20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第六章、臨終疼痛控制ly(編輯修改稿)
2024-11-16 00:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 and appropriate in routine practice. ) (Oxford textbook of palliative medicine 3rd edition,Derek Doyle etc.,2004),第三十頁(yè)，共六十四頁(yè)。,按照藥物的半衰期及作用時(shí)間，定時(shí)給藥。要保證下一次用藥應(yīng)在前一次用藥止痛效果消失前給予(jǐyǔ) 目的是使疼痛得到持續(xù)的緩解 反對(duì)單一按需給藥的PRN醫(yī)囑 既要有長(zhǎng)期醫(yī)囑，也要有即刻醫(yī)囑,按 時(shí) 給 藥,第三十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,遵循三階梯(jiētī)止痛原則2,按時(shí)(224。nsh237。)給藥,第三十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,按時(shí)(224。nsh237。)給藥的優(yōu)點(diǎn),將血藥濃度維持在一有效水平 使疼痛得到持續(xù)緩解 按照藥物的半衰期及作用時(shí)間(sh237。jiān)，定時(shí)給藥 減少“成癮”的危險(xiǎn)性,第三十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,根據(jù)疼痛的輕、中、重度分別用3階梯藥物 反對(duì)無(wú)計(jì)劃用藥及錯(cuò)誤的處方搭配 要注意一階梯藥物及二階梯藥物的封頂(fēnɡ dǐnɡ)效應(yīng) 強(qiáng)阿片類(lèi)藥物劑量無(wú)極限 藥效不佳時(shí)，可增加劑量而不是增加另一個(gè)同類(lèi)藥物,按 階 梯 給 藥,第三十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。,個(gè)體差異明顯 個(gè)體化選擇(xuǎnz233。)藥物 個(gè)體化滴定藥物劑量,個(gè) 體 化 給 藥,第三十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。,藥物的選擇：必須考慮主要(zhǔy224。o)用藥，輔助用藥和突 發(fā)痛的處理 根據(jù)患者疼痛強(qiáng)度、性質(zhì)，對(duì)生活質(zhì)量的影響，對(duì)藥物的耐受性、偏愛(ài)性、經(jīng)濟(jì)承受能力，個(gè)體化的選擇藥物，確定劑量。,用藥(y242。nɡ y224。o)個(gè)體化,第三十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。,目的：使患者在獲得鎮(zhèn)痛治療的同時(shí)，不良反應(yīng)最小，從而提高患者的生活(shēnghu243。)質(zhì)量 密切觀察，認(rèn)真評(píng)估，耐心滴定，及時(shí)恰當(dāng)?shù)仡A(yù)防、處理不良反應(yīng),注 意 具 體 細(xì) 節(jié),第三十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。,注意具體細(xì)節(jié) 監(jiān)測(cè)用藥效果及不良反應(yīng) 盡可能減少藥物的不良反應(yīng) 提高(t237。 gāo)止痛治療效果,第三十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。,二、癌痛的治療 （三階梯止痛(zhǐ t242。nɡ)原則）,第三十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。,WHO三階梯治療(zh236。li225。o)原則,非阿片類(lèi)藥物 輔助(fǔzh249。)用藥,弱阿片類(lèi)藥物(y224。ow249。) 非阿片類(lèi)藥物 輔助用藥,強(qiáng)阿片類(lèi)藥物 非阿片類(lèi)藥物 輔助用藥,第四十頁(yè)，共六十四頁(yè)。,非阿片類(lèi)藥物(y224。ow249。),輔助(fǔzh249。)用藥,弱阿片類(lèi)藥物(y224。ow249。) 非阿片類(lèi)藥物,強(qiáng)阿片類(lèi)藥物 非阿片類(lèi)藥物,輔助用藥,輔助用藥,疼痛持續(xù)或加劇,疼痛持續(xù)或加劇,第四十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,非阿片類(lèi)藥物(y224。ow249。),分類(lèi) 常用劑量 給藥途徑 副作用 （mg/4~6h) 阿司匹林 250~1000 口服 過(guò)敏、胃刺激、 血小板功能障礙 對(duì)乙酰氨基酚 500~1000 口服 肝、腎毒性(d x236。nɡ) 布洛芬 200~400 口服 胃腸道刺激、 血小板減少 消炎痛 25~50 口服 胃腸道刺激 萘普生 250~500 口服 胃腸道刺激,第四十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,弱阿片類(lèi)止痛(zhǐ t242。nɡ)藥物,分類(lèi) 常用劑量 給藥途徑(tj236。ng) 副作用 （mg/4~6h) 可待因 250~1000 口服 便秘、嘔吐 30 肌注 頭痛 右旋丙氧酚 50~100 口服 幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂 氧可酮 5~30 口服 便秘、惡心 曲馬多 50~100 口服 頭暈、惡心嘔 肌注 吐、多汗,第四十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。,強(qiáng)阿片類(lèi)止痛(zhǐ t242。nɡ)藥物,分類(lèi) 常用劑量 給藥途徑 副作用 （mg/4~6h) 嗎啡 5~30 口服
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