醫(yī)院藥事管理與法規(guī)-全文預(yù)覽
【正文】 委員會(huì)成員們 所有藥事委員會(huì)運(yùn)作的指南、政策和決定都應(yīng)當(dāng)形成(x237。所有醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)有一個(gè)感染控制委員會(huì)；假設(shè)沒(méi)有，藥事委員會(huì)應(yīng)該建立一個(gè)。)和指南、對(duì)建議作出明顯的敏感性反響是DTC獲得支持的最有效途徑 組織委員會(huì)，選擇人員 確定委員會(huì)的目的和職責(zé) 決定委員會(huì)將如何運(yùn)作 尋求受權(quán) 確定預(yù)算資金來(lái)源 針對(duì)特別問(wèn)題建立附屬機(jī)構(gòu) 評(píng)估DTC的執(zhí)行情況,37,第三十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。行政支持可以提供獲得資深醫(yī)務(wù)人員合作所必需的行政權(quán)利，也可以為DTC的許多必需活動(dòng)提供資金支持?？茖W(xué)性和注重證據(jù)〔假設(shè)可能的話〕應(yīng)該是所有DTC進(jìn)展決議的根底。,34,第三十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。n)它的各項(xiàng)重要決議〔這一點(diǎn)在藥物選擇和采購(gòu)政策方面尤為重要〕。 DTC的廣泛代表性和為糾正藥品使用問(wèn)題形成并發(fā)布的決定能幫助說(shuō)服醫(yī)務(wù)人員。,對(duì)當(dāng)?shù)卣呔哂忻舾行缘亩鄬W(xué)科方式 －－DTC的工作涉及有著各種經(jīng)歷、觀念、技術(shù)、理論、動(dòng)機(jī)和地位的各個(gè)衛(wèi)生專業(yè)的負(fù)責(zé)人。,建立一個(gè)有著不同專業(yè)、不同目的和功能的核心人員和參與人員名單的DTC或許很容易，但是要保證DTC有效地工作確實(shí)很難。)、秘書長(zhǎng)；以及DTC 成員的標(biāo)準(zhǔn)。 〔8〕監(jiān)測(cè)和評(píng)估藥物不良反響〔ADR〕，并且提出合理建議以防治ADR發(fā)生，或稱ADR系統(tǒng)。,28,第二十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。)治療委員會(huì)〔簡(jiǎn)稱DTC〕,DTC的主要功能 〔1〕制訂醫(yī)院藥品處方集并且負(fù)責(zé)改進(jìn)和修訂 〔2〕制訂藥物選擇和藥物評(píng)價(jià) 〔3〕制訂工作程序和管理措施以確保藥物治療的平安、有效和經(jīng)濟(jì)。)本機(jī)構(gòu)所用藥物的臨床療效與平安性，提出淘汰藥品品種意見； 〔6〕組織檢查特殊管理藥品使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正確； 〔7〕組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)視、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)臨床各科室合理用藥。ng)； 〔2〕確定本機(jī)構(gòu)用藥目錄和處方手冊(cè)； 〔3〕審核本機(jī)構(gòu)擬購(gòu)入藥品的品種、規(guī)格、劑型等，審核配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請(qǐng)；,藥事管理委員會(huì)能否發(fā)揮有效(yǒuxi224。ow249。ng)延誤疾病治療或治療失敗 ?? 可能對(duì)患者造成損害 ?? 細(xì)菌產(chǎn)生變遷與耐藥、菌群失調(diào) 產(chǎn)生耐藥性很強(qiáng)的“超級(jí)細(xì)菌〞、臺(tái)灣“全抗藥性AB菌〞 ?? 浪費(fèi)衛(wèi)生資源 加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),23,第二十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,?? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上的缺陷： 對(duì)不合理用藥認(rèn)識(shí)缺乏、監(jiān)視力度弱 缺乏有效的行政與技術(shù)干預(yù)措施和合理用藥教育 個(gè)別機(jī)構(gòu)放任醫(yī)師用藥不正之風(fēng) 把醫(yī)師處方藥收入(shōur249。,患者 療效期望過(guò)高、急于治好病 自我保健意識(shí)過(guò)高 有的患者要求醫(yī)師依自己意愿開藥 不良反響缺乏理解(lǐjiě)是糾紛原因之一 依從性差 記憶偏向 不能耐受 經(jīng)濟(jì)承受才能缺乏 藥物依賴 一 要宣傳教育,19,第十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。