醫(yī)院藥事管理與法規(guī)(存儲(chǔ)版)
【正文】 決定能幫助說服醫(yī)務(wù)人員。,34,第三十四頁，共七十三頁。行政支持可以提供獲得資深醫(yī)務(wù)人員合作所必需的行政權(quán)利，也可以為DTC的許多必需活動(dòng)提供資金支持。所有醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)有一個(gè)感染控制委員會(huì)；假設(shè)沒有，藥事委員會(huì)應(yīng)該建立一個(gè)。文件中也應(yīng)該包括關(guān)于違背決定、指南和政策的行動(dòng)所做出的決定。而這些保險(xiǎn)公司考核就要求有能發(fā)揮作用的藥事委員會(huì)。,藥事委員會(huì)是否積極參與制定和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)治療指南的過程？ －醫(yī)院是否已經(jīng)制定/采用了自己的標(biāo)準(zhǔn)治療指南？ －是否已經(jīng)進(jìn)展了評估用藥與標(biāo)準(zhǔn)治療指南吻合情況的藥物(y224。,47,第四十七頁，共七十三頁。 藥品管理不僅是藥學(xué)(y224。nɡ)用藥全過程,平安處方、醫(yī)囑 〔平安、有效、經(jīng)濟(jì)〕 人員的準(zhǔn)入 承受過訓(xùn)練 制度與程序 正確的處方或醫(yī)囑〔診斷、藥物、劑量、方法、療程〕 給藥 調(diào)配處方 人員的準(zhǔn)入 承受過訓(xùn)練 制度與程序 包裝、分發(fā)、標(biāo)簽、用藥交待 執(zhí)行醫(yī)囑 人員的準(zhǔn)入 承受過訓(xùn)練 制度與程序 正確的按醫(yī)囑〔書面、口頭(kǒut243。例如，藥物本身的不良作用與用藥失誤，醫(yī)、藥、護(hù)專業(yè)人員的藥物知識(shí)與責(zé)任，患者的特征與依從性，以及藥物管理體制等,52,第五十二頁，共七十三頁。du224。,不良反響概念：ADR系指正常劑量的藥物用于預(yù)防(y249。i fāng)、發(fā)藥、給藥、教育、監(jiān)測及應(yīng)用等用藥過程中。,60,第六十頁，共七十三頁。,〔6〕劑型失誤：這包括不經(jīng)處方者同意而將片劑粉碎，如緩釋片、控釋片等。li224。,充分發(fā)揮藥師的作用 選擇藥品 準(zhǔn)確調(diào)配和發(fā)放藥品 為處方醫(yī)師提供藥物信息和患者情報(bào) 施行必要的治療藥物監(jiān)測 進(jìn)展(j236。ngy236。,67,第六十七頁，共七十三頁。nd249。nɡ ɡū)結(jié)果中的變化〕,進(jìn)步診斷,診斷〔確定個(gè)別問題和 問題發(fā)生的原因,(定性和定量評估〕,〔深化的定量和定性調(diào)查〕,增加干預(yù),3,.,治療〔設(shè)計(jì)和進(jìn)展干預(yù)措施〕,〔搜集資料以評估結(jié)果〕,改變藥物使用問題現(xiàn)狀的過程概述,71,第七十一頁，共七十三頁。z233。關(guān)鍵、根本和根本藥物分析〔VEN〕。醫(yī)院中的用藥平安性問題－－藥物錯(cuò)誤。等有關(guān)法律、法規(guī)制定有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)視施行。ngli224。,69,第六十九頁，共七十三頁。 要求在一位藥師與一位病人之間建立起一種直接的關(guān)系。 摘自 序 ?現(xiàn)代臨床藥學(xué)?主編 高清芳等,66,第六十六頁，共七十三頁。,醫(yī)院中的用藥平安(p237。,62,第六十二頁，共七十三頁。 〔5〕速率失誤：常見于靜脈滴注，如克林霉素。n zh236。 ——該事件〔用藥失誤〕和專業(yè)技術(shù)、藥物產(chǎn)品、操作程序，以及管理體制有關(guān)。ng)ADR,JAMA 1998, 279: 12001205,55,第五十五頁，共七十三頁。opǐn)不良反響,53,第五十三頁，共七十三頁。j237。,臨床(l237。,48,第四十八頁，共七十三頁。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)(zh232。