20xx年醫(yī)學專題—第六章、臨終疼痛控制ly(已修改)
2024-11-16 00:56 本頁面
【正文】 ,臨終(l237。n zhōnɡ)疼痛控制,第一頁，共六十四頁。,第一節(jié) 疼痛(t233。ngt242。ng)和癌癥疼痛(t233。ngt242。ng),一、概念 疼痛是什么？ 公元前300年 埃及、印度等國認為疼痛是“魔鬼”、是上帝或神靈(sh233。nl237。ng)對人類的懲罰。古希臘亞里士多德時代 認為疼痛是與愉快相反的情緒（非感覺）。,第二頁，共六十四頁。,19世紀 感覺神經(jīng)心理學→認識到了疼痛的感覺方面。 20世紀 認識到疼痛由感覺和情緒組成。 進入本世紀70年代(ni225。nd224。i)才逐漸揭示了疼痛的本質(zhì)——疼痛的多維性。,第三頁，共六十四頁。,疼痛的定義 國際疼痛學會（IASP，1979） 疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在(qi225。nz224。i)的組織損傷。 疼痛是主觀性的，每個人在生命的早期就通過損傷的經(jīng)驗學會了表達疼痛的確切詞匯。 是身體局部或整體的感覺。,第四頁，共六十四頁。,疼痛(t233。ngt242。ng)的分類,第五頁，共六十四頁。,二、癌癥止痛項目國際國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀 1.晚期癌癥疼痛是一個全球性問題 在癌癥晚期病人中，70%有疼痛癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 目前全世界每天約有300萬到350萬癌癥 晚期患者遭受疼痛折磨 2.中國疼痛控制的社會需求與WHO的全球目標 我國每年癌癥發(fā)病人數(shù)130萬，每年死于癌癥的人數(shù)約150萬，各期癌癥病人有疼痛癥狀的51%,第六頁，共六十四頁。,第七頁，共六十四頁。,三、癌癥晚期病人疼痛(t233。ngt242。ng)的分類與評估 1.癌癥晚期病人軀體疼痛分類 1）直接由癌癥引起的 78.6% 2）與癌癥相關(guān)的疼痛 6% 3）與癌癥治療有關(guān)的疼痛 8.2% 4）與癌癥無關(guān)的伴發(fā)疾病引起的疼痛7.2%,第八頁，共六十四頁。,癌癥晚期(wǎnqī)病人疼痛的評估原則,傾聽并相信(xiāngx236。n)病人的主訴 仔細評估病人的疼痛 評估每次疼痛的發(fā)生、治療效果及轉(zhuǎn)歸,第九頁，共六十四頁。,2. 癌癥晚期病人疼痛(t233。ngt242。ng)的診斷 了解病人的個人與社會情況 相信晚期病人關(guān)于疼痛的主訴，請晚期病人自己對疼痛的性質(zhì)和程度進行概括性描述 詳細詢問病史 詳細進行身體檢查 評估晚期病人的心理狀態(tài) 必要時做進一步的特殊檢查 請家屬說明,第十頁，共六十四頁。,3.疼痛(t233。ngt242。ng)評估工具,數(shù)字評分法（NRS） 文字描述評分法（VDS） 視覺模擬評分法（VAS） 面部表情(biǎoq237。ng)測量圖,第十一頁，共六十四頁。,數(shù)字(sh249。z236。)評分法（NRS）,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 無痛 劇痛 病人從中選擇一個數(shù)字(sh249。z236。)代表疼痛的感受,第十二頁，共六十四頁。,第十三頁，共六十四頁。,視覺(sh236。ju233。)模擬評分法（VAS）,病人線上標記 不痛 劇痛 病人對疼痛的實際感覺在直線(zh237。xi224。n)上標記表示疼痛的程度,第十四頁，共六十四頁。,無法忍受： 嚴重影響(yǐngxiǎng)睡眠，伴有其他癥狀,或被動體位,無痛,輕度疼痛： 能忍受(rěnsh242。u)，能正常生活睡眠,中度疼痛： 適當(sh236。d224。ng)影響睡眠，需止痛藥,重度疼痛： 影響睡眠，需用麻醉止痛藥,劇烈疼痛： 影響睡眠較重，伴有其他癥狀,長海痛尺,第十五頁，共六十四頁。,面部表情(biǎoq237。ng)測量圖,由5－7個臉譜來評估病人的疼痛情況 分別代表(d224。ibiǎo)不同的疼痛程度：無痛、微痛、中等程度痛、很痛、非常痛,第十六頁，共六十四頁。,FS0: 完全無疼痛感。 FS1: 偶爾(ǒu ěr)感到疼痛,不影響日常生活。 FS2: 有疼痛感,但能輕微活動,如散步。 FS3: 有疼痛感,不能長時間活動。 FS4: 有疼痛感,除上廁所外不能活動。 FS5: 疼痛劇烈無法自由
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