醫(yī)院藥事管理與法規(guī)-免費閱讀
【正文】 ABC分析 是對年度藥物消耗量和費用進展分析。DTC的目的、目的以及職責(zé)(zh237。ng)研究〕,4,.,隨訪〔評估(p237。,藥品使用情況的調(diào)查方法 ABC分析 是對年度(ni225。要與其他專業(yè)人員及病人進展直接的合作，來設(shè)計、施行和監(jiān)測治療方案，從而獲得確切的治療效果，改善病人的生命質(zhì)量。,Pharmaceutical care的定義(d236。ng ān)性問題－－藥物錯誤,(Leape LL, et al.1995),64,第六十四頁，共七十三頁。,1.處方過失 2.遺漏用藥 3.時間錯誤 4.非受權(quán)給藥 5.劑量(j236。,61,第六十一頁，共七十三頁。)、過期失效的藥品。 ——用藥失誤出現(xiàn)于處方、醫(yī)囑、抄寫、藥品標(biāo)簽與包裝、藥品名稱、藥品混合、配方(p232。,醫(yī)師處方(chǔfāng)與藥師調(diào)劑的行為準(zhǔn)那么 遵循合理用藥原那么 合理用藥 平安用藥 建立和完善藥物平安性的監(jiān)測管理 監(jiān)測與管理：藥物不良反響報告 藥品調(diào)配過失報告 用藥失誤報告,56,第五十六頁，共七十三頁。,與用藥有關(guān)的發(fā)病率和死亡率不斷(b249。)藥物使用的整個過程，與多種因素有關(guān)。n chu225。,藥物頻繁用于治療疾病和緩解病癥〔40％〕 臨床醫(yī)療的一個重要組成局部 醫(yī)療機構(gòu)對臨床用藥應(yīng)進展有效的和高效率的組織管理。 ge)目的，有三種策略： 教育策略 目的在于教育藥物使用人員 管理策略 目的在于對藥物使用者決策的構(gòu)造化和管理 調(diào)整策略 目的在于限制和規(guī)定藥物使用者的用藥決策 藥物治療過程是一個復(fù)雜的系統(tǒng) 多管齊下策略配合的終合干預(yù)手段通常要比單純進展干預(yù)有效。,評估DTC的執(zhí)行情況 是否有說明職權(quán)范圍的藥事委員會文件，包括其目的、目的、功能和成員組成？ 藥事委員會在醫(yī)院的組織機構(gòu)圖中的位置？ 是否是根據(jù)藥事委員會的功能分配預(yù)算資金？ 藥事委員會是否已經(jīng)確立了關(guān)于藥品選擇的標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)利？ －醫(yī)院的處方目錄有多少藥品品種(pǐnzhǒng)？ －是否有添加或刪除處方目錄和申請使用非處方目錄藥物的標(biāo)準(zhǔn)文件？ －開出的藥物中列入醫(yī)院處方目錄的百分比是多少？,44,第四十四頁，共七十三頁。jiā)，病人只有在保險公司承受的醫(yī)院就診才能得到賠付。建議應(yīng)當(dāng)分發(fā)給醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院的其他相關(guān)組織和職能部門。)和藥物使用評估/審計等。) 行政支持是非常重要的，否那么DTC將不可能執(zhí)行它的決議。聲明可以約束委員遵循DTC的工作準(zhǔn)那么和標(biāo)準(zhǔn)、明確他們的任務(wù)以及對其它醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理以及社區(qū)的責(zé)任。)的。) 確定DTC 與各專業(yè)分委員會之間的關(guān)系 自我評估和評價的程序 確定資金來源,31,第三十一頁，共七十三頁。tǒng)。ow249。按照?藥品管理法?等有關(guān)法律、法規(guī)制定有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)視施行(shīx237。,不合理用藥后果： ?? 可能(kěn233。) 輸液配制 輸液速度,18,第十八頁，共七十三頁。,?? 人員因素：衛(wèi)生技術(shù)人員是不合理用藥主因 藥物與藥物治療專業(yè)知識缺乏 專業(yè)信息更新不及時 缺乏平安用藥交待與指導(dǎo) 以及效勞意識淡薄、責(zé)任心不強、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正(b249。,影響不合理用藥因素： ?? 國家藥物政策有缺陷： 概念：由國家制定，是指導(dǎo)藥品(y224。o)、經(jīng)濟 適當(dāng),適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)證：處方藥物的決定完全符合醫(yī)學(xué)原理，并且該藥 物治療是平安有效的 適當(dāng)?shù)乃幬铮核幬锏倪x擇是基于療效、平安性、適宜性和價格 的考慮 適當(dāng)?shù)幕颊撸夯颊邿o用藥(y242。lǐ)用藥,6,第六頁，共七十三頁。)臨床各科，正確合理應(yīng)用抗菌藥物是進步療效，降低不良反響發(fā)生率以及減少或減緩細(xì)菌耐藥性發(fā)生的關(guān)鍵。n)合理用藥，保障患者用藥平安， 根據(jù)?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?藥品管理法?、?醫(yī)療機構(gòu)管理 條例?等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本方法。醫(yī)院藥事管理與合理(h233。,3,第三頁，共七十三頁。抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確、合理，基于以下兩方面： 〔1〕有無指征應(yīng)用抗菌藥物 〔2〕選用的品種及給藥方案是否正確、合理。,合理用藥(y242。nɡ y224。opǐn)研究、消費、流通、 使用以及監(jiān)管和宏觀控制藥品消費、經(jīng)營行業(yè)開展規(guī)劃 產(chǎn)業(yè)政策的政策法規(guī)，目的是理順?biāo)幤废M、流通體制， 維護民眾用藥利益，保障人民預(yù)防、治療用藥的根本需 求，使有限的社會醫(yī)藥衛(wèi)生資源得到最大限度的合理使 用 (1975年第28次國際衛(wèi)生會議),11,第十一頁，共七十三頁。 zh232。,患者 療效期望過高、急于治好病 自我保健意識過高 有的患者要求醫(yī)師依自己意愿開藥 不良反響缺乏理解(lǐjiě)是糾紛原因之一 依從性差 記憶偏向 不能耐受 經(jīng)濟承受才能缺乏 藥物依賴 一 要宣傳教育,19,第十九頁，共七十三頁。ng)延誤疾病治療或治療失敗 ?? 可能對患者造成損害 ?? 細(xì)菌產(chǎn)生變遷與耐藥、菌群失調(diào) 產(chǎn)生耐藥性很強的“超級細(xì)菌〞、臺灣“全抗藥性AB菌〞 ?? 浪費衛(wèi)生資源 加重病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān),23,第二十三頁，共七十三頁。ng)； 〔2〕確定本機構(gòu)用藥目錄和處方手冊； 〔3〕審核本機構(gòu)擬購入藥品的品種、規(guī)格、劑型等，審核配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請；,藥事管理委員會能否發(fā)揮有效(yǒuxi224。)治療委員會〔簡稱DTC〕,DTC的主要功能 〔1〕制訂醫(yī)院藥品處方集并且負(fù)責(zé)改進和修訂 〔2〕制訂藥物選擇和藥物評價 〔3〕制訂工作程序和管理措施以確保藥物治療的平安、有效和經(jīng)濟。 〔8〕監(jiān)測和評估藥物不良反響〔ADR〕，并且提出合理建議以防治ADR發(fā)生，或稱ADR系統(tǒng)。,建立一個有著不同專業(yè)、不同目的和功能的核心人員和參與人員名單的DTC或許很容易，但是要保證DTC有效地工作確實很難。 DTC的廣泛代表性和為糾正藥品使用問題形成并發(fā)布的
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