【正文】 1,第六章 醫(yī)用監(jiān)護(hù)(jiānh249。)儀器,醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器的作用和分類(fēn l232。i) 常用生理參數(shù)的測(cè)量及監(jiān)護(hù)儀的主要技術(shù)指標(biāo) 常用病人監(jiān)護(hù)系統(tǒng) 床邊監(jiān)護(hù)儀 Holter 心電監(jiān)測(cè)記錄儀,第一頁(yè)，共六十八頁(yè)。,2,監(jiān)護(hù)儀的作用(zu242。y242。ng),監(jiān)護(hù)儀是一種用以測(cè)量和控制病人生理參數(shù),并可與已知設(shè)定值進(jìn)行比較,如果出現(xiàn)超差可發(fā)出報(bào)警的裝置或系統(tǒng)。 作用： 進(jìn)行晝夜連續(xù)監(jiān)視，迅速準(zhǔn)確掌握病人情況，及時(shí)搶救(qiǎngji249。)，降低死亡率。 監(jiān)視和處理用藥及手術(shù)前后的狀況。,第二頁(yè)，共六十八頁(yè)。,3,監(jiān)護(hù)儀的分類(fēn l232。i),按結(jié)構(gòu)分類: 便攜式監(jiān)護(hù)儀、一般監(jiān)護(hù)儀、遙測(cè)(y225。oc232。)監(jiān)護(hù)儀、Holter 依據(jù)病狀分類：冠心病自動(dòng)監(jiān)護(hù)儀、危重病人自動(dòng)監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)室自動(dòng)監(jiān)護(hù)儀… 根據(jù)功能分類: 床邊監(jiān)護(hù)儀、中央監(jiān)護(hù)儀、離院監(jiān)護(hù)儀、,第三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,4,自動(dòng)監(jiān)護(hù)(jiānh249。)系統(tǒng)的原理框圖,信號(hào)的檢測(cè)：通過(guò)傳感器或電極獲得(hu242。d233。)各種生理參數(shù)。 信號(hào)的模擬處理部分：對(duì)信號(hào)進(jìn)行放大、采樣、調(diào)制、解調(diào)、阻抗匹配等，同時(shí)減小噪聲和干擾。 信號(hào)的數(shù)字處理部分：包括對(duì)信號(hào)運(yùn)算、分析和診斷，一般由計(jì)算機(jī)完成。 信號(hào)的顯示、記錄和報(bào)警：使得人能夠觀察、記錄和處理信號(hào)。 搶救和治療部分。,第四頁(yè)，共六十八頁(yè)。,5,現(xiàn)代(xi224。nd224。i)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的特點(diǎn),無(wú)線遙測(cè)技術(shù)：可對(duì)室內(nèi)外病人和運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)，手術(shù)室病人降低轉(zhuǎn)室過(guò)程中的死亡率。 智能化：計(jì)算機(jī)能自動(dòng)檢查并控制全系統(tǒng)的協(xié)調(diào)工作(gōngzu242。)。 小型化：組件和設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化，縮小整機(jī)的體積 實(shí)用化：擴(kuò)展設(shè)備的功能、加強(qiáng)顯示設(shè)備的直觀性、減少旋鈕和增加軟件共能。 安全性：采用浮地、開(kāi)關(guān)電源等隔離技術(shù)。,第五頁(yè)，共六十八頁(yè)。,6,心電圖的監(jiān)測(cè)(jiān c232。),采用一次性Ag AgCl鈕扣式電極(di224。nj237。)，安放位置如圖。 正電極 L 黃 負(fù)電極 R 紅 參考電極 RF 黑,第六頁(yè)，共六十八頁(yè)。,7,心電圖的監(jiān)測(cè)(jiān c232。),監(jiān)護(hù)系統(tǒng)提供心電監(jiān)護(hù)、心率監(jiān)護(hù)，心率異常語(yǔ)音報(bào)警； 以及長(zhǎng)達(dá)7天的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)回放等功能(gōngn233。ng)； 監(jiān)護(hù)系統(tǒng)提供的心率監(jiān)護(hù)是實(shí)時(shí)心率,第七頁(yè)，共六十八頁(yè)。,8,心電圖的監(jiān)測(cè)(jiān c232。),第八頁(yè)，共六十八頁(yè)。,9,心電圖的監(jiān)測(cè)(jiān c232。),第九頁(yè)，共六十八頁(yè)。,10,心率(xīn lǜ)的監(jiān)測(cè),心率上下限報(bào)警 根據(jù)心電波形測(cè)定瞬時(shí)心率和平均(p237。