,43,第四十三頁，共七十三頁。在其他一些國家(gu243。ng)文件。w249。,行政支持(zhīch237。應(yīng)該要求所有委員簽署一份“利益聲明〞。但假設(shè)DTC能用改革的必要性和利益說服大家以及擁有來自權(quán)威人士的支持和制度上的受權(quán)，這些沖突是可以消除(xiāoch,正式委任——DTC必須有高級(jí)行政部門支持 才能開展工作(gōngzu242。 〔7〕監(jiān)測和評估醫(yī)療不良事件〔MI〕，并且提出合理建議以防治MI發(fā)生，或稱MIRP系統(tǒng)(x236。,藥物(y224。,?醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定?第七條 藥事管理委員會(huì)〔組〕的職責(zé)是 〔1〕認(rèn)真貫徹執(zhí)行?藥品管理法?。,?? 消費(fèi)和經(jīng)營企業(yè)不正當(dāng)競爭： 對用藥影響最大 是企業(yè)給醫(yī)務(wù)人員回扣和給醫(yī)師(yīshī)處方費(fèi) 是不正之風(fēng)最重要根源之一 消費(fèi)企業(yè)太多 6300多 百或千家企業(yè)消費(fèi)同一品種 低程度重復(fù)消費(fèi) 產(chǎn)品積壓 滯銷 為求得生存通過給處方費(fèi)和回扣推銷藥品 經(jīng)營企業(yè)多而亂 批發(fā)16000多 藥店約20萬 還在增加,22,第二十二頁，共七十三頁。w249。i)和經(jīng)營企業(yè)過多 招標(biāo)要保護(hù)好的企業(yè) 改變制藥企業(yè)盲目開展和藥品消費(fèi)無方案狀態(tài) 改善低程度重復(fù)消費(fèi) 商品名稱多而亂 有利于防止用藥失誤 普通藥品供大于求 缺乏具規(guī)模企業(yè)和名牌創(chuàng)新藥,14,第十四頁，共七十三頁。n)： ?? 用藥不對癥 無適應(yīng)證用藥 ?? 愛用強(qiáng)效、廣譜抗生素類藥物 ?? 用量不適當(dāng)——過大或過小、療程過長或過短 ?? 用法不適當(dāng)——過度使用輸液或注射劑 ?? 不適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合用藥或結(jié)合使用品種過多——誘發(fā)互相作用 ?? 重復(fù)用藥——造成損害 ?? 使用非必要的昂貴藥品 ?? 按病人要求開藥,10,第十頁，共七十三頁。o)的根本要素,平安、有效(yǒuxi224。,合理(h233。j237。j236。lǐ)用藥,顏 青 中華(Zhōnghu225。,?醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理(guǎnlǐ)暫行規(guī)定?,第二條 本規(guī)定所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)以效勞病人為中心，以臨床藥學(xué)為根底，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)效勞和相關(guān)的藥品管理工作。,5,第五頁，共七十三頁。nɡ y224。o)禁忌證、發(fā)生不良反響的可能性最小、 患者能承受該藥 適當(dāng)?shù)男畔ⅲ航o患者提供與其疾病和其處方的藥物相關(guān)的、準(zhǔn) 確、重要和清楚的信息 適當(dāng)?shù)挠^察：應(yīng)該恰當(dāng)?shù)挠^察意料中的和意外的藥物作用,8,第八頁，共七十三頁。,我國藥物政策缺陷： 多部門組成國家管理合理用藥政策協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu) 國內(nèi)對于宏觀衛(wèi)生管理體制的考慮 SARS 中央程度上的分權(quán)制管理，9個(gè)部門涉及對藥品和與藥品有關(guān)事宜的監(jiān)管 出現(xiàn)了眾多與安康管理相關(guān)的政府部門，制定部門過多(ɡu242。nɡ)等 過度疲勞,15,第十五頁，
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