病的不同時(shí)期。４. ＶｉｔＤ大劑量突擊療法，即一次肌注３０萬Ｕ，同時(shí)停服ＶｉｔＤ制劑，１個(gè)月改服預(yù)防量(ＶｉｔＤ４００Ｕ／ｄ)。６. 治療期間應(yīng)同時(shí)服鈣劑，如葡萄糖酸鈣１～３ｇ/ｄ。營(yíng)養(yǎng)不良的原因多為喂養(yǎng)不當(dāng)或由其他疾病引起，臨床上主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，消廋，皮下脂肪減少，水腫，常伴有全身各系統(tǒng)不同程度的功能紊亂，容易發(fā)生感染性疾病。2. 第一度和第二度營(yíng)養(yǎng)不良患兒消化能力尚好，故以調(diào)整飲食為主，可不給予藥物治 療。１度營(yíng)養(yǎng)不良可自每日１００～１２０ｋｃａｌ／ｋｇ開始，２度營(yíng)養(yǎng)不良可自每日６０ｋｃａｌ／ｋｇ開始，３度營(yíng)養(yǎng)不良可自每日４０ｋｃａｌ／ｋｇ開始。5. 營(yíng)養(yǎng)不良伴貧血及多種維生素缺乏者，應(yīng)予相應(yīng)治療。年長(zhǎng)兒童可出現(xiàn)咽痛、咳嗽、流涕，體檢咽部充血，有時(shí)可見濾泡、小潰瘍、可并發(fā)扁桃體炎和頜下淋巴結(jié)炎。–干擾素 每次100萬Iu，im，連用5天為一個(gè)療程。（處方以2歲小兒為例）【處方】Ｒｐ① 頭孢氨芐 po, qidＲｐ② 紅霉素 po, qid【說明】，30～100mg/(kg﹒d)，分2次，po或ivgtt。治療盡可能按不同病原選擇用藥，但實(shí)際上短時(shí)間內(nèi)明確病原有一定困難。（2）病毒性肺炎【處方】Ｒｐ① 10%InjGS 20ml利巴韋林 70mg ivgtt bidＲｐ② α–干擾素 100萬Iu，im,qd【說明】（病毒唑）10～15mg/(kg﹒d)或阿昔洛韋、更昔洛韋、單磷酸阿糖腺苷等抗病毒類藥物，5～10mg/(kg﹒d)，分1次或2次，im或ivgtt。（處方以6歲小兒為例）【處方】Ｒｐ① 紅霉素 ，po，tid 或Ｒｐ② 乙酰螺旋霉素 ，po，tid【說明】，30～50mg/(kg﹒d)，分3～4次，po。（處方以7歲小兒為例）【處方】Ｒｐ① 青霉素 80萬u，im ,bid 或Ｒｐ② 頭孢唑林 ，im ，bid 或Ｒｐ③ 紅霉素 ，po，tid【說明】，5～10萬u/(kg﹒d)，分2次，im。（處方以2歲小兒為例）【處方】Ｒｐ① 青霉素 80萬u，im ,bidＲｐ②氨芐西林 ，im，bidＲｐ③頭孢唑林 ，im ，bidＲｐ④潑尼松 10mg，po，tid【說明】1. 青霉素 15萬u/(kg﹒d)，分2次，im。急性皰疹性咽炎急性皰疹性咽炎是上呼吸道感染的一種特殊類型，有病毒引起，可能為柯薩奇A組病毒，多發(fā)生在嬰幼兒。4．若有合并細(xì)菌感染，可選用青霉素或頭孢類藥物，療程3～5天。發(fā)作間期無癥狀。（2）中度發(fā)作下列情況稱作中度發(fā)作，發(fā)作時(shí)喘息癥狀較重、哮鳴音顯著。～4mg/kg，一日2～3次，iv，慢推。PEF及FEV160％預(yù)計(jì)值，PEF變異率30％。，以每分鐘10滴的速度滴入。，每掀5mg，每支可噴掀112次。②心肌收縮力減低，見于感染性心肌炎、心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟炎、充血性心肌病等。浮腫明顯者可用利尿劑，但是劑量不易過大、時(shí)間不易過長(zhǎng)，防止電解質(zhì)紊亂。常見有柯薩奇病毒、埃可病毒、單純皰疹病毒等。X線心臟大小正常或輕、中度擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱伴肺淤血或肺氣腫。【處方】Rp① 5% IngGS 100ml維生素C100~200 mg/ kg ivgtt , qd Rp② 5% IngGS 200ml三磷酸腺苷 20 mg輔酶A50 u胰島素2~4 u ivgtt , qdRp③ 5% IngGS 100ml氫化可的松5~10 mg/ （kg d） ivgtt , qd或潑尼松1~2 mg/ （kg d） Tid , po Rp④ 5% IngGS 50ml 青霉素5萬~10萬u/ kg ivgtt , q12h,皮試( )【說明】1. 