20xx年醫(yī)學專題—第六章、臨終疼痛控制ly-全文預覽
【正文】 zh249。,二、癌痛的治療 （三階梯止痛(zhǐ t242。,目的：使患者在獲得鎮(zhèn)痛治療的同時，不良反應最小，從而提高患者的生活(shēnghu243。o)用藥，輔助用藥和突 發(fā)痛的處理 根據(jù)患者疼痛強度、性質(zhì)，對生活質(zhì)量的影響，對藥物的耐受性、偏愛性、經(jīng)濟承受能力，個體化的選擇藥物，確定劑量。,根據(jù)疼痛的輕、中、重度分別用3階梯藥物 反對無計劃用藥及錯誤的處方搭配 要注意一階梯藥物及二階梯藥物的封頂(fēnɡ dǐnɡ)效應 強阿片類藥物劑量無極限 藥效不佳時，可增加劑量而不是增加另一個同類藥物,按 階 梯 給 藥,第三十四頁，共六十四頁。,按時(224。要保證下一次用藥應在前一次用藥止痛效果消失前給予(jǐyǔ) 目的是使疼痛得到持續(xù)的緩解 反對單一按需給藥的PRN醫(yī)囑 既要有長期醫(yī)囑，也要有即刻醫(yī)囑,按 時 給 藥,第三十一頁，共六十四頁。)—癌痛治療的首選給藥途徑,癌癥(225。ngy242。j236。,不同(b249。) 藥物吸收影響因素相對較少，如：胃腸蠕動，消化道 PH值等 吸收完全 調(diào)整劑量方便 經(jīng)濟、方便、患者依從性強 但有首過效應 專家通常建議： 首選，能口服的盡量口服,第二十五頁，共六十四頁。,第二十四頁，共六十四頁。njīng)阻滯治療,第二十一頁，共六十四頁。,第二十頁，共六十四頁。shī)全面照護,第十九頁，共六十四頁。,第十八頁，共六十四頁。非阿片類止痛藥177。)疼痛）：雖然疼痛，但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干擾。,第十七頁，共六十四頁。 FS2: 有疼痛感,但能輕微活動,如散步。ng)測量圖,由5－7個臉譜來評估病人的疼痛情況 分別代表(d224。u)，能正常生活睡眠,中度疼痛： 適當(sh236。)模擬評分法（VAS）,病人線上標記 不痛 劇痛 病人對疼痛的實際感覺在直線(zh237。)代表疼痛的感受,第十二頁，共六十四頁。,數(shù)字(sh249。,3.疼痛(t233。n)病人的主訴 仔細評估病人的疼痛 評估每次疼痛的發(fā)生、治療效果及轉(zhuǎn)歸,第九頁，共六十四頁。,三、癌癥晚期病人疼痛(t233。,二、癌癥止痛項目國際國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀 1.晚期癌癥疼痛是一個全球性問題 在癌癥晚期病人中，70%有疼痛癥狀(zh232。,第四頁，共六十四頁。nz224。nd224。,第二頁，共六十四頁。ng),一、概念 疼痛是什么？ 公元前300年 埃及、印度等國認為疼痛是“魔鬼”、是上帝或神靈(sh233。,第一節(jié) 疼痛(t233。n zhōnɡ)疼痛控制,第一頁，共六十四頁。ngt242。古希臘亞里士多德時代 認為疼痛是與愉快相反的情緒（非感覺）。 進入本世紀70年代(ni225。,疼痛的定義 國際疼痛學會（IASP，1979） 疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在(qi225。 是身體局部或整體的感覺。ng)的分類,第五頁，共六十四頁。,第七頁，共六十四頁。,癌癥晚期(wǎnqī)病人疼痛的評估原則,傾聽并相信(xiāngx236。ng)的診斷 了解病人的個人與社會情況 相信晚期病人關于疼痛的主訴，請晚期病人自己對疼痛的性質(zhì)和程度進行概括性描述 詳細詢問病史 詳細進行身體檢查 評估晚期病人的心理狀態(tài) 必要時做進一步的特殊檢查 請家屬說明,第十頁，共六十四頁。ng)測量圖,第十一頁，共六十四頁。z236。ju233。,無法忍受： 嚴重影響(yǐngxiǎng)睡眠，伴有其他癥狀,或被動體位,無痛,輕度疼痛： 能忍受(rěnsh242。,面部表情(biǎoq237。 FS1: 偶爾(ǒu ěr)感到疼痛,不影響日常生活。 FS5: 疼痛劇烈無法自由活動。)治療,1級（輕度(qīnɡ d249。 處理：選用弱阿片類止痛藥（ 177。 處理：選用強阿片類止痛藥。)的基本原則,一、臨終疼痛控制的基本原則 以提高晚期病人的生活質(zhì)量為宗旨 采用綜合治療的方法 遵循癌痛藥物治療的基本原則和要求 按照臨終關懷模式根據(jù)晚期病人的需要 實施(sh237。ng)的12條標準,1.食欲 2.精神 3.睡眠 4.疲乏 5.疼痛
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