醫(yī)院藥事管理與法規(guī)-閱讀頁(yè)
2024-11-03 23:35本頁(yè)面
【正文】 絕大局部醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)只有依靠藥品的作用才能到達(dá)預(yù)期的效果。gu224。為保證人民群眾享受到高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生效勞，衛(wèi)生行政部門必須加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)效勞過(guò)程各環(huán)節(jié)的管理。,藥物頻繁用于治療疾病和緩解病癥〔40％〕 臨床醫(yī)療的一個(gè)重要組成局部 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用藥應(yīng)進(jìn)展有效的和高效率的組織管理。o xu233。,藥物治療—臨床用藥(y242。o)過(guò)程,49,第四十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。n chu225。u)〕管理患者服藥或注射給藥 患者遵守醫(yī)囑 依從性 正確性,50,第五十頁(yè)，共七十三頁(yè)。tǐ)需要 合理用藥的過(guò)程：開(kāi)藥/配藥/用藥 正確開(kāi)藥/下醫(yī)囑、正確的配藥/調(diào)配、 正確用藥/護(hù)士給藥、患者的配合/依從性 涉及合理用藥的人員：醫(yī)師〔處方者〕 藥師〔配藥者〕 護(hù)士〔醫(yī)囑執(zhí)行者〕 輔助性醫(yī)務(wù)人員〔檢驗(yàn)、營(yíng)養(yǎng)師等〕 管理者，患者,51,第五十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 藥物臨床平安性管理涉及(sh232。)藥物使用的整個(gè)過(guò)程，與多種因素有關(guān)。,20世紀(jì)90年代初以來(lái)，服用含馬兜鈴酸類成分中 藥導(dǎo)致的腎損害成為(ch233。i)中草藥不良反響的典型代表受到 了廣泛關(guān)注，經(jīng)過(guò)近十年的臨床與藥學(xué)研究，含馬兜 鈴酸類成分中藥導(dǎo)致的腎損害被命名為馬兜鈴酸腎病 〔AAN〕。,藥品(y224。,與用藥有關(guān)的發(fā)病率和死亡率不斷(b249。n)增加,Lazarou J 及其同事采用Meta分析方法搜索了四個(gè)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)，挑選出1966～1996年的報(bào)道住院病人發(fā)生嚴(yán)重的和致命的藥物不良反響的〔ADR〕的文章。 〔JAMA 1998，279：12001205〕,54,第五十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。nzh242。,醫(yī)師處方(chǔfāng)與藥師調(diào)劑的行為準(zhǔn)那么 遵循合理用藥原那么 合理用藥 平安用藥 建立和完善藥物平安性的監(jiān)測(cè)管理 監(jiān)測(cè)與管理：藥物不良反響報(bào)告 藥品調(diào)配過(guò)失報(bào)告 用藥失誤報(bào)告,56,第五十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。f225。,?? 用藥失(錯(cuò))誤監(jiān)測(cè)：據(jù)美國(guó)國(guó)家用藥失(錯(cuò))誤數(shù)據(jù)庫(kù)1999年對(duì)6224例用藥失(錯(cuò))誤報(bào)告顯示：3%的187例出現(xiàn)(chūxi224。,用藥失誤 ——用藥失誤〔medication errors〕是指藥物使用過(guò)程中出現(xiàn)的任何可預(yù)防事件〔preventable event〕，導(dǎo)致用藥不當(dāng)或患者受損。 ——用藥失誤出現(xiàn)于處方、醫(yī)囑、抄寫、藥品標(biāo)簽與包裝、藥品名稱、藥品混合、配方(p232。,59,第五十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。 ——分類 1．處方失誤 在處方書寫、選藥、劑量、劑型、途徑、滴速等方面發(fā)生失誤。 3．配方失誤 配發(fā)錯(cuò)誤的藥物、劑量、劑型，不適當(dāng)?shù)呐渲?、?biāo)簽、包裝，配發(fā)貯存不當(dāng)或變質(zhì)(bi224。)、過(guò)期失效的藥品。,4．給藥失誤 〔1〕投藥失誤：將藥物誤投于其它患者。)繼續(xù)使用已停用的藥物。 