【正文】 。,1.β2MG是HLAⅠ類抗原的輕鏈，MW1.18萬， 除RBC和胎盤滋養(yǎng)層細胞(x236。ng)檢查,BUN是蛋白質代謝的終末產物，主要由腎小球 濾過隨尿排出.3040%被腎小管重吸收及少量排泌,腎實質損害時,血中BUN↑.,第九十八頁，共一百二十四頁。o s249。ng)檢查,第九十六頁，共一百二十四頁。ng)檢查,二、內生肌酐清除率(Ccr),第九十五頁，共一百二十四頁。)40g/d, 禁食肉類，避免劇烈運動。ngzh236。qīng)肌酐測定（creatinine,Cr）,第一節(jié) 腎小球功能(gōngn233。,3. 臨床意義：Cr↑見于： (1)腎小球濾過↓： ①急性腎衰→進行性Cr↑→器質性損害(sǔnh224。)： 體內肌酐來源于肌肉和食物，主要由腎小球濾過,腎小管基本不重吸收且排泌較少。)率,第一節(jié) 腎小球功能檢查,第九十一頁，共一百二十四頁。o shēnɡ)血漿中某種物質全部清除。ng),腎小球濾過率 (glomerular filtration rate，GFR): 單位(dānw232。,第八十九頁，共一百二十四頁。)的主要目的：,1.了解腎臟是否有廣泛性損傷， 以作為制定(zh236。tā)檢查,第八十七頁，共一百二十四頁。i)(BenceJones protein)檢查,BJP是免疫球蛋白的輕鏈,(κ和λ型),分子量小，二聚體MW4.6萬，醋酸纖維膜電泳可呈M帶，位于(w232。n)分泌，MW4.5萬, 易通過腎小球濾過膜。d236。i)測定,(1)Albumin(Alb)㈠是腎小球濾過膜㈠電荷選擇 性屏障損傷(sǔnshāng)的重要標志蛋白質. 是較敏感的早期腎損傷診斷指標.,(2)微量清蛋白尿：＞30mg/24h尿,(3)↑:糖尿病腎病(sh232。)結晶可溶解于丙酮。,磺胺嘧啶(m236。,膽固醇結晶(ji233。,第七十九頁，共一百二十四頁。n)的結晶 其它病理性結晶 藥物結晶,(三)結晶體檢查,磷酸鹽類結晶 草酸鈣結晶 尿酸結晶 尿酸銨結晶,胱氨酸結晶 亮氨酸與酪氨酸結晶 膽紅素結晶,放射造影劑 磺胺類藥結晶 解熱鎮(zhèn)痛藥,(五) 尿液顯微鏡檢查,第七十七頁，共一百二十四頁。n)結晶稱晶體尿,形成(x237。,第七十五頁，共一百二十四頁。,第七十一頁，共一百二十四頁。,透明(t242。,2.管型檢查(jiǎnch225。n)在腎小管、集合管 中濃縮、酸化、凝固而形成的圓柱形蛋白聚體。,(五) 尿液顯微鏡檢查(jiǎnch225。,移行(y237。bāo)檢查（cells examination ）,（3）上皮細胞(epithelial cell) 【參考值】少量(shǎoli224。 tǒnɡ)化膿性炎癥— 腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、 腎結核合并感染.,一、尿液一般檢查,第五十八頁，共一百二十四頁。),1.細胞(x236。),1.細胞(x236。o) (glomerular hematuria) 80%的RBC呈現(xiàn)多形性，RBC平均體積≤72fl.,第五十五頁，共一百二十四頁。,皺縮RBC,第五十三頁，共一百二十四頁。bāo)檢查(cells examination),（1）紅細胞： 【臨床意義】 ①正常人：青少年，運動，行軍，冷水浴. ②泌尿系統(tǒng)疾病(j237。bāo)檢查(cells examination),（1）紅細胞(RBC，erythrocytes) 【參考值】 玻片法：0～3/HP(離心尿). 平均(p237。),1.細胞(x236。)(microscopic examination of the urinary sediments),包括：細胞(x236。 判斷試帶法OB/Hb、BIL、GLU、NIT、LEU等 結果(jiē guǒ)是否可靠。,第四十五頁，共一百二十四頁。ng),(四)尿液化學(hu224。ng x236。d236。xu233。ng)：陰性～弱陽性。ng),(四)尿液化學(hu224。ng x236。d236。)檢查,【臨床意義】,（1）糖尿病性酮尿：伴有酸中毒、高血糖和糖尿. 酮尿是糖尿病性昏迷的前期指標. 鑒別：低血糖、心腦血管疾病的酸中毒或高血糖滲透 性糖尿病昏迷,KET(). 降糖靈抑制(y236。,4.尿酮體(ketone bodies,KET)測定(c232。