【正文】 四頁。,4.比重(bǐzh242。ng)（specific gravity,SG）,(三)尿液理學(xué)(lǐxu233。)檢查,【概念】是指4℃條件下尿液與同體積 純水重量之比. 受尿中可溶性物質(zhì)(w249。zh236。)及尿量的影響，可粗略判斷腎小管的濃縮與稀釋功能.,一、尿液一般檢查,第二十四頁，共一百二十四頁。,4.比重(bǐzh242。ng)（specific gravity,SG）,(三)尿液理學(xué)(lǐxu233。)檢查,【參考值】 成人(ch233。ng r233。n): 1.015～1.025 晨尿最高＞1.020 最大范圍:1.003～1.030 新生兒：1.002～1.004,一、尿液一般檢查,第二十五頁，共一百二十四頁。,4.比重(bǐzh242。ng)（specific gravity,SG）,(三)尿液理學(xué)(lǐxu233。)檢查,【臨床意義】 (1)SG↑：＞1.030 脫水、循環(huán)功能(gōngn233。ng)不全→腎前性少尿，急性腎 小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病.,(2)SG↓: ＜1.003 多飲、慢性腎衰、慢性腎炎、尿崩癥. 固定1.010→腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害.,一、尿液一般檢查,第二十六頁，共一百二十四頁。,(四)尿液化學(xué)(hu224。xu233。)檢查 urine chemical examination,尿液自動(dòng)化分析儀：簡單、快速、 靈敏度高、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)。 常用(ch225。nɡ y242。nɡ)：干化學(xué)尿分析儀 尿沉渣分析儀,一、尿液一般(yībān)檢查,第二十七頁，共一百二十四頁。,干化學(xué)(hu224。xu233。)尿分析儀,第二十八頁，共一百二十四頁。,尿液干化學(xué)(hu224。xu233。)檢查的項(xiàng)目,PRO,pH,GLU,BIL,URO,BLD,NIT,LEU,Vc,KET,SG,第二十九頁，共一百二十四頁。,反應(yīng)(fǎny236。ng)前,反應(yīng)(fǎny236。ng)后,第三十頁，共一百二十四頁。,1.尿pH測定(c232。d236。ng),(四)尿液化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,【參考值】pH6.5，波動(dòng)(bōd242。ng)在4.5～8.0,【臨床意義】蛋白類→酸性。 果蔬類→堿性. （1）酸性尿：酸中毒,高熱,痛風(fēng),服氯化銨及Vc,白 血病,糖尿病酮癥酸中毒,低鉀性代謝性堿中毒. （2）堿性尿：堿中毒，服NaHCO3，嘔吐，尿路感染, Ⅱ型腎小管性酸中毒,一、尿液一般檢查,第三十一頁，共一百二十四頁。,表56 常見(ch225。nɡ ji224。n)影響尿液pH的因素,第三十二頁，共一百二十四頁。,2.尿蛋白質(zhì)(PRO)測定(c232。d236。ng)※,(四)尿液化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,＊蛋白尿（proteinuria）: 尿中蛋白質(zhì)＞150mg/24h,或尿中蛋白質(zhì)濃度(n243。ngd249。) ＞100mg/L,定性試驗(yàn)陽性的尿液.,【參考值】定性（）。定量≤80mg/24h,【臨床意義】,(1)生理性 蛋白尿,功能性：1+，＜0.5g/24h 體位性：,一、尿液一般檢查,++～+++，臥床后()；青少年,第三十三頁，共一百二十四頁。,2.尿蛋白質(zhì)(PRO)測定(c232。d236。ng),(四)尿液化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,【臨床意義】,腎小球性：清蛋白(d224。nb225。i),＞1g/24h.選擇和非選擇 腎小管性：αβ2MG,1+～2+，1～2g/24h,病理性蛋白尿,(2),混合性: Alb、β2MG 溢出性： 組織性：TH糖蛋白。177?！?+。0.5～1g/24h 假性：腎臟以下泌尿道疾病,一、尿液一般檢查,Hb,Mb,BJP.1+～2+/24h,第三十四頁，共一百二十四頁。,3.尿糖（urine glucose,GLU）※,(四)尿液化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,＊糖尿（glycosuria）: 血糖＞腎糖閾值(y249。 zh237。)(8.88mmol/L或160mg/dl), 或近端腎小管重吸收功能障礙時(shí)尿糖↑， 定性試驗(yàn)陽性的尿液.,【參考值】定性(d236。ng x236。ng)（） 定量 0.56～5.0mmol/24h,一、尿液一般檢查,第三十五頁，共一百二十四頁。