20xx年醫(yī)學專題—急診常規(guī)-預覽頁
【正文】 時按搶救工作制度 執(zhí)行)。15．護士要隨時準確判斷患者所要表達的意圖，及時給予解答，減輕患者的精神 負擔和疾病痛苦。加強基礎護理，防 止發(fā)生并發(fā)癥。及時準確按醫(yī)囑為病人輸液、用藥及治療。及時為病人更換固定各種引流袋的膠布，保持各種引流管路的通暢。立即建立兩條靜脈通路，復蘇時首選肘正中靜 脈，距心臟較近，可輸入大量的液體。5． 建立搶救特護記錄，詳細記錄搶救用藥、搶救措施、病情變化、出入量、各生復蘇后的護理措施：1． 密切觀察生命體征變化。同時注意觀察脈搏、 、心率、血壓、末梢循環(huán)(通過觀察皮膚、口唇顏色，四肢溫度、濕度，指／趾 甲的顏色及靜脈的充盈情況等)及尿量。4， 加強基礎護理，預防壓瘡、肺部感染和泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生。 2． 護士應了解自己所護理病人的所有情況，及時正確地執(zhí)行治療和用藥醫(yī)囑， 并詳細記錄病人的病情變化。 6。 9． 監(jiān)護病人按H級護理標準要求(做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔護理和 皮膚護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生)。 ③充分濕化氣道，叩背，充分吸引氣道內及口鼻腔分泌物。11．所有使用呼吸機的病人，每天早班必須作口腔護理一次．12．口腔護理后，要由醫(yī)生確認氣管插管位置并記錄，以防呼吸機脫管、移位造成 意外。3． 呼吸機各管路、接頭、濕化器等使用前均應清洗、消毒，并正確連接于呼吸 機。7． 使用呼吸機后應及時確定呼吸機是否為病人提供了適當的換氣功能，隨時聽 診兩側肺部呼吸音，注意呼吸情況。11．密切觀察病人生命體征的變化，特別是呼吸情．況和Sp02的變化。14．病房內應隨時備用一臺呼吸機，以備急用。2． 吸氧與保持呼吸道通暢：休克病人均有不同程度的缺氧癥狀，應立即給予高流 量氧氣吸入。3． 注意保溫：適當加蓋棉被、毛毯，但對持續(xù)高熱患者可采用降溫措施，降低機 體對氧的消耗，以采取物理降溫為好，因藥物降溫易引起出汗過多而加重休克。5． 迅速建立靜脈通路：最好建立兩條或兩條以上靜脈通路，為保證液體順利輸注， 現(xiàn)多主張安置中心靜脈導管。因多巴胺、去甲腎上腺素等藥物刺激 性強，對注射局部容易產生壞死，而休克病人反應遲鈍，故應用血管活性藥物 時宜選用中心靜脈置管，并應使用微量注射泵。應詳細記錄液體出入量，作為醫(yī)師下一步診治的參考。將膠布的兩端撕成兩半， 以左右上下交叉的方法將氣管插管和牙墊固定好。5． 每日檢查氣管插管的深度。為病人翻身時，應將呼 吸機管道從固定架上取下，以免被牽拉而脫出．8．預防下呼吸道的細菌污染：與人工氣道有關的各種操作前后要注意洗手，吸痰’ 時嚴格無菌操作，戴無菌手套，使用一次性無菌吸痰管，使用無菌生理鹽水。 評估：外傷史，又無疼痛、惡心等癥狀，腹膜刺激征，呼吸困難及出血休克 的情況 3．急救措施 保持呼吸道通暢，合理氧療 開放靜脈通路，必要時建立兩條靜脈通路；遵醫(yī)囑補液擴容，輸血：晶 膠比：2：1或1：1 控制感染：應用抗生素；開放性傷注射破傷風抗毒素1500u 生命體征監(jiān)測 重癥記錄 開放性傷口止血處 4．護理措施 臥床休息；半臥位 根據病情估計出血量 留置導尿，嚴格記錄記出入量 遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、止血藥物 觀察患者反映，病情變化 做好術前準備 氧療病人的護理常規(guī) 1． 監(jiān)測全身狀況：如吸氧后病人由煩躁變?yōu)榘察o，心率變慢，血壓上升且能維 持平穩(wěn)，呼吸轉為平穩(wěn)，皮膚紅潤、干燥、變暖，發(fā)紺消失，表明效果良好， 反之，血壓降低說明氧療未起到效果。 6． 加壓輔助給氧，壓力不應過高，以防止肺壓傷。維持呼吸道通暢，和足夠的氧合。使用拍背吸痰的方法促進痰液的排出。②監(jiān)測顱內壓的變化，避免增加顱內壓的活動，如：彎曲頸部、疼痛刺激等。 保留尿管，記錄每小時尿量，作為體液補充是否足夠的指標。 當病人出現(xiàn)尿失禁或大便失禁時，及時更換床單，保持床單的清潔。維持體溫恒定： 每4小時測量一次體溫，出現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生
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