ng),(四)尿液化學(hu224。nyīn)及檢查結果,后天(h242。)性糖尿 應激性糖尿 妊娠性糖尿,糖尿,乳糖尿：,半乳糖尿,果糖尿,肝功障礙或 遺傳病(常隱),哺乳期,※ 臨床意義,暫時性,第三十六頁，共一百二十四頁。t225。)(8.88mmol/L或160mg/dl), 或近端腎小管重吸收功能障礙時尿糖↑， 定性試驗陽性的尿液.,【參考值】定性(d236。,3.尿糖（urine glucose,GLU）※,(四)尿液化學(hu224。i),＞1g/24h.選擇和非選擇 腎小管性：αβ2MG,1+～2+，1～2g/24h,病理性蛋白尿,(2),混合性: Alb、β2MG 溢出性： 組織性：TH糖蛋白。ng),(四)尿液化學(hu224。) ＞100mg/L,定性試驗陽性的尿液.,【參考值】定性（）。ng)※,(四)尿液化學(hu224。nɡ ji224。)檢查,【參考值】pH6.5，波動(bōd242。,1.尿pH測定(c232。)檢查的項目,PRO,pH,GLU,BIL,URO,BLD,NIT,LEU,Vc,KET,SG,第二十九頁，共一百二十四頁。xu233。 常用(ch225。ng)不全→腎前性少尿，急性腎 小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病.,(2)SG↓: ＜1.003 多飲、慢性腎衰、慢性腎炎、尿崩癥. 固定1.010→腎實質嚴重損害.,一、尿液一般檢查,第二十六頁，共一百二十四頁。n): 1.015～1.025 晨尿最高＞1.020 最大范圍:1.003～1.030 新生兒：1.002～1.004,一、尿液一般檢查,第二十五頁，共一百二十四頁。,4.比重(bǐzh242。ng)（specific gravity,SG）,(三)尿液理學(lǐxu233。ng di):正常尿液有微弱芳香氣味。)尿(chyluria):,一、尿液一般檢查,第二十一頁，共一百二十四頁。,一、尿液一般檢查,第二十頁，共一百二十四頁。)檢查,5)乳糜尿(chyluria): 含大量乳糜微粒,蛋白質,呈 乳白色。li224。)膽紅素,黃褐色, 呈豆油樣改變,振蕩后出現(xiàn) 黃色泡沫且不易消失. 見于阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸.,一、尿液一般檢查,第十八頁，共一百二十四頁。,2.外觀(w224。黑水熱Blackwater fever常與應用抗瘧藥特別是奎寧有關，但這位病人尿色加深的癥狀出現(xiàn)(chūxi224。經治療后病人的尿液顏色逐漸轉淡，從入院時（T0或零小時）的深棕色轉為入院后42小時的黃色（T42）。mol/L（0.88 mg/dL），直接膽紅素為1 181。在入院前未行任何藥物治療。,瘧疾(n252。iguān):,(三)尿液理學(lǐxu233。nglǐ)情況,(三)尿液理學(lǐxu233。ngch225。)檢查,【臨床意義】,(2)少尿(Oliguria):＜0.4L/24h ①腎前性:脫水(tuō shuǐ),大出血,休克,心衰 ②腎性:急性腎炎,腎功能衰竭,腎排異 ③腎后性:輸尿管結石,尿路狹窄,腫瘤 (3)無尿(anuria):＜0.1L/24h. 嚴重急性腎衰,腎排異,一、尿液一般(yībān)檢查,第十二頁，共一百二十四頁。)檢查,【概述(ɡ224。)與保存,3.尿液保存(bǎoc,(二)尿液收集(shōuj237。),(二)尿液收集(shōuj237。,（一）尿液一般(yībān)檢查內容：,理學檢查(jiǎnch225。nɡ)應用價值,2.協(xié)助其他(q237。i sh249。,第四頁，共一百二十四頁。ng),尿液是血液(xu232。 tǒnɡ)體液檢查,第二頁，共一百二十四頁。n jiǎn)教研室 郭素紅,第一頁，共一百二十四頁。)檢查,臨檢(l237。 x236。ngch233。,概述,第三頁，共一百二十四頁。,概述(ɡ224。n chu225。o)的監(jiān)護： 慶大霉素、卡那霉素、磺胺類,1.協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病的診斷： 炎癥、結核、腫瘤、結石、血管／淋巴管病變、 腎移植排斥反應,概述,第一節(jié) 尿液檢查,第六頁，共一百二十四頁。,1.尿液收集(shōuj237。i)、糖、電解質定量