20xx年醫(yī)學專題—第八章-抗高血壓藥(文件)
【正文】 孕婦禁用。,血管(xu232。 3）不良反應(yīng)較ACEI少：輕微而短暫，常見的有頭暈、疲乏、與劑量相關(guān)的低血壓，較少引起干咳及血管神經(jīng)性水腫。)藥,抑制細胞外鈣離子的內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，血管擴張，血壓下降。 負性頻率和負性傳導(dǎo)作用 以維拉帕米和地爾硫卓作用最強，硝苯地平對竇房結(jié)和房室結(jié)的作用弱，因其擴血管作用強，整體情況下能反射性加快心率。,硝苯地平,PO2030分鐘起效，舌下含服23分鐘起效，噴霧吸入5分鐘起效。,臨床(l237。與β受體阻斷藥或利尿藥合用可增加其降壓作用，減少不良反應(yīng)。jiāng)NA水平降低 減少因血壓波動而產(chǎn)生的器官損傷 對缺血性心臟病，能糾正心肌耗氧和供氧平衡，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，減少硝酸甘油的用量。nɡ)用于腦血管功能不足所致疾病的治療：腦血管痙攣、腦卒中、偏頭痛等 不良反應(yīng)同硝苯地平,第三十六頁，共五十八頁。,?受體阻斷藥 普萘洛爾 【降壓作用機制(jīzh236。尤適于腎素活性高、心輸出量高的患者，特別適用于交感神經(jīng)功能亢進的年輕患者 ?2. +利尿藥+擴血管藥：可有效治療中度或頑固性高血壓,第三十九頁，共五十八頁。nɡ y224。,第四十頁，共五十八頁。 長期應(yīng)用降低TC、TG、LDL,升高HDL 用于各型高血壓,重度高血壓合用利尿藥、β受體阻斷藥 對糖代謝無影響,可用于由糖尿病的高血壓患者。o)的90分鐘內(nèi)出現(xiàn)嚴重體位性低血壓，表現(xiàn)為心悸、暈厥、意識消失等。y242。n jīnɡ m242。靜脈給藥、口服給藥特點不同。ng)、抑制胃腸道和胃酸分泌功能。shǐ)內(nèi)源性阿片肽的釋放鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，緩解戒斷癥狀,第四十六頁，共五十八頁。)高血壓 有潰瘍病的高血壓和腎性高血壓患者 與利尿藥合用有協(xié)同作用，可用于重度高血壓 可用于治療嗎啡類藥物的戒斷癥狀。 惡心、眩暈、腮腺痛、陽痿(y225。,第四十八頁，共五十八頁。 不良反應(yīng)：精神(jīngsh233。 硝普鈉 口服不吸收，靜滴。,第五十頁，共五十八頁。 促進Na+Ca2+交換機制，使細胞內(nèi)鈣外流↑（Na+內(nèi)流↑）； 細胞膜內(nèi)側(cè)面鈣儲池中膜結(jié)合的Ca2+↑。y242。,抗高血壓藥物治療(zh236。o)、終生治療(zh236。ngy242。,高血壓的藥物(y224。n)藥,Ⅱ ACEI,?受體阻斷藥,Ⅱ 鈣拮抗藥,Ⅱ,Ⅲ,Ⅰ 利尿藥,第五十五頁，共五十八頁。)定的抗高血壓作用及臨床應(yīng)用。ng)總結(jié),第八章 抗高血壓藥。4050%的藥物以原型從尿中排出，腎功能不全者藥物有蓄積。nzhě)的心肌肥厚和血管肥厚。,。有效治療、終生治療。明顯降低心肌收縮性,即興奮收縮偶聯(lián)作用，從而降低心肌的耗氧量。3.鉀通道開放藥：吡那地爾、米諾地爾。,內(nèi)容(n232。,思 考 題,抗高血壓藥物的分類可分為哪幾類？各舉一代表藥。)治療,Ⅲ 咪唑(mī zu242。ngbi233。o) 保護靶器官 平穩(wěn)降壓 個體化治療 聯(lián)合用藥,第五十三頁，共五十八頁。o)的新概念,有效治療(zh236。 常用的藥物有：吡那地爾、米諾地爾、二氮嗪等。,第五十一頁，共五十八頁。ng)藥 是一類新型的血管擴張藥,促進血管(xu232。y242。,血管(xu232。njīng)抑制藥利血平,作用緩慢而持久 利血平能與囊泡膜上的胺泵(依賴于MgATP的胺類主動轉(zhuǎn)運機制)呈難逆性結(jié)合。（與利尿藥合用可避免） 突然停藥，交感功能亢進癥狀。,不良反應(yīng),嗜睡、口干（50%)。n chu225。,降壓(ji224。 有鎮(zhèn)靜(zh232。,中樞性抗高血壓藥可樂(kě l232。,其他(q237。 長期用藥可致水鈉潴留，加服利尿藥,第四十二頁，共五十八頁。,不良反應(yīng),一般反應(yīng)：眩暈、疲乏、鼻塞、口干、尿頻、頭痛、嗜睡及胃腸道反應(yīng) 首劑現(xiàn)象：病人首次用藥(y242。n)藥哌唑嗪,機制：選擇性阻斷交感神經(jīng)突觸后膜α1受體 降壓作用特點： ①起效快,中等偏強； ②擴張(ku242。 普萘洛爾用藥注意
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