醫(yī)院藥事管理與法規(guī)(文件)
【正文】 R監(jiān)測報(bào)告：企業(yè)強(qiáng)迫性報(bào)告制 醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿性 報(bào)告制度 我國與國外相反的管理方法 結(jié)果：北京2003年ADR 5900例 企業(yè)只有約200例占3.39% “新藥〞與“老藥〞采用不同報(bào)告制度 老藥新的和嚴(yán)重的ADR,新藥的ADR〔5年內(nèi)〕 我國采取同一方法,57,第五十七頁，共七十三頁。 ——該事件〔用藥失誤〕和專業(yè)技術(shù)、藥物產(chǎn)品、操作程序，以及管理體制有關(guān)。,——用藥失誤大多是由于違背治療原那么和規(guī)定所造成的，有較多的人為因素，是可以預(yù)防的，僅少數(shù)是受現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)條件限制所致。n zh236。 〔2〕未經(jīng)處方的用藥失誤 該失誤是指未經(jīng)醫(yī)師處方而給患者用藥，包括(bāoku242。 〔5〕速率失誤：常見于靜脈滴注，如克林霉素。 〔8〕配制失誤：藥物在溶解或稀釋時(shí)發(fā)生(fāshēng)錯(cuò)誤，或發(fā)生(fāshēng)配伍變化。,62,第六十二頁，共七十三頁。izh236。,醫(yī)院中的用藥平安(p237。,劉國杰教授對臨床(l237。 摘自 序 ?現(xiàn)代臨床藥學(xué)?主編 高清芳等,66,第六十六頁，共七十三頁。這是個(gè)藥品使用的持續(xù)(ch237。 要求在一位藥師與一位病人之間建立起一種直接的關(guān)系。 有助于確保用藥指導(dǎo)是合理的 有助于確保處方劑量是正確的 有助于防止藥物的互相作用和藥物不良反響 確保對病人提供建議和教育 對處方醫(yī)師提供無偏倚的、有效的藥物信息(x236。,69,第六十九頁，共七十三頁。ow249。ngli224。 xie),72,第七十二頁，共七十三頁。等有關(guān)法律、法規(guī)制定有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)視施行。在職培訓(xùn)和上崗前培訓(xùn)。醫(yī)院中的用藥平安性問題－－藥物錯(cuò)誤。,。關(guān)鍵、根本和根本藥物分析〔VEN〕。教育策略 目的在于教育藥物使用人員。z233。ir243。nɡ ɡū)結(jié)果中的變化〕,進(jìn)步診斷,診斷〔確定個(gè)別問題和 問題發(fā)生的原因,(定性和定量評(píng)估〕,〔深化的定量和定性調(diào)查〕,增加干預(yù),3,.,治療〔設(shè)計(jì)和進(jìn)展干預(yù)措施〕,〔搜集資料以評(píng)估結(jié)果〕,改變藥物使用問題現(xiàn)狀的過程概述,71,第七十一頁，共七十三頁。,1,.,檢查(jiǎnch225。nd249。,臨床藥師的定位 走進(jìn)臨床，參與臨床藥物治療工作， 發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題； 與相關(guān)醫(yī)務(wù)人員建立伙伴關(guān)系，對個(gè)體病人優(yōu)化藥物治療方案(fāng 224。,67,第六十七頁，共七十三頁。)質(zhì)量改進(jìn)過程。ngy236。nɡ)藥學(xué)的見解：,臨床藥學(xué)是面向病人、以病人利益為中心 的理論科學(xué)，特點(diǎn)在于它的臨床理論性， 盡力保證病人用藥的平安、有效及在用藥 上的方便與價(jià)格廉價(jià)，并能使藥師(y224。,充分發(fā)揮藥師的作用 選擇藥品 準(zhǔn)確調(diào)配和發(fā)放藥品 為處方醫(yī)師提供藥物信息和患者情報(bào) 施行必要的治療藥物監(jiān)測 進(jìn)展(j236。nɡ y224。li224。 〔10〕應(yīng)用變質(zhì)藥品的失誤：使用保存不當(dāng)?shù)乃幤?、或變質(zhì)、過期失效的藥品。,〔6〕劑型失誤：這包括不經(jīng)處方者同意而將片劑粉碎，如緩釋片、控釋片等。 