〔4〕途徑失誤：用藥途徑不是處方規(guī)定的途徑，或是途徑正確而部位錯(cuò)誤，如滴左眼誤滴右眼。,61,第六十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 〔7〕時(shí)間失誤：不按規(guī)定間隔時(shí)間給藥。 〔9〕技術(shù)失誤：操作技術(shù)不當(dāng)，如輸液泵操作失誤，注射部位未消毒等。 5．監(jiān)測(cè)失誤 未對(duì)藥物治療方案，或臨床、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)作出評(píng)價(jià)。,1.處方過(guò)失 2.遺漏用藥 3.時(shí)間錯(cuò)誤 4.非受權(quán)給藥 5.劑量(j236。ng)不當(dāng) 6.劑型錯(cuò)誤,7.配制(p232。)錯(cuò)誤 8.給藥技術(shù)錯(cuò)誤 9.使用變質(zhì)/過(guò)期藥 10.監(jiān)測(cè)失誤 11.依從性失誤 12.其他,用藥(y242。o)失誤 (12類),63,第六十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。ng ān)性問(wèn)題－－藥物錯(cuò)誤,(Leape LL, et al.1995),64,第六十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。nzhǎn)患者用藥指導(dǎo)與用藥咨詢,65,第六十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。n chu225。o shī)在工作 中始終和病人站在一起。,Pharmaceutical care的定義(d236。),藥師直接、負(fù)責(zé)地提供藥物治療與相關(guān)的藥學(xué)保健，其目的是到達(dá)改善或維持病人生命質(zhì)量確實(shí)定結(jié)果，它是一個(gè)協(xié)作完成的過(guò)程，指在預(yù)防或識(shí)別和解決藥品與安康相關(guān)的問(wèn)題。x249。 核心是保護(hù)用藥者的安康，保護(hù)患者免受或減少、或減輕與用藥有關(guān)的損害。要與其他專業(yè)人員及病人進(jìn)展直接的合作，來(lái)設(shè)計(jì)、施行和監(jiān)測(cè)治療方案，從而獲得確切的治療效果，改善病人的生命質(zhì)量。,促進(jìn)合理用藥的臨床藥師方案 利用來(lái)自臨床的藥劑人員來(lái)執(zhí)行藥品政策以及其他的一些干預(yù)來(lái)改變用藥行為是一個(gè)重要的措施，一個(gè)經(jīng)過(guò)很好培養(yǎng)的臨床藥師將會(huì)具有對(duì)藥物的使用進(jìn)展管理，評(píng)估和推薦的才能。nxī) 非專利替代品 〔生物等效性〕和治療互換方案〔循證醫(yī)學(xué)〕 病人教育,68,第六十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。n)； 為病人提供藥學(xué)知識(shí)效勞，加強(qiáng)用藥教育，進(jìn)步病人的依從性； 在理論中討論臨床用藥規(guī)律； 保證病人的藥物治療平安、有效、經(jīng)濟(jì)； 促進(jìn)合理用藥。,藥品使用情況的調(diào)查方法 ABC分析 是對(duì)年度(ni225。)藥物消耗量和費(fèi)用進(jìn)展分析 治療類型分析 關(guān)鍵、根本和根本藥物分析〔VEN〕 限定日劑量DDD DDD為藥物主要適應(yīng)癥的平均每日維持劑量〔成人〕 每天每100或1000名住院病人抗菌藥品消耗的DDD DDD提供了一種與藥物價(jià)格和配方無(wú)關(guān)的測(cè)量單位,醫(yī)院抗菌藥物(y224。)用藥質(zhì)量的調(diào)查評(píng)估,70,第七十頁(yè)，共七十三頁(yè)。)〔評(píng)估現(xiàn)存的操作〕,〔描繪性定量(d236。ng)研究〕,4,.,隨訪〔評(píng)估(p237。,請(qǐng)批評(píng)指正 謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),醫(yī)院藥事管理與合理用藥。DTC的目的、目的以及職責(zé)(zh237。)。執(zhí)行并執(zhí)行STGs和EML。多管齊下策略配合的終合干預(yù)手段通常要比單純進(jìn)展干預(yù)有效。ABC分析 是對(duì)年度藥物消耗量和費(fèi)用進(jìn)展分析。72,第七十三頁(yè)，共七十三頁(yè)
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