充分休息至熱退后3~4周，有心臟擴(kuò)大或心力衰竭時(shí)絕對(duì)臥床休息，一般不少于3個(gè)月。 3. 急性嚴(yán)重心律失常或心源性休克病例，可選處方3，激素能提高心肌糖原含量，改善心肌功能，并有抗休克作用。4. 合并心力衰竭者，可選用洋地黃制劑，心肌炎時(shí)對(duì)洋地黃較敏感，容易中毒，劑量應(yīng)偏小，一般用符合量的2/3即可，或根據(jù)病情及個(gè)體差異調(diào)節(jié)用量。，所以用洋地黃時(shí)應(yīng)避免用鈣劑。也可發(fā)生與病毒性心肌炎及器質(zhì)性心臟??；另外，洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂或心臟手術(shù)等均可引起早搏。③早搏后的代償間歇不完全。室性早搏：①提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波，T波與主波方向相反?！咎幏健縍p① ~ mg/ kg Tid, po或 苯巴比妥2~3 mg/ kg Tid, poRp② ~1 mg/ kg Tid, poRp③ 心律平5~7 mg/ kg Tid, po【說明】1. 病因治療至關(guān)重要，偶發(fā)性早搏或功能性早搏無自覺癥狀者，不需要藥物治療，應(yīng)避免精神緊張、過度勞累、要充足睡眠，觀察病情變化并定期隨訪。③頻發(fā)早搏使心輸出量受影響者。注意呼吸抑制、心動(dòng)過緩及血壓下降等副作用，高度傳導(dǎo)阻滯和利多卡因過敏者禁忌。ｄ)　.?。簦椋洌遥稷凇》娑∧z囊　～１ｍｇ/(ｋｇ治療的抗素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮等，可采用抗生素、胃黏膜保護(hù)劑及抑酸藥聯(lián)合治療。６． 膠體次枸櫞酸鉍、硫糖鋁混懸液等藥物可加強(qiáng)胃黏膜防御能力。８． 氫氧化鋁等藥物含有鋁，長(zhǎng)期服用應(yīng)謹(jǐn)慎，尤其腎功能不全時(shí)更應(yīng)注意。ｄ)　.?。瘢洌遥稷凇“⒛髁帜z囊?。玻担恚纭担埃恚?(ｋｇ癥狀緩解后，應(yīng)盡快恢復(fù)到一日三餐的正常飲食，有規(guī)律地定時(shí)進(jìn)餐，細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食，避免刺激性食物及藥物，如非甾體類抗炎藥物。4. 抗膽堿能藥如山莨菪堿、阿托品、顛茄片、普魯本辛等，能使胃排空減慢，副作用較大，故不推薦應(yīng)用。6. ，時(shí)間７～１４日，治療的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮等。腹瀉病腹瀉病是一組由多種病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見病。年齡超過６個(gè)月者，除給予已經(jīng)習(xí)慣的飲食外，可另補(bǔ)充一些新鮮水果或果汁以補(bǔ)充鉀。如患兒眼瞼水腫，則立即停服口服補(bǔ)液鹽，改用白開水或母乳，待水腫消退后再繼續(xù)口服口服補(bǔ)液鹽。４. 液體的累積損失量的補(bǔ)充需根據(jù)脫水的程度而定：輕度脫水５０～８０ｍｌ/ｋｇ；中度脫水８０～１００ｍｌ/ｋｇ；重度脫水１００～１２０ｍｌ/ｋｇ（在最初８～１０小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完）。６. 由于脫水、血液濃縮、酸中毒、鉀由細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)向細(xì)胞外和少尿使血清鉀多數(shù)正常。７. 