醫(yī)院藥事管理與法規(guī)-預(yù)覽頁
【正文】 液配制 輸液速度,18,第十八頁，共七十三頁。n)與教育 尚缺乏真正以病人為中心的理念 醫(yī)務(wù)人員缺乏系統(tǒng)臨床合理用藥知識 對合理用藥的意義缺乏全面正確的理解 對由于不合理用藥嚴(yán)重危害性缺乏認(rèn)識與必要的 重視,20,第二十頁，共七十三頁。,不合理用藥后果： ?? 可能(kěn233。,必須采取強有力的措施 促進合理用藥 ?? 要對國家持久開展負(fù)責(zé)、對百姓安康負(fù)責(zé)政治責(zé)任性 ?? 必須深化反思——政府部門、醫(yī)藥機構(gòu)、消費經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)藥界人士 需共同努力 ?? 投入人力與財力：研究我國醫(yī)藥管理體制 國家藥品政策和合理用藥體系 ?? 醫(yī)療、預(yù)防、保健和藥店要遵循最近發(fā)布的?抗菌藥物(y224。按照?藥品管理法?等有關(guān)法律、法規(guī)制定有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)視施行(shīx237。ngji224。ow249。nzhǎn)評價，從而為優(yōu)化藥物治療和使用提出合理化建議。tǒng)。 有必要確認(rèn)以下幾點并形成文件： DTC 成員，包括主席(zhǔx237。) 確定DTC 與各專業(yè)分委員會之間的關(guān)系 自我評估和評價的程序 確定資金來源,31,第三十一頁，共七十三頁。,建立藥事管理(guǎnlǐ)委員會〔DTC〕的根本原那么,32,第三十二頁，共七十三頁。)的。,透明公開與優(yōu)質(zhì)效勞的承諾 ——DTC 工作的成功要取決于工作的主動性、目的一致、有方案、有步驟，是否以公平公開的原那么宣傳(xuānchu225。聲明可以約束委員遵循DTC的工作準(zhǔn)那么和標(biāo)準(zhǔn)、明確他們的任務(wù)以及對其它醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理以及社區(qū)的責(zé)任。n)都是一個很好的非本專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)。) 行政支持是非常重要的，否那么DTC將不可能執(zhí)行它的決議。ngc232。)和藥物使用評估/審計等。,39,第三十九頁，共七十三頁。建議應(yīng)當(dāng)分發(fā)給醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院的其他相關(guān)組織和職能部門。,尋求受權(quán) 藥事委員會只有在得到醫(yī)院多數(shù)資深權(quán)威的受權(quán)之后才是可信賴的和持久的。jiā)，病人只有在保險公司承受的醫(yī)院就診才能得到賠付。,42,第四十二頁，共七十三頁。,評估DTC的執(zhí)行情況 是否有說明職權(quán)范圍的藥事委員會文件，包括其目的、目的、功能和成員組成？ 藥事委員會在醫(yī)院的組織機構(gòu)圖中的位置？ 是否是根據(jù)藥事委員會的功能分配預(yù)算資金？ 藥事委員會是否已經(jīng)確立了關(guān)于藥品選擇的標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)利？ －醫(yī)院的處方目錄有多少藥品品種(pǐnzhǒng)？ －是否有添加或刪除處方目錄和申請使用非處方目錄藥物的標(biāo)準(zhǔn)文件？ －開出的藥物中列入醫(yī)院處方目錄的百分比是多少？,44,第四十四頁，共七十三頁。,是否有改進藥物使用的干預(yù)(gāny249。 ge)目的，有三種策略： 教育策略 目的在于教育藥物使用人員 管理策略 目的在于對藥物使用者決策的構(gòu)造化和管理 調(diào)整策略 目的在于限制和規(guī)定藥物使用者的用藥決策 藥物治療過程是一個復(fù)雜的系統(tǒng) 多管齊下策略配合的終合干預(yù)手段通常要比單純進展干預(yù)有效。gu224。,藥物頻繁用于治療疾病和緩解病癥〔40％〕 臨床醫(yī)療的一個重要組成局部 醫(yī)療機構(gòu)對臨床用藥應(yīng)進展有效的和高效率的組織管理。,藥物治療—臨床用藥(y242。n chu225。tǐ)需要 合理用藥的過程：開藥/配藥/用藥 正確開藥/下醫(yī)囑、正確的配藥/調(diào)配、 正確用藥/護士給藥、患者的配合/依從性 涉及合理用藥的人員：醫(yī)師〔處方者〕 藥師〔配藥者〕 護士〔醫(yī)囑執(zhí)行者〕 輔助性醫(yī)務(wù)人員〔檢驗、營養(yǎng)師等〕 管理者，患者,51,第五十一頁，共七十三頁。)藥物使用的整個過程，與多種因素有關(guān)。i)中草藥不良反響的典型代表受到 了廣泛關(guān)注，經(jīng)過近十年的臨床與藥學(xué)研究，含馬兜 鈴酸類成分中藥導(dǎo)致的腎損害被命名為馬兜鈴酸腎病 〔AAN〕。,與用藥有關(guān)的發(fā)病率和死亡率不斷(b249。 〔JAMA 1998，279：12001205〕,54,第五十四頁，共七十三頁。,醫(yī)師處方(chǔfāng)與藥師調(diào)劑的行為準(zhǔn)那么 遵循合理用藥原那么 合理用藥 平安用藥 建立和完善藥物平安性的監(jiān)測管理 監(jiān)測與管理：藥物不良反響報告 藥品調(diào)配過失報告 用藥失誤報告,56,第五十六頁，共七十三頁。,?? 用藥失(錯)誤監(jiān)測：據(jù)美國國家用藥失(錯)誤數(shù)據(jù)庫1999年對6224例用藥失(錯)誤報告顯示：3%的187例出現(xiàn)(chūxi224。 ——用藥失誤出現(xiàn)于處方、醫(yī)囑、抄寫、藥品標(biāo)簽與包裝、藥品名稱、藥品混合、配方(p232。 ——分類 1．處方失誤 在處方書寫、選藥、劑量、劑型、途徑、滴速等方面發(fā)生失誤。)、過期失效的藥品。)繼續(xù)使用已停用的藥物。,61,第六十一頁，共七十三頁。 〔9〕技術(shù)失誤：操作技術(shù)不當(dāng)，如輸液泵操作失誤，注射部位未消毒等。,1.處方過失 2.遺漏用藥 3.時間錯誤 4.非受權(quán)給藥 5.劑量(j236。)錯誤 8.給藥技術(shù)錯誤 9.使用變質(zhì)/過期藥 10.監(jiān)測失誤 11.依從性失誤 12.其他,用藥(y242。ng ān)性問題－－藥物錯誤,(Leape LL, et al.1995),64,第六十四頁，共七十三頁。n chu225。,Pharmaceutical care的定義(d236。x249。要與其他專業(yè)人員及病人進展直接的合作，來設(shè)計、施行和監(jiān)測治療方案，從而獲得確切的治療效果，改善病人的生命質(zhì)量。nxī) 非專利替代品 〔生物等效性〕和治療互換方案〔循證醫(yī)學(xué)〕 病人教育,68,第六十八頁，共七十三頁。,藥品使用情況的調(diào)查方法 ABC分析 是對年度(ni225。)用藥質(zhì)量的調(diào)查評估,70,第七十頁，共七十三頁。ng)研究〕,4,.,隨訪〔評估(p237。,內(nèi)容(n232。DTC的目的、目的以及職責(zé)(zh237。執(zhí)行并執(zhí)行STGs和EML。ABC分析 是對年度藥物消耗量和費用進展分析
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