,非葡萄糖尿,葡萄糖尿,血糖(xu232。t225。ng)增高性糖尿,血糖(xu232。t225。ng)正常性糖尿腎性,糖尿病代謝性 內(nèi)分泌性糖尿 飲食(yǐnsh237。)性糖尿 應(yīng)激性糖尿 妊娠性糖尿,糖尿,乳糖尿：,半乳糖尿,果糖尿,肝功障礙或 遺傳病(常隱),哺乳期,※ 臨床意義,暫時(shí)性,第三十六頁，共一百二十四頁。,表510 內(nèi)分泌性糖尿常見原因及檢查(jiǎnch225。)結(jié)果,第三十七頁，共一百二十四頁。,表511 血糖正常性糖尿常見原因(yu225。nyīn)及檢查結(jié)果,后天(h242。utiān)獲得性腎性糖尿：慢性腎盂腎炎、藥物中毒、腎病綜合癥,第三十八頁，共一百二十四頁。,4.尿酮體(ketone bodies,KET)測定(c232。d236。ng),(四)尿液化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,酮體包括(bāoku242。)乙酰乙酸、丙酮和β羥丁酸. 酮尿(ketouria):血中酮體增高，隨尿排出, 定性試驗(yàn)陽性的尿液.,【參考值】亞硝基鐵氰化鈉法定性（）,一、尿液一般檢查,第三十九頁，共一百二十四頁。,4.尿酮體(ketone bodies,KET)測定(c232。d236。ng),(四)尿液化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,【臨床意義】,（1）糖尿病性酮尿：伴有酸中毒、高血糖和糖尿. 酮尿是糖尿病性昏迷的前期指標(biāo). 鑒別：低血糖、心腦血管疾病的酸中毒或高血糖滲透 性糖尿病昏迷,KET(). 降糖靈抑制(y236。zh236。)細(xì)胞呼吸作用→血糖↓,尿糖(),KET(+).,（2）饑餓性酮尿:妊娠劇吐、子癇、重病長期不能進(jìn)食.,（3）酒精性肝炎、肝硬化可出現(xiàn)酮尿.,一、尿液一般檢查,第四十頁，共一百二十四頁。,5.尿膽紅素(bilirubin，BIL)測定(c232。d236。ng),(四)尿液化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,【參考值】定性(d236。ng x236。ng)（）；定量≤2mg/L,【臨床意義】溶血性黃疸() 肝細(xì)胞性黃疸(+) 阻塞性黃疸(++) 陽性:膽汁淤積、先天性高膽紅素血癥、 DubinJohnson綜合征和Roter綜合征.,一、尿液一般檢查,第四十一頁，共一百二十四頁。,6.尿膽原(urobilinogen,URO/UBG)測定(c232。d236。ng),(四)尿液化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,【參考值】定性(d236。ng x236。ng)：陰性～弱陽性。1:20陰性. 定量：≤10mg/L,【臨床意義】,一、尿液一般檢查,第四十二頁，共一百二十四頁。,7.尿隱血(yǐnxu232。)(occult blood,OB/BLD)測定,(四)尿液化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,【參考值】陰性(yīnx236。ng),【臨床意義】 陽性：HA、血型不合輸血、PNH、惡性瘧疾、 大面積燒傷. 假陽性：強(qiáng)氧化劑、肌紅蛋白 假陰性：高濃度VitC,一、尿液一般檢查,第四十三頁，共一百二十四頁。,8.尿亞硝酸鹽(nitrite,NIT)測定(c232。d236。ng),(四)尿液化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,【參考值】定性(d236。ng x236。ng)（）,【臨床意義】 陽性：尿路感染(大腸桿菌屬、Klebs桿菌屬、變形 桿菌屬、葡萄球菌屬、假單胞菌屬等) 陰性：不能排除尿路感染(腸球菌屬、糞鏈球菌屬) 假陽性：標(biāo)本久置/污染,高SG,VitC，進(jìn)食大量硝酸鹽.,一、尿液一般檢查,NIT＋試帶LEU＋鏡檢→準(zhǔn)確診斷.,第四十四頁，共一百二十四頁。,9.尿白細(xì)胞(leukocyte,LEU)測定(c232。d236。ng),(四)尿液化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,【參考值】陰性(yīnx236。ng)(中性粒細(xì)胞15個(gè)/ul),【臨床意義】 陽性：泌尿系統(tǒng)化膿性炎癥（中性粒細(xì)胞）.,一、尿液一般檢查,陰性：鏡檢為淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞.,見于腎移植排斥反應(yīng)、泌尿系結(jié)核.,LEU陽性＋鏡檢陰性→？,中性粒細(xì)胞溶解，見于腎臟病人。,第四十五頁，共一百二十四頁。,10.維生素C(VitC或ASG),一、尿液一般(yībān)檢查,陰性(yīnx236。ng),【參考值】,【臨床意義】,V