醫(yī)院藥事管理與法規(guī)(文件)
【正文】 R監(jiān)測報告：企業(yè)強迫性報告制 醫(yī)療機構(gòu)自愿性 報告制度 我國與國外相反的管理方法 結(jié)果：北京2003年ADR 5900例 企業(yè)只有約200例占3.39% “新藥〞與“老藥〞采用不同報告制度 老藥新的和嚴重的ADR,新藥的ADR〔5年內(nèi)〕 我國采取同一方法,57,第五十七頁，共七十三頁。 ——該事件〔用藥失誤〕和專業(yè)技術(shù)、藥物產(chǎn)品、操作程序，以及管理體制有關(guān)。,——用藥失誤大多是由于違背治療原那么和規(guī)定所造成的，有較多的人為因素，是可以預(yù)防的，僅少數(shù)是受現(xiàn)有科學技術(shù)條件限制所致。n zh236。 〔2〕未經(jīng)處方的用藥失誤 該失誤是指未經(jīng)醫(yī)師處方而給患者用藥，包括(bāoku242。 〔5〕速率失誤：常見于靜脈滴注，如克林霉素。 〔8〕配制失誤：藥物在溶解或稀釋時發(fā)生(fāshēng)錯誤，或發(fā)生(fāshēng)配伍變化。,62,第六十二頁，共七十三頁。izh236。,醫(yī)院中的用藥平安(p237。,劉國杰教授對臨床(l237。 摘自 序 ?現(xiàn)代臨床藥學?主編 高清芳等,66,第六十六頁，共七十三頁。這是個藥品使用的持續(xù)(ch237。 要求在一位藥師與一位病人之間建立起一種直接的關(guān)系。 有助于確保用藥指導(dǎo)是合理的 有助于確保處方劑量是正確的 有助于防止藥物的互相作用和藥物不良反響 確保對病人提供建議和教育 對處方醫(yī)師提供無偏倚的、有效的藥物信息(x236。,69,第六十九頁，共七十三頁。ow249。ngli224。 xie),72,第七十二頁，共七十三頁。等有關(guān)法律、法規(guī)制定有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)視施行。在職培訓和上崗前培訓。醫(yī)院中的用藥平安性問題－－藥物錯誤。,。關(guān)鍵、根本和根本藥物分析〔VEN〕。教育策略 目的在于教育藥物使用人員。z233。ir243。nɡ ɡū)結(jié)果中的變化〕,進步診斷,診斷〔確定個別問題和 問題發(fā)生的原因,(定性和定量評估〕,〔深化的定量和定性調(diào)查〕,增加干預(yù),3,.,治療〔設(shè)計和進展干預(yù)措施〕,〔搜集資料以評估結(jié)果〕,改變藥物使用問題現(xiàn)狀的過程概述,71,第七十一頁，共七十三頁。,1,.,檢查(jiǎnch225。nd249。,臨床藥師的定位 走進臨床，參與臨床藥物治療工作， 發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題； 與相關(guān)醫(yī)務(wù)人員建立伙伴關(guān)系，對個體病人優(yōu)化藥物治療方案(fāng 224。,67,第六十七頁，共七十三頁。)質(zhì)量改進過程。ngy236。nɡ)藥學的見解：,臨床藥學是面向病人、以病人利益為中心 的理論科學，特點在于它的臨床理論性， 盡力保證病人用藥的平安、有效及在用藥 上的方便與價格廉價，并能使藥師(y224。,充分發(fā)揮藥師的作用 選擇藥品 準確調(diào)配和發(fā)放藥品 為處方醫(yī)師提供藥物信息和患者情報 施行必要的治療藥物監(jiān)測 進展(j236。nɡ y224。li224。 〔10〕應(yīng)用變質(zhì)藥品的失誤：使用保存不當?shù)乃幤?、或變質(zhì)、過期失效的藥品。,〔6〕劑型失誤：這包括不經(jīng)處方者同意而將片劑粉碎，如緩釋片、控釋片等。 〔3〕劑量失誤：劑量大于或小于規(guī)定劑量或重復(fù)用藥。,60,第六十頁，共七十三頁。 2．抄寫失誤 護士在抄寫醫(yī)囑時發(fā)生的各種失誤。i fāng)、發(fā)藥、給藥、教育、監(jiān)測及應(yīng)用等用藥過程中。n)短暫損害，5例永久損害，1例危及生命，1例死亡 因用藥失(錯)誤每年死亡約7000例、本錢20億美元 ?? 用藥失(錯)誤與不合理用藥 ?? 國際上因不合理用藥造成死亡未見有統(tǒng)計數(shù)據(jù)、也未見有美國資料,58,第五十八頁，共七十三頁。,不良反響概念：ADR系指正常劑量的藥物用于預(yù)防(y249。,嚴重(y225。du224。但是，由于缺乏流行病學資料，目前關(guān)于 AAN的人群發(fā)病率尚無確切統(tǒng)計。例如，藥物本身的不良作用與用藥失誤，醫(yī)、藥、護專業(yè)人員的藥物知識與責任，患者的特征與依從性，以及藥物管理體制等,52,第五十二頁，共七十三頁。,患者用藥平安 醫(yī)院應(yīng)加強藥物臨床平安性的管理，這關(guān)系到患者的切身利益，及醫(yī)務(wù)人員的責任所在。nɡ)用藥全過程,平安處方、醫(yī)囑 〔平安、有效、經(jīng)濟〕 人員的準入 承受過訓練 制度與程序 正確的處方或醫(yī)囑〔診斷、藥物、劑量、方法、療程〕 給藥 調(diào)配處方 人員的準入 承受過訓練 制度與程序 包裝、分發(fā)、標簽、用藥交待 執(zhí)行醫(yī)囑 人員的準入 承受過訓練 制度與程序 正確的按醫(yī)囑〔書面、口頭(kǒut243。nɡ y224。 藥品管理不僅是藥學(y224。n)一般認為就醫(yī)、看病、配方取藥是一個完好的過程，缺一不可。,47,第四十七頁，共七十三頁。)研究 藥事委員會是否參與了藥品資金預(yù)算的分配？ －藥品資金預(yù)算的分配是否咨詢了藥事委員會 ？ －在批準藥品資金預(yù)算之前，是否需要藥事委員會把關(guān)？ 藥事委員會是否制定了控制醫(yī)藥代表和促銷資料與醫(yī)院工作人員接觸的措施？,46,第四十六頁，共七十三頁。,藥事委員會是否積極參與制定和執(zhí)行標準治療指南的過程？ －醫(yī)院是否已經(jīng)制定/采用了自己的標準治療指南？ －是否已經(jīng)進展了評估用藥與標準治療指南吻合情況的藥物(y224。,針對特別問題建立附屬機構(gòu) 通常某些特別領(lǐng)域需要大量的而藥事委員會沒有時間做或不能提供的額外工作和專業(yè)知識，例如抗生素的使用。而這些保險公司考核就要求有能發(fā)揮作用的藥事委員會。藥事委員會的受權(quán)應(yīng)該確立： 委員會的角色和功能 委員會在組織構(gòu)造中的位置 委員會的成員 委員會的權(quán)利范圍和界限 藥事委員會的最有力的受權(quán)來自于政府，在某些工業(yè)化國家(gu243。文件中也應(yīng)該包括關(guān)于違背決定、指南和政策的行動所做出的決定。,決定委員會將如何運作 定期召開藥事委員會會議 委員參加委員會會議 做好準備工作 日程、補充材料和前次會議記錄應(yīng)當由秘書準備好并提早發(fā)給
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