20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診常規(guī)-全文預(yù)覽
【正文】 人時(shí)，應(yīng)將呼叫鈴放置病人手中。 為病人提供安靜、整潔的環(huán)境。 3． 每班交接班要嚴(yán)肅、認(rèn)真、無誤，床邊交接病人情況。5， 保證足夠的熱量，昏迷患者可給予鼻飼高熱量、高蛋白飲食。3． 保持呼吸道通暢，加強(qiáng)呼吸道管理。如有無呼吸急促、煩躁不安、皮膚潮紅、多汗和二氧 化碳潴留而致酸中毒的癥狀，并及時(shí)采取防治措施。中心靜脈可取股靜脈雖距心臟較遠(yuǎn)，但 復(fù)蘇搶救工作可以不必間斷，并發(fā)癥也較少．3． 對于發(fā)生室顫的患者應(yīng)實(shí)施有效的非同步直流電除顫。2005—10制訂2006—2修訂2010—12修訂心肺腦復(fù)蘇(CPCR)的急救護(hù)理常規(guī)復(fù)蘇中的護(hù)理措施：1． 心肺腦復(fù)蘇是一個(gè)連貫的、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個(gè)時(shí)期應(yīng)緊密結(jié)合，不間斷進(jìn) 行。加強(qiáng)巡視，觀察輸液局部有無外滲情況，有無用藥反應(yīng)，注射泵的運(yùn)行情況及病人床單位環(huán)境等，保持輸液管路通暢。加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食)。以鎮(zhèn)靜的神態(tài)、親切的語調(diào)護(hù)理患者，充分注意患者的各 種情況變化，保證患者接受治療時(shí)的最佳生理、心理狀態(tài)。所有藥物在使用時(shí)都必須三查七對，特殊藥物的劑量和濃度要精確 計(jì)算，必須經(jīng)過第二人核對。9． Q2h為病人翻身1次，使病人臥位舒適，嚴(yán)防發(fā)生褥瘡。6． 保持各輸液管路及引流管路的通暢。3． 護(hù)士應(yīng)了解自己所護(hù)理病人的所有情況，及時(shí)正確地執(zhí)行治療和用藥醫(yī)囑， 并詳細(xì)記錄病人的病情變化。股靜脈插管時(shí)，應(yīng)每日測量雙下肢腿圍，并注意觀察置管側(cè)下肢有無腫脹、靜 脈回流受阻等下肢靜脈栓塞的表現(xiàn)，若異常，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。肝素鹽水配置方法為：生理鹽水100m1／ 肝素鈉6250單位。每日更換穿刺處敷料，并用碘酒消毒局部，若敷料被污染應(yīng)隨時(shí)更換，應(yīng)保持 穿刺局部的清潔干燥。 患者的床頭處環(huán)境應(yīng)寬敞整潔以便操作?；颊叩男睦碜o(hù)理： 置管前向病人解釋置入中心靜脈導(dǎo)管的必要性及操作的過 程，以取得病人的理解與配合。中心靜脈導(dǎo)管封管的護(hù)理常規(guī)未使用的中心靜脈導(dǎo)管或管腔每日封管Q12H(每班接班封管一次)。應(yīng)保證患者足夠的營養(yǎng)供應(yīng)，必要時(shí)給予鼻飼營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。6 生活護(hù)理：急性患者應(yīng)臥床休息，注意保暖。強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒切忌洗胃，可給予牛奶、蛋清及植物油等保護(hù)劑，以保護(hù)粘膜，減少強(qiáng)酸強(qiáng)堿等毒物的腐蝕作用。一般采用電動洗胃機(jī)洗胃，每次灌洗液量為300ml左右，不宜過多，以避免促使毒物進(jìn)入腸道內(nèi)或?qū)е录毙晕笖U(kuò)張。不宜用熱水洗胃：為減少毒物的繼續(xù)吸收，神志清醒的病人，可采取口服催吐洗胃。汾陽醫(yī)院急診科 急性中毒的急救護(hù)理1迅速清除毒物：立即脫離中毒環(huán)境，終止繼續(xù)接觸毒物：2吸入性中毒：應(yīng)立即將患者迅速脫離中毒環(huán)境，移至空氣新鮮處，必要時(shí)吸氧和人工呼吸，保持呼吸道通暢。如無條件或不明毒物中毒應(yīng)立即用大量流動水徹底沖洗，時(shí)間在1530分鐘或稍長為宜。5洗胃時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：洗胃液的種類應(yīng)根據(jù)毒物種類而定，毒物不明急需洗胃時(shí)可選用生理鹽水或溫開水。如出現(xiàn)血性洗出液，應(yīng)立即停止洗胃并給予胃黏膜保護(hù)劑。詳細(xì)記錄出入液量．保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予氧氣吸入，必要時(shí)行氣管插管、機(jī)械通氣等。急性中毒病人的飲食應(yīng)為高蛋白、高碳水化合物、高維生素的無渣飲食，腐蝕性毒物中毒者應(yīng)8早期給予乳類等流食。10心理護(hù)理：根據(jù)患者的中毒原因，社會文化背景，以及對中毒的了解程度和心理需要，進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，給予患者情感上的支持。中心靜脈插管的護(hù)理常規(guī)置管前的護(hù)理用物的準(zhǔn)備：治療車(碘酒、酒精、棉棍)、治療包、無菌敷料、刀片、縫合 針、注射器(5m1X 2)、生理鹽水、肝素鹽水、局麻藥、中心靜脈導(dǎo)管。鎖骨下靜脈置管的體位：去枕平臥，肩下墊一薄枕。導(dǎo)管要固定好，局部縫合固定，避免牽拉，防止脫出。保持導(dǎo)管通暢，用肝素鹽水封閉管路。若患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)及穿刺點(diǎn)炎癥等表現(xiàn)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管并做導(dǎo)管培養(yǎng)及 外周血培養(yǎng)。2． 所有病人都要作好護(hù)理記錄。5． 凡新入室病人必須佩帶身份識別腕帶，要作入室評估并記錄在護(hù)理記錄中。做到病人全身無血、痰、便、膠布跡。11．凡使用藥物必須遵醫(yī)囑，不允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑(緊急搶救
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