動脈血氣誤差分析-全文預覽
【正文】 Ralston SH, Dryburgh FJ, Small M, Fogelmann I. Too much heparin: possible source of error in ? blood gas analysis. Br Med J 1983。 17 稀釋作用因參數(shù)而異 ? 血漿電解質值隨血漿稀釋程度線性降低 ? pCO2, 葡萄糖 和 ctHb隨整個樣本稀釋程度線性降低 ? pH 和 pO2 根本不受稀釋的影響 ? pH: CO2和 碳酸氫根的比值相對不受稀釋影響〔同時隨整個樣本線性降低〕 ([1, 2]) ? pO2: 只有 2%的 O2物理溶解于血漿 ? 分數(shù)或 %形式的氧合參數(shù)不受影響 ? 1) B246。 13 稀釋 液體肝素參加血樣，只和血漿混合，稀釋血漿，而不是血細胞 例如： 的液體肝素加到 ，整個血樣從 稀釋到 , 即 5% 液體肝素 血細胞 血漿 mL mL mL mL mL 稀釋 5 % 第十三頁，共四十七頁。 Approved Standard 第九頁，共四十七頁。 8 分析前階段是 PFC的薄弱環(huán)節(jié) ? 在整個分析過程中，分析前階段是一個主要的產生誤差的階段，同時也是最容易被無視的階段 ? 由于氣體的不穩(wěn)定性和新陳代謝的影響，血氣參數(shù)特別容易受分析前階段誤差的影響 第八頁，共四十七頁。 ?體溫低于 37℃ 時，對 pH和 PaCO2 影響不明顯，而對 PaO2影響較顯著，體溫每降低 1℃ ， PaO2 將降低 % ? 必須在化驗單上注明患者的實際體溫，實驗室測定時即可應用儀器中的“溫度校正〞按鈕，校正到患者的實際溫度，保證測定結果的準確性 患者體溫的影響 第五頁，共四十七頁。 3 ? RADIOMETER Reference 實驗室 ?世界上少數(shù)幾個獲得公認的提供初級緩沖液標準的實驗室之一 ?PH值波動： ＋ ? 定標過程是決定和檢查儀器測量的精度 ?自動定標 ?在同類產品中每日定標時間最短 ?定標時可以被打斷，且可重新開始 ? 質控過程是確保儀器的作用是好的 ?根據(jù)各地臨檢中心的要求執(zhí)行 ?Radiometer建議進行 4水平質控 精準的分析儀 第三頁，共四十七頁。 2 NCCLS “Blood gas and pH analysis has more immediacy and potential impact on the patient care than any other laboratory determination. In blood gas analysis, an incorrect result can often be worse for the patient than no result at all.〞 NCCLS Document C27A, Approved Guideline, April 1993. 美國國家臨床檢驗委員會 “血氣分析中，一個不準確的結果對于病人比沒有結果更糟糕！ 〞 影響血氣結果的因素 第二頁，共四十七頁。 ?患者體溫高于 37℃ ，每增加 1℃ ， PaO2 將增加 %， PaCO2 增加%， pH降低 。當改變吸氧濃度時，要經(jīng)過15min以上的穩(wěn)定時間再采血 ** ? 同樣，機械通氣病人取血前 30min呼吸機設置應保持不變 ** ** 楊小麗 .血氣分析有關問題探討 .心血管康復醫(yī)學雜志， 1999， 8〔 1〕 :5759. * 李翠萍 .血氣分析標本采集及誤差控制 .山西醫(yī)科大學學報， 1998， 29〔增刊〕 :110111. 吸氧的影響 第七頁，共四十七頁。 Percutaneous Collection of Arterial Blood for Laboratory Analysis。 12 稀釋 ? 如果使用液體肝素作為抗凝劑，樣本會發(fā)生稀釋 ? 這可能對測量值產生重大影響 第十二頁，共四十七頁。 16 電解質 10 % 稀釋 ? 如果樣本量更小，遺留于注射器內的液體肝素更
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