脫水補(bǔ)液有四大原則：補(bǔ)液速度先快后慢；液體濃度先濃后淡；見尿補(bǔ)鉀；重新調(diào)整。因此，應(yīng)詳細(xì)分析全病史，及時(shí)做出病因診斷，對(duì)因治療。惡心、嘔吐頻繁、常吐出十二指腸液，可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，部分患兒有發(fā)熱?！咎幏健浚遥稷? 山莨菪堿針　,ｉｍ或ｉｖ，ｑ４６ｈＲｐ②　阿托品針　,ｉｍ或ｉｖ，ｑ４６ｈＲｐ③?。保埃ィ桑睿纭。牵印　　?００ｍｌ　　　　氯霉素針　　２５５０ｍｇ/ｋｇ2. 本癥應(yīng)禁食、胃腸減壓。靜脈營(yíng)養(yǎng)的目的：液體８０－９０ｍｌ/ｋｇ；熱量７０ｋｃａｌ/ｋｇ,并補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、脂肪和微量元素。為一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，多認(rèn)為與感染、蛔蟲、飲食、免疫功能異常等因素有關(guān)。ｄ,ｉｖｇｔｔ（６０ｍｉｎ內(nèi)），ｑ12ｈＲｐ⑤　胰蛋白酶　?。穑?ｔｉｄ【說明】1. 禁食是治療急性出血壞死性腸炎的要點(diǎn)，腹脹及嘔吐頻繁者給予胃腸道減壓。3. 腹部Ｘ平片要?jiǎng)討B(tài)觀察，每６小時(shí)重復(fù)１次，以評(píng)估病情進(jìn)展情況。6. 應(yīng)根據(jù)情況應(yīng)用阿托品、山莨菪堿、氯丙嗪、哌替啶等止痛劑。10. 急性出血性壞死性腸炎的病因至今未完全闡明。發(fā)病以38歲多見，男多于女，一般愈后良好，嚴(yán)重病例可并發(fā)循環(huán)充血、高血壓腦病或急性腎功能不全。2. 急性期限制水、鹽、蛋白質(zhì)攝入，水腫及高血壓者食用無鹽或低鹽飲食，嚴(yán)重水腫且尿少者應(yīng)限水，有氮質(zhì)血癥者限制蛋白質(zhì)攝入，短期內(nèi)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)蛋白可按０．５g／kg計(jì)算。應(yīng)用利尿劑可利尿消腫，防治并發(fā)癥。如血壓下降不滿意，／（kg6. 循環(huán)充血病人主要在于利尿，一般不主張用洋地黃制劑，少數(shù)病人經(jīng)限制水鹽及利尿、擴(kuò)血管后效果不佳，心衰患者癥狀明顯者，可慎用毒毛花苷Ｋ等速效強(qiáng)心劑?？呻S證加減：１表邪重加防風(fēng)１０克，芥穗６克；２毒熱重加雙花１０克，蒲公英１０克；３浮腫尿少假車前子１５克；４血尿重加大小薊１０克，生地１０克；５血壓高加生石決明１５－３０克，黃芪１０克，菊花１０克。好發(fā)于學(xué)齡前兒童，男性居多，預(yù)后取決于病理類型，多數(shù)良好，但易復(fù)發(fā)，部分患兒病程遷延，嚴(yán)重影響小兒健康。2. 明顯水腫、尿少者禁鹽，適當(dāng)限制水量，攝入高生物價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶、瘦肉等，攝入過多蛋白質(zhì)對(duì)提高血漿蛋白水平并無幫助，只能增加尿中蛋白，可能會(huì)加速腎小球硬化。若高度水腫、合并高血壓、皮膚感染、激素不敏感者合用氫錄噻嗪與螺內(nèi)酯，兩藥劑量均為每日１２mg／kg，分２３次口服。5. 糖皮質(zhì)激素是治療本病的首選藥物。糖皮質(zhì)激素的副作用及注意事項(xiàng)參見類風(fēng)濕熱．6. 抗凝治療和簇纖溶療法可以對(duì)抗難治性腎病的高凝狀態(tài)和纖溶障礙。水腫、尿少可用車前草、金錢草、篇蓄、玉米須；有血淤癥狀者加用丹參、川穹、當(dāng)歸、益母草、澤蘭葉；對(duì)脾氣不足腎虛不固者給予健脾固腎如黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、山藥、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、菟絲子、枸杞子。