ngjūn)心率 瞬時(shí)心率：兩個(gè)相鄰RR間期的倒數(shù) 平均心率：一定計(jì)數(shù)時(shí)間內(nèi)，R波個(gè)數(shù)的 比值。,第十頁(yè)，共六十八頁(yè)。,11,呼吸(hūxī)的測(cè)量,呼吸監(jiān)護(hù)指監(jiān)護(hù)病人的呼吸頻率，即呼吸率。 熱敏式呼吸測(cè)量 Q=α（TTf）A RT= ROe α（1/T1/T0） 阻抗式呼吸測(cè)量 根據(jù)肺阻抗的變化來(lái)測(cè)量。 采用(cǎiy242。ng)L和RF兩個(gè)電極,第十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。,12,呼吸(hūxī)監(jiān)護(hù),呼吸監(jiān)護(hù)是通過(guò)兩個(gè)心電電極測(cè)量由胸廓活動(dòng)所產(chǎn)生的胸部阻抗變化而獲得的； 呼吸監(jiān)護(hù)是在心電監(jiān)護(hù)同時(shí)完成的，它是由心電監(jiān)護(hù)提供的附加有用信息； 監(jiān)護(hù)系統(tǒng)提供呼吸監(jiān)護(hù)，呼吸異常語(yǔ)音報(bào)警； 長(zhǎng)達(dá)7天的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)(sh249。j249。)回放等功能； 監(jiān)護(hù)系統(tǒng)每分鐘的自動(dòng)分析一次呼吸監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)。,第十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。,13,呼吸(hūxī)監(jiān)護(hù),第十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,14,呼吸(hūxī)監(jiān)護(hù)回放,第十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。,15,血壓(xu232。yā)監(jiān)護(hù),監(jiān)護(hù)系統(tǒng)提供平均壓、舒張壓與收縮壓監(jiān)護(hù)； 自動(dòng)啟動(dòng)血壓測(cè)量與手動(dòng)即時(shí)血壓監(jiān)護(hù)； 顯示單位Kpa與mmHg可選； 異常(y236。ch225。ng)語(yǔ)音報(bào)警； 長(zhǎng)達(dá)7天的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)回放等功能。,第十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。,16,血壓(xu232。yā)的測(cè)量,有創(chuàng)血壓測(cè)量 系統(tǒng)由壓力傳感器、傳感器帽、測(cè)壓倒管、三通閥、沖洗閥等組成。 1）將傳感器和監(jiān)護(hù)儀相連。 2）將導(dǎo)管(dǎoguǎn)充滿0.9%生理鹽水，防止血液凝結(jié)。傳感器和病人心臟保持同一水平面，減小誤差。 3）打開(kāi)三通閥，進(jìn)行血壓測(cè)量。 無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量 采用柯氏音法,第十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。,17,無(wú)創(chuàng)血壓(xu232。yā)監(jiān)護(hù),第十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。,18,無(wú)創(chuàng)血壓(xu232。yā)監(jiān)護(hù),第十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。,19,心輸出量的測(cè)量(c232。li225。ng),指心臟每分鐘射出的血量。通過(guò)將一定量的指示劑注射到血液中，經(jīng)過(guò)在血液中擴(kuò)散，測(cè)定指示劑的變化來(lái)計(jì)算心輸出量。 1）Fick法（以氧作為指示劑）：測(cè)量肺動(dòng)脈和肺靜脈的氧濃度間接測(cè)出肺血流量，進(jìn)而(j236。n 233。r)測(cè)出心輸出量。測(cè)量精度高，是心輸出量測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)方法。 2）熱稀釋法（用冷生理鹽水作為指示劑）：用熱敏電阻置于肺動(dòng)脈，感受注入右心房生理鹽水后血液溫度的變化。,第十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。,20,體溫(tǐwēn)監(jiān)護(hù),監(jiān)護(hù)(jiānh249。)系統(tǒng)提供體溫監(jiān)護(hù)(jiānh249。)