,藥師 調(diào)劑配發(fā)錯(cuò)誤 審查處方(chǔfāng)不嚴(yán) 責(zé)任心 才能 用藥指導(dǎo)不力 發(fā)藥交待 協(xié)作、溝通交流不夠 宣傳教育 提供咨詢不夠,17,第十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。 zh232。,制定或完善國(guó)家藥物政策： 新藥開發(fā)研究政策 進(jìn)口藥品政策 藥品審評(píng)批準(zhǔn)(pī zhǔn)政策 仿制藥品政策 藥品企業(yè)政策 社會(huì)零售企業(yè)(藥店)政策——“醫(yī)療門診〞、“坐堂醫(yī)〞 藥品價(jià)格政策 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品政策 促進(jìn)合理用藥與醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)利益,13,第十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。opǐn)研究、消費(fèi)、流通、 使用以及監(jiān)管和宏觀控制藥品消費(fèi)、經(jīng)營(yíng)行業(yè)開展規(guī)劃 產(chǎn)業(yè)政策的政策法規(guī)，目的是理順?biāo)幤废M(fèi)、流通體制， 維護(hù)民眾用藥利益，保障人民預(yù)防、治療用藥的根本需 求，使有限的社會(huì)醫(yī)藥衛(wèi)生資源得到最大限度的合理使 用 (1975年第28次國(guó)際衛(wèi)生會(huì)議),11,第十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。o)： 合理用藥是相對(duì)的概念、沒(méi)有絕對(duì)的 不合理用藥是對(duì)合理用藥相對(duì)而言 眾多因素影響合理用藥 應(yīng)分析產(chǎn)生原因與解決方法,9,第九頁(yè)，共七十三頁(yè)。nɡ y224。,合理用藥(y242。,合理用藥(y242。nɡ)需要、藥物的劑量符合他們個(gè)體需要、療程足夠、藥價(jià)對(duì)患者及其社區(qū)最為低廉?？咕幬锱R床應(yīng)用是否正確、合理，基于以下兩方面： 〔1〕有無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物 〔2〕選用的品種及給藥方案是否正確、合理。,4,第四頁(yè)，共七十三頁(yè)。,3,第三頁(yè)，共七十三頁(yè)。o shī)的作用 六、建立干預(yù)機(jī)制,2,第二頁(yè)，共七十三頁(yè)。醫(yī)院藥事管理與合理(h233。,提 要,一、合理用藥 二、藥事管理與藥物治療委員會(huì) 三、藥物治療系統(tǒng) 四、患者用藥平安 五、臨床藥師(y224。n)合理用藥，保障患者用藥平安， 根據(jù)?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?藥品管理法?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理 條例?等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本方法。o)質(zhì)量。)臨床各科，正確合理應(yīng)用抗菌藥物是進(jìn)步療效，降低不良反響發(fā)生率以及減少或減緩細(xì)菌耐藥性發(fā)生的關(guān)鍵。n chu225。lǐ)用藥,6,第六頁(yè)，共七十三頁(yè)。nɡ fǎ) 療程妥當(dāng) 用藥對(duì)象適宜 無(wú)禁忌證 不良反響小 調(diào)配無(wú)誤〔包括信息提供〕 病人順應(yīng)性良好,7,第七頁(yè)，共七十三頁(yè)。o)、經(jīng)濟(jì) 適當(dāng),適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)證：處方藥物的決定完全符合醫(yī)學(xué)原理，并且該藥 物治療是平安有效的 適當(dāng)?shù)乃幬铮核幬锏倪x擇是基于療效、平安性、適宜性和價(jià)格 的考慮 適當(dāng)?shù)幕颊撸夯颊邿o(wú)用藥(y242。nɡ y224。,影響不合理用藥因素： ?? 國(guó)家藥物政策有缺陷： 概念：由國(guó)家制定，是指導(dǎo)藥品(y224。,12,第十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,?? 人員因素：衛(wèi)生技術(shù)人員是不合理用藥主因 藥物與藥物治療專業(yè)知識(shí)缺乏 專業(yè)信息更新不及時(shí) 缺乏平安用藥交待與指導(dǎo) 以及效勞意識(shí)淡薄、責(zé)任心不強(qiáng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正(b249。)醫(yī)風(fēng)不正 其他：考慮醫(yī)患關(guān)系 診所環(huán)境 工作量等 處方錯(cuò)誤 不當(dāng)處方 縮略語(yǔ) 醫(yī)囑運(yùn)用不當(dāng),16,第十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。) 輸
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