實(shí)驗(yàn)室檢查主要查血象，血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少更明顯，血涂片紅細(xì)胞以小細(xì)胞居多，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，有條件可查骨髓及鐵生化檢查。最好在兩餐之間服用，同時(shí)口服維生素C，可促進(jìn)鐵的吸收。、口服鐵劑后有嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，口服療效不滿意或腹瀉嚴(yán)重而貧血又較重的病兒可注射鐵劑治療。注射鐵劑總量計(jì)算方法：注射鐵劑總量(mg)=[該年齡血紅蛋白正常值(g/L)患兒所測(cè)血紅蛋白(g/L)]體重(kg)，對(duì)于重度貧血并發(fā)心功能不全或合并嚴(yán)重感染或急需外科手術(shù)者，可采用輸血治療，貧血越重，一次輸血量應(yīng)越少，速度應(yīng)越慢，以免加重心功能不全。此病多見于我國(guó)北方以母乳喂養(yǎng)的嬰兒。治療主要是補(bǔ)充維生素B12及葉酸。對(duì)于不能隨訪者，可用大劑量維生素B12治療，1次肌注維生素B12500mg。（和）葉酸的病因。治療原則是控制出血癥狀，減少血小板破壞，提高血小板數(shù)量。出血嚴(yán)重患兒可用甲基強(qiáng)的松或地塞米松沖擊治療3天，后改用潑尼松口服。其機(jī)理可能是大劑量丙種球蛋白抑制B淋巴細(xì)胞功能，使抗血小板抗體產(chǎn)生減少，并封閉單核局噬細(xì)胞系統(tǒng)，減少血小板的破壞。，如長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或環(huán)胞素A。神經(jīng)系統(tǒng)癲癇癲癇是由腦部興奮性過高的神經(jīng)元過量放電而引起的陣發(fā)性大腦功能障礙的一組臨床癥候群。如單種藥物無效，可聯(lián)合用藥或換藥，更換藥物時(shí)原藥減量應(yīng)慢，逐步過渡，對(duì)頑固性癲癇宜聯(lián)合用藥。⑥ 藥物開始使用從1/2～2/3量開始，逐漸在醫(yī)生指導(dǎo)下增加，至發(fā)作控制又無不良反應(yīng)為止。⑧ 服藥過程中避免自行減量、加量、突然停藥等。～20mg/(kg﹒d)，分2～3次po，每日2次，po?！?mg/(kg﹒d)，每晚1次。～20mg/(kg﹒d)，分2～3次po。～2 mg/(kg﹒d)，分2～3次，po，2個(gè)月后改為隔日療法，總療程9～12個(gè)月。丙戊酸鈉20～40mg/(kg﹒d)，嬰兒可用糖漿，年長(zhǎng)兒可用腸衣片或緩釋片，緩釋片每日1次，po。（10）高熱驚厥（處方以1歲小兒為例）【處方】Rp① 苯巴比妥 ，im，stRp② 安乃近 ，im，stRp③ 地西泮 ，iv，st【說明】～20mg/kg，im。（1）肺炎鏈球菌腦膜炎（處方以2歲小兒為例）【處方】Rp① 10%IngGS 100ml青霉素 120萬u ivgtt，q6hRp② 10%IngGS 125ml氯霉素 ivgtt，q12h【說明】～60萬u/(kg﹒d),分次ivgtt。(kg﹒d),分2次，ivgtt。（4）金黃色葡萄球菌腦膜炎（處方以2歲小兒為例）【處方】Rp① 10%IngGS 125ml苯唑西林 ivgtt，q12hRp② 10%IngGS 125ml萬古霉素 ivgtt，q12h【說明】Ⅱ、P12，50～100mg/(kg﹒d) ，分次ivgtt。3．頭孢哌酮50～100mg/(kg﹒d) ，分次ivgtt。（處方以6歲小兒為例）【處方】Rp① α－干擾素 100萬Iu，im，qdRp② 10%IngGS 125ml 阿昔洛韋 ivgtt，q8hRp③ 20%甘露醇注射液 60ml iv q8hRp④ 10%IngGS 125ml腦蛋白水解物針 30mg ivgtt，qd【說明】1．α－干擾素為5萬u～10u/(kg﹒d) ，im，qd或qod。抗病毒類藥物，5～10mg/(kg﹒d)，分2次或1次，im或i