20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八章-抗高血壓藥-全文預(yù)覽
【正文】 ：個(gè)體差異大，從小劑量開(kāi)始，以后逐漸增量，每日劑量不能超過(guò)300mg。禁用于心功能不全、支氣管哮喘和外周血管痙攣性疾病患者。,降壓特點(diǎn)(t232。n)藥,?受體阻斷(zǔ du224。,尼莫地平,對(duì)腦血管的擴(kuò)張明顯強(qiáng)于外周血管 臨床(l237。,第三十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。nɡ)應(yīng)用,用于治療輕、中度高血壓和心絞痛 不良反應(yīng)： （1）反射性心率加快和心輸出量增加，血漿(xu232。nɡ yā)特點(diǎn) 降壓作用快而強(qiáng)，短 對(duì)高血壓患者降壓有顯著作用，對(duì)正常人無(wú)降壓作用 外周阻力愈高者，降壓作用愈明顯。 抑制血小板聚集，增加紅細(xì)胞的變形能力，降低血液粘滯度，抗動(dòng)脈粥樣硬化作用,第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。ng 233。禁用于妊娠,第三十頁(yè)，共五十八頁(yè)。 降壓特點(diǎn)： 1）口服起效快，首過(guò)消除明顯，作用持久：24h平穩(wěn)降壓，3～6周后達(dá)最大效應(yīng)。,血管緊張(jǐnzhāng)素Ⅱ受體阻斷藥,在受體水平上直接阻斷AngⅡ作用，不影響(yǐngxiǎng)緩激肽降解，與ACEI相比，選擇性更強(qiáng)，不良反應(yīng)少。 皮疹、藥疹，味覺(jué)嗅覺(jué)改變，粒細(xì)胞減少,脫發(fā)。ng)在150mg以下時(shí)不良反應(yīng)少見(jiàn),應(yīng)從小劑量(j236。與利尿藥、βR阻斷藥合用→重癥或頑固性高血壓。,臨床(l237。)血腦屏障，透過(guò)(t242。,卡托普利,體內(nèi)過(guò)程 口服易吸收，生物利用度75%，食物減少其吸收，宜飯前1小時(shí)服用。 能防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者的血管壁增厚和心肌細(xì)胞增生肥大，發(fā)揮直接及間接的心臟保護(hù)作用。 抑制血管組織AngⅡ，防止血管增生、重建，改善順應(yīng)性 抑制腎臟組織AngⅡ，↓醛固酮分泌→↓水鈉潴留。,ACEI降壓(ji224。,二、腎素血管緊張素系統(tǒng)(x236。y242。,第二十頁(yè)，共五十八頁(yè)。l236。n chu225。zh236。,第十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。ng) 口服吸收快、完全。,一、利尿藥,常用的基礎(chǔ)降壓藥 與其他降壓藥合用，增強(qiáng)療效，減輕其他藥物引起(yǐnqǐ)的水鈉潴留。tǒng)抑制藥 1.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利 2.血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥：氯沙坦 3.腎素抑制藥：瑞米吉侖,第十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。njīng)抑制藥： 1.中樞性降壓藥：可樂(lè)定、利美尼定 2.神經(jīng)節(jié)阻斷藥：樟磺咪芬 3.NA能神經(jīng)末梢阻斷藥：利血平、胍乙啶 4.腎上腺素受體阻斷藥： β受體阻斷藥：普萘洛爾 α受體阻斷藥：哌唑嗪 α和β受體阻斷藥：拉貝洛爾,第十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,抗高血壓藥,抗高血壓藥多是通過(guò)影響以上兩個(gè)系統(tǒng)、舒張血管、減少血容量而發(fā)揮降壓效應(yīng) 定義：又稱降壓藥，是一類能降低血壓，減輕靶器官損傷的藥物。 高血壓危象：全身細(xì)小動(dòng)脈暫時(shí)性痙攣導(dǎo)致的血壓急劇升高，既可發(fā)生于急進(jìn)型高血壓病病，亦可發(fā)生于緩進(jìn)型高血壓病各期。,高血壓分類(fēn l232。使患者壽命降低1015年。 醛固酮增多促進(jìn)水腫，ATⅡ還能促進(jìn)NA釋放，加重發(fā)病過(guò)程,第七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,患者交感(jiāo ɡǎn)N 活性增高,血中NA 升高(shēnɡ ɡāo),心肌收縮(shōu suō)強(qiáng) HR加快,血管收縮 血壓升高,交感神經(jīng)系統(tǒng),第六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,病理(b236。,第三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,高血壓,高血壓是一種主要由于高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào),引起的全身性疾?。槐憩F(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高。第八章 抗高血壓藥,第一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第二頁(yè)，共五十八頁(yè)。 逐年增加，我國(guó)的患者超過(guò)2億。zhǎi) 妊娠 ……,第四頁(yè)，共五十八頁(yè)。uqī)發(fā)生硬化；,第五頁(yè)，共五十八頁(yè)。RAAS的激活將強(qiáng)烈收縮血管，久也將造成惡性循環(huán)。 是腦卒中和冠心病的主要危險(xiǎn)因素。yā)水平,第九頁(yè)，共五十八頁(yè)。nɡ)(惡性高血壓)：少見(jiàn)。i)與診斷標(biāo)準(zhǔn) (WHO,1999）,第十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。 合理選用高血壓藥，控制血壓(140/85mmHg)，減少并發(fā)癥，減少死亡率。)分類,（一）交感神經(jīng)(jiāogǎns
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