〔3〕劑量失誤：劑量大于或小于規(guī)定劑量或重復(fù)用藥。,60,第六十頁，共七十三頁。 2．抄寫失誤 護(hù)士在抄寫醫(yī)囑時(shí)發(fā)生的各種失誤。i fāng)、發(fā)藥、給藥、教育、監(jiān)測及應(yīng)用等用藥過程中。n)短暫損害，5例永久損害，1例危及生命，1例死亡 因用藥失(錯(cuò))誤每年死亡約7000例、本錢20億美元 ?? 用藥失(錯(cuò))誤與不合理用藥 ?? 國際上因不合理用藥造成死亡未見有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、也未見有美國資料,58,第五十八頁，共七十三頁。,不良反響概念：ADR系指正常劑量的藥物用于預(yù)防(y249。,嚴(yán)重(y225。du224。但是，由于缺乏流行病學(xué)資料，目前關(guān)于 AAN的人群發(fā)病率尚無確切統(tǒng)計(jì)。例如，藥物本身的不良作用與用藥失誤，醫(yī)、藥、護(hù)專業(yè)人員的藥物知識(shí)與責(zé)任，患者的特征與依從性，以及藥物管理體制等,52,第五十二頁，共七十三頁。,患者用藥平安 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)藥物臨床平安性的管理，這關(guān)系到患者的切身利益，及醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任所在。nɡ)用藥全過程,平安處方、醫(yī)囑 〔平安、有效、經(jīng)濟(jì)〕 人員的準(zhǔn)入 承受過訓(xùn)練 制度與程序 正確的處方或醫(yī)囑〔診斷、藥物、劑量、方法、療程〕 給藥 調(diào)配處方 人員的準(zhǔn)入 承受過訓(xùn)練 制度與程序 包裝、分發(fā)、標(biāo)簽、用藥交待 執(zhí)行醫(yī)囑 人員的準(zhǔn)入 承受過訓(xùn)練 制度與程序 正確的按醫(yī)囑〔書面、口頭(kǒut243。nɡ y224。 藥品管理不僅是藥學(xué)(y224。n)一般認(rèn)為就醫(yī)、看病、配方取藥是一個(gè)完好的過程，缺一不可。,47,第四十七頁，共七十三頁。)研究 藥事委員會(huì)是否參與了藥品資金預(yù)算的分配？ －藥品資金預(yù)算的分配是否咨詢了藥事委員會(huì) ？ －在批準(zhǔn)藥品資金預(yù)算之前，是否需要藥事委員會(huì)把關(guān)？ 藥事委員會(huì)是否制定了控制醫(yī)藥代表和促銷資料與醫(yī)院工作人員接觸的措施？,46,第四十六頁，共七十三頁。,藥事委員會(huì)是否積極參與制定和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)治療指南的過程？ －醫(yī)院是否已經(jīng)制定/采用了自己的標(biāo)準(zhǔn)治療指南？ －是否已經(jīng)進(jìn)展了評(píng)估用藥與標(biāo)準(zhǔn)治療指南吻合情況的藥物(y224。,針對特別問題建立附屬機(jī)構(gòu) 通常某些特別領(lǐng)域需要大量的而藥事委員會(huì)沒有時(shí)間做或不能提供的額外工作和專業(yè)知識(shí)，例如抗生素的使用。而這些保險(xiǎn)公司考核就要求有能發(fā)揮作用的藥事委員會(huì)。藥事委員會(huì)的受權(quán)應(yīng)該確立： 委員會(huì)的角色和功能 委員會(huì)在組織構(gòu)造中的位置 委員會(huì)的成員 委員會(huì)的權(quán)利范圍和界限 藥事委員會(huì)的最有力的受權(quán)來自于政府，在某些工業(yè)化國家(gu243。文件中也應(yīng)該包括關(guān)于違背決定、指南和政策的行動(dòng)所做出的決定。,決定委員會(huì)將如何運(yùn)作 定期召開藥事委員會(huì)會(huì)議 委員參加委員會(huì)會(huì)議 做好準(zhǔn)備工作 日程、補(bǔ)充材料和前次會(huì)議記錄應(yīng)當(dāng)由秘書準(zhǔn)備好并